淺析細節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用

張明娟

臨沂市蘭山區(qū)婦幼保健院，山東臨沂 276000

婦產(chǎn)科其主要研究對象為女性生殖器官疾病及女性生殖期間的生理變化、疾病防治,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,其研究范圍進一步擴大,涉及到婦女保健及幼兒保健等領(lǐng)域[1]。細節(jié)管理是指在預(yù)定的管理戰(zhàn)略實施過程中,對細節(jié)進行辨認、分析、補充、延伸、控制和長約的管理方式,在婦產(chǎn)科中實施細節(jié)管理,仔細斟酌每一個環(huán)節(jié)患者的需求,制定相應(yīng)的護理方案,讓患者感受到最貼心的服務(wù),對于提高醫(yī)院管理水平具有積極意義。該次試驗選取于2016年1月—2017年3月該院收治的300例患者,旨在探究細節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用效果,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院婦產(chǎn)科收治的300例患者納入研究,以數(shù)學領(lǐng)域的盲選法作為標準,將該組患者分為兩組,觀察組150例中,最小、最大年齡分別為20歲、64歲,中位數(shù)年齡（42.06±9.27）歲;其中,婦科手術(shù)112例,剖宮產(chǎn)手術(shù)38例。對照組150例中,最小、最大年齡分別為21歲、66歲,中位數(shù)年齡(42.57±9.18)歲;其中,婦科手術(shù)114例,剖宮產(chǎn)手術(shù)36例。根據(jù)以上各項基本資料可知,兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),存在對比研究的價值。該次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核并通過,患者均知悉該次試驗內(nèi)容,并簽署知情同意書,排除意識障礙患者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)管理模式,嚴格按照工作流程開展護理工作,密切關(guān)注患者的病情變化,對患者各項生命體征進行監(jiān)測,剖宮產(chǎn)患者需加強胎心監(jiān)測,如有異常及時告知醫(yī)生,采取對癥治療措施。觀察組實施細節(jié)管理,具體方案如下。

1.2.1 入院環(huán)節(jié)的細節(jié)管理 做好住院交接工作,進行簡單的自我介紹,仔細閱讀患者的病歷,了解患者的治療過程和各項檢查結(jié)果,明確患者有無用藥禁忌證,同時了解患者的基本信息和家庭結(jié)構(gòu),了解陪護人員的身份。將患者安頓好后,向患者及家屬介紹醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施,如收費處、食堂、開水房等,幫助患者熟悉病房環(huán)境,消除陌生環(huán)境帶來的不安。與患者進行良好的溝通,了解患者的身體狀況和心理狀態(tài),并且積極解答患者的疑惑,包括治療時間及治療過程等,讓患者能夠以一個較為輕松的狀態(tài)入住病房,接受治療。

1.2.2 醫(yī)療服務(wù)操作流程的細節(jié)管理 根據(jù)患者的個性化需求,制定科學合理的護理流程,明確護理質(zhì)量標準[2]。加強對于護理人員的培訓,保證護理人員在實施靜脈穿刺、更換創(chuàng)口紗布、協(xié)助患者翻身等常規(guī)護理操作的規(guī)范性。以翻身為例,護理人員應(yīng)每隔30 min或1 h,幫助患者翻身,改換臥床體位,進行間歇性減壓,在翻身時,動作輕柔,先將患者抬起再挪動位置,避免使用推、拉、拖等動作,同時可以使用便盆等物件協(xié)助抬高患者臀部,以免摩擦損傷患者皮膚。在實施其他醫(yī)護操作時,也應(yīng)該秉持著細心、貼心的態(tài)度,以患者的舒適感為先,保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[3]。

1.2.3 病情觀察治療中的細節(jié)管理 婦產(chǎn)科中有不少危急重癥,隨時面臨著死亡的危險,加強病情觀察對于保障患者性命具有積極意義[4]。對于進行手術(shù)治療的患者,術(shù)前應(yīng)加強心率、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等生命體征指標的監(jiān)護,同時根據(jù)患者的臨床癥狀,對患者病情進行判斷,如妊娠晚期出血患者,常見病因為前置胎盤或胎盤早期剝離,這些都是相當危險的癥狀,應(yīng)該及早診斷并予以治療,并且在術(shù)后給予低流量吸氧,每小時檢測一次血壓、呼吸頻率、脈搏,每隔4 h檢測一次體溫。護理人員應(yīng)該努力學習婦產(chǎn)科病癥知識,多與患者交流,從患者而一些細微的表現(xiàn)及話語,對患者可能出現(xiàn)的危險癥狀作出前瞻性診療,避免病情惡化到無法解決的地步。

1.2.4 護患溝通中的細節(jié)管理 主動服務(wù),主動溝通,是婦產(chǎn)科護理人員的工作宗旨[5]。在患者入院時,應(yīng)該熱情接待,主動關(guān)心患者的病情,遇到問題及時解決,將患者當成自己的親人來照顧,讓患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。患者在生理上遭受到了一定的創(chuàng)傷,因此心理尤為脆弱而敏感,更需要醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心,而且通常會從一些細節(jié)上對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)進行判斷。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該端正自己的服務(wù)態(tài)度,從心底關(guān)心患者,在醫(yī)療上運用自己的專業(yè)知識,提高患者的病癥認知水平,督促患者加強管理;在生活上做好自己的本職工作,加強環(huán)境護理干預(yù),予以患者飲食指導(dǎo)和作息指導(dǎo),指導(dǎo)患者進行功能康復(fù)訓練,改善患者住院生活質(zhì)量。

1.2.5 出院過程中的細節(jié)管理 出院時,給患者發(fā)放一份自制的相關(guān)疾病的健康手冊,方便患者翻閱,督促患者規(guī)律自己的生活作息,加強自我管理,改善身體健康狀況[6]。同時,做好診后隨訪工作,在患者出院后,電話隨訪詢問其病情康復(fù)情況,督促患者按時服藥,提高其治療依從性,如有異常癥狀,應(yīng)該讓患者盡早到醫(yī)院進行復(fù)查。同時,讓患者評價一下婦產(chǎn)科護理工作,將獲得患者肯定和否定的內(nèi)容記錄下來,建立信息反饋機制,不斷完善婦產(chǎn)科護理管理機制。

1.3 判定標準

在患者出院前,發(fā)放自制調(diào)查問卷(滿分100分),由患者對婦產(chǎn)科的各項工作進行評價,根據(jù)評分可將患者護理滿意度分為3個等級:①滿意,≥90分;②基本滿意,在80到89分之間;③不滿意,＜80分。其中,患者護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

選取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)加以處理,在計數(shù)資料采取[n(%)]表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在護理滿意度上,觀察組為97.33%,對照組為81.33%,明顯低于觀察組,兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

醫(yī)患關(guān)系緊張是目前社會關(guān)注的熱點事件,這與患者的醫(yī)療需求及相關(guān)服務(wù)需求沒有得到滿足有關(guān),對于醫(yī)院來說,建立健全醫(yī)院管理機制,明晰醫(yī)療服務(wù)操作流程及各個環(huán)節(jié)的操作標準,提高醫(yī)療人員的醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)素質(zhì),對于提高整體服務(wù)水平具有積極意義[7]。正所謂細節(jié)決定成敗,在婦產(chǎn)科中,患者病情變化迅速,加強細節(jié)管理,不僅能夠讓患者感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷,讓他們充分信任醫(yī)務(wù)人員,而且對于患者病情的前瞻性診療具有積極意義,能夠有效保障患者的生命安全[8]。該次試驗中,對照組實施常規(guī)管理,觀察組實施細節(jié)管理,從入院環(huán)節(jié)到出院環(huán)節(jié),從醫(yī)療操作到護患溝通,均實施細節(jié)管理,細化醫(yī)療服務(wù)流程,患者滿意度顯著高于對照組。

綜上所述,在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中應(yīng)用細節(jié)管理,能夠有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,獲得患者的認可,值得采納應(yīng)用。

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[4]鄭永珍;王婷.細節(jié)管理應(yīng)用在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中產(chǎn)生影響分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版.2016(21):39.

[5]孫文萍.淺談細節(jié)管理在醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013(4):143-144.

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[8]胡忠萍.細節(jié)管理在縣級醫(yī)院婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用[J].大家健康:學術(shù)版,2014(10):322-323.