肛腸術(shù)后換藥如何減輕患者疼痛

吳秋玲 張紅艷（通訊作者）

（湖北省武漢市第八醫(yī)院 湖北 武漢 430010）

肛腸手術(shù)的術(shù)后換藥過程最常見的并發(fā)癥就是創(chuàng)口疼痛，在臨床觀察的總結(jié)歸納過程中，發(fā)現(xiàn)大部分患者在術(shù)后換藥中均會(huì)對(duì)疼痛體現(xiàn)出不同程度的反應(yīng)。肛腸疾病的術(shù)后換藥和疼痛護(hù)理不到位，在為患者帶來痛苦的同時(shí)，更有可能產(chǎn)生對(duì)預(yù)后的不利影響[1]。所以加強(qiáng)對(duì)肛腸疾病患者的術(shù)后換藥疼痛護(hù)理工作，體察其護(hù)理效果，在疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后的換藥過程中具有重要作用。本次研究針對(duì)200例肛腸疾病患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取某院2016年3月—2017年6月200例肛腸疾病術(shù)后接受換藥患者為研究對(duì)象，其中男120例，女80例。年齡為35周歲～45周歲不等，病例均與肛腸疾病及其術(shù)后疼痛的發(fā)病標(biāo)準(zhǔn)相符合，200例患者臨床觀察均為該病及其術(shù)后疼痛的患者。將200例患者分成兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中試驗(yàn)組100例，男60例，女40例，年齡35～45周歲，平均年齡（40.3±41.2）周歲；對(duì)照組100例，男60例，女40例，年齡35～45周歲，平均年齡（40.7±41.5）周歲。兩組患者在年齡、病情和性別上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組運(yùn)用心理護(hù)理與疼痛護(hù)理相結(jié)合的術(shù)后換藥方式，方法如下：在定期換藥的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除其對(duì)疼痛的恐懼心理：（1）健康慰問，在患者用藥前一天進(jìn)行詢問觀察，了解患者心理狀況，穩(wěn)定患者情緒；（2）疼痛交流，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行疼痛交流，掌握患者疼痛程度，并進(jìn)行用藥指導(dǎo)；（3）定期檢查，在術(shù)后7d左右進(jìn)行常規(guī)檢查，以減輕疼痛為護(hù)理原則。試驗(yàn)組用藥方法為：每隔7d換藥一次，平均藥量約30mg～50mg/kg，每星期心理護(hù)理過程2次，每次護(hù)理時(shí)間20～30min。

對(duì)照組單純運(yùn)用定期疼痛護(hù)理的術(shù)后換藥方式，方法如下：接受常規(guī)治療，不介入心理護(hù)理的干預(yù)，僅包括定期檢查與換藥觀察。

1.3 療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實(shí)踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者術(shù)后的疼痛消失，大便正常，喜食新鮮的瓜果、蔬菜、菌類等食品，戶外有氧運(yùn)動(dòng)正常；②有效：患者對(duì)術(shù)后換藥的過程基本適應(yīng)，肛門處無紅腫跡象，大便無血；③無效：患者在療養(yǎng)期間未減輕疼痛，大便帶血，飲食困難，內(nèi)心焦慮，夜間失眠、盜汗次數(shù)較多?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。患者滿意度標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)放本院自制《患者護(hù)理滿意度調(diào)查》問卷，問卷共十項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0～10分，問卷共100分，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，50～59為一般，30～49分為不滿意，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果觀察

試驗(yàn)組顯效34例，有效60例，無效6例，各占組例約35%、61%和6%，總有效94例；占比7%，對(duì)照組顯效28例，有效39例，無效31例，各占組例約28%、41%和30%，總有效69例，占比69%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度觀察

試驗(yàn)組總滿意度為90%（90例），對(duì)照組總滿意度為70%（70例），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

疼痛護(hù)理在針對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后的換藥調(diào)養(yǎng)工作中，歷來就是醫(yī)護(hù)人員工作中比較棘手的難題。然而醫(yī)護(hù)研究者在一方面著手改良換藥功能的技術(shù)問題的同時(shí)，卻忽略了心理護(hù)理在疼痛護(hù)理過程中的應(yīng)有價(jià)值和助推作用[2-3]。增加心理護(hù)理在肛腸疾病患者的疼痛護(hù)理中的精力，不但有助于患者盡早擺脫換藥時(shí)對(duì)疼痛的恐懼心理，而且在換藥過程中，有利于疼痛頻次的降低，以及術(shù)后換藥療效的優(yōu)化。需要注意的是，在術(shù)后換藥的工作進(jìn)程中，患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁緊張情緒，可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄內(nèi)心不冷靜的情緒，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以足夠的耐心接受患者的不良情緒，用各種方式轉(zhuǎn)移患者換藥的情緒波動(dòng)。而這一點(diǎn)注意又從另一個(gè)層面，反映出了將心理護(hù)理植入肛腸疾病患者術(shù)后換藥的疼痛護(hù)理過程中的突出效果和重要意義。

通過本次研究可以得出，試驗(yàn)組總有效95例，占比95%，對(duì)照組總有效69例，占比69%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)肛腸疾病患者術(shù)后的疼痛護(hù)理研究中，疼痛護(hù)理是一個(gè)具有創(chuàng)新意義的發(fā)現(xiàn)與成就。通過本次研究得出，疼痛護(hù)理在肛腸疾病術(shù)后換藥中具有一定的積極作用，可臨床推廣應(yīng)用。