經(jīng)橈動脈冠脈造影及介入治療術(shù)的護理對策探討

索景歡

冠狀動脈造影以及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是目前診斷和治療冠心病的重要方法［1-3］, 其具有創(chuàng)傷小、安全可靠、患者易接受、成功率高的優(yōu)點。介入治療主要途徑包括經(jīng)橈動脈和股動脈［4］, 與股動脈途徑方法相比, 經(jīng)橈動脈操作簡便,且經(jīng)橈動脈穿刺后患者不需要臥床休息, 壓迫止血更容易、并發(fā)癥少、疼痛輕、護理方便、住院時間短［5］。因此, 本研究分析了經(jīng)橈動脈冠脈造影及介入治療術(shù)的護理對策, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年10月～2018年3月90例經(jīng)橈動脈冠脈造影及介入治療術(shù)患者, 按照隨機數(shù)字表法分為對照組與實驗組, 各45例。實驗組男31例, 女14例；年齡21～78歲, 平均年齡(56.24±15.91)歲；行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)(P T C A) 3例, 支架植入術(shù) 42 例。對照組男28例, 女17例；年齡22～78歲, 平均年齡(56.21±16.45)歲；行 P T C A 4例,支架植入術(shù) 41 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)化護理對策。

1.2.2 實驗組 應(yīng)用整體化護理對策。①術(shù)前護理：術(shù)前做好心理護理, 盡管心臟介入手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù), 但做好心理護理是確保心臟手術(shù)順利開展的重要部分, 可通過有效溝通和疏導(dǎo), 緩解緊張、抑郁、焦慮等心理, 消除患者手術(shù)顧慮。另外, 加強術(shù)前健康教育, 強調(diào)醫(yī)生資質(zhì), 介紹近期同類手術(shù)康復(fù)效果, 消除其心理顧慮, 使其了解手術(shù)的安全性, 更好配合治療。術(shù)前做好禁食、充足睡眠、靜脈通路建立等準(zhǔn)備。②術(shù)中護理：協(xié)助患者選擇正確的手術(shù)體位。在不影響手術(shù)的情況下, 盡量讓患者感覺舒適。盡快幫助患者適應(yīng)干預(yù)室的環(huán)境, 做好生命體征監(jiān)測, 并密切配合醫(yī)生操作, 監(jiān)測患者意識狀態(tài)和生命體征, 并向醫(yī)生報告任何異常情況。③術(shù)后護理：術(shù)后由于橈動脈的壓力較低, 一般穿刺后出血不多,因此術(shù)后可將鞘管拔除并進行局部壓迫止血, 觀察橈動脈顏色等情況, 若壓迫過緊可影響血液循環(huán), 應(yīng)該及時調(diào)整壓迫力度。P C I后24～48 h內(nèi)應(yīng)繼續(xù)進行心電監(jiān)護, 觀察有無出血傾向。介入術(shù)中因全程肝素化, 術(shù)后容易出現(xiàn)穿刺部位血腫, 需囑咐患者抬高手臂, 腕部制動, 避免劇烈運動。嚴(yán)密觀察穿刺部位有無血腫和滲血。造影手術(shù)患者術(shù)畢可下床活動, 鼓勵患者多飲水, 加速造影劑排出［6,7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理滿意度情況；介入治療術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間；護理前后患者負(fù)性心理指標(biāo)(包括焦慮和抑郁, 得分越高則負(fù)性心理越強)、疼痛參數(shù)(0～10分, 得分越高則疼痛程度越高)、生活質(zhì)量(0～100分, 得分越高則生活質(zhì)量越高)；并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者護理滿意度為100.00%(45/45), 高于對照組患者的80.00%(36/45), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理前后負(fù)性心理指標(biāo)、疼痛參數(shù)、生活質(zhì)量評分比較 護理前, 對照組焦慮、抑郁、疼痛參數(shù)、生活質(zhì)量評分分別為 (56.32±0.44)、(56.31±0.66)、(5.34±0.25)、(71.31±0.21)分；實驗組焦慮、抑郁、疼痛參數(shù)、生活質(zhì)量 評 分 分 別 為 (56.34±0.87)、(56.25±0.66)、(5.31±0.25)、(71.25±0.26)分；兩組負(fù)性心理指標(biāo)、疼痛參數(shù)、生活質(zhì)量評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理后, 實驗組焦慮、抑郁、疼痛參數(shù)、生活質(zhì)量評分分別為(23.74±0.11)、(35.71±0.55)、(1.21±0.10)、(89.71±0.17)分 , 均優(yōu)于對照組的 (44.21±0.24)、(43.21±0.14)、(3.75±0.13)、(80.21±0.21)分 ,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組介入治療術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間比較 實驗組介入治療術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間分別為(43.24±1.42)min、(6.13±1.61)d, 均短于對照組的 (55.45±2.16)min、(8.46±3.57)d,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對照組造影劑中毒發(fā)生4例, 皮下血腫發(fā)生4例, 感染發(fā)生1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%(9/45)；實驗組造影劑中毒發(fā)生1例和皮下血腫發(fā)生1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%(2/45)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

如今, 臨床上越來越多的外科醫(yī)生和大多數(shù)患者接受經(jīng)橈動脈途徑行冠脈造影及介入治療術(shù), 但需做好護理工作［8-10］。通過整體護理, 關(guān)注患者的心理狀態(tài)和生理狀況,可減輕其不良情緒, 使其更好地接受手術(shù)治療和減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險［11-15］。

本研究中, 對照組應(yīng)用常規(guī)化護理干預(yù), 實驗組應(yīng)用整體化護理對策, 結(jié)果顯示：實驗組患者護理滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組介入治療術(shù)操作時間、術(shù)后住院時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護理后實驗組負(fù)性心理指標(biāo)、疼痛參數(shù)、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 整體化護理對策在經(jīng)橈動脈冠脈造影及介入治療術(shù)護理中的應(yīng)用效果確切, 可減輕患者不良情緒, 緩解疼痛, 改善患者的生活質(zhì)量, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 縮短手術(shù)和住院時間, 提高患者對護理服務(wù)滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。