淺談羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)與米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)的比較

王麗平

引產(chǎn)是一種人工終止妊娠的方式, 讓子宮收縮, 將胎體排出體外。目前臨床中引產(chǎn)成功率不斷增加, 產(chǎn)后感染、出血和流產(chǎn)不全等問題受到了臨床中的廣泛關(guān)注［1］。孕中期引產(chǎn)能夠有效的減少畸胎、死胎、意外妊娠等情況, 能夠保護(hù)患者的生命安全和健康, 減少畸胎娩出率, 可是要想順利的完成引產(chǎn)治療, 除了要考慮宮縮情況外, 患者的宮頸軟化程度和宮縮需要保持同步, 否則容易導(dǎo)致產(chǎn)道裂痕和產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥, 導(dǎo)致引產(chǎn)失敗。羊膜腔內(nèi)注射利凡諾在引產(chǎn)中常被用于孕中期。利凡諾能夠讓宮肌束節(jié)律性收縮, 促進(jìn)收縮頻率和幅度的增加, 利凡諾還能夠損傷胎兒的心肝腎等器官, 讓胎兒死亡；除此之外, 利凡諾能夠讓胎盤組織、蛻膜和絨毛出現(xiàn)變性壞死, 減少絨毛促性腺激素和雌三醇等激素, 啟動分娩。因此, 本院就羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)與米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)的治療效果開展分析研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年3月本院的100例引產(chǎn)手術(shù)治療患者開展分析研究, 患者孕周15～22周, 排除米非司酮和米索前列醇禁忌證患者和肝腎功能異?；颊撸?］。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組50例。觀察組患者年齡21～36歲, 平均年齡(27.9±2.1)歲。對照組患者年齡22～36歲, 平均年齡(27.4±1.9)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受羊膜腔內(nèi)注入利凡諾(江蘇天禾制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H32024696)引產(chǎn)處理。

1.2.2 觀察組 患者接受米非司酮(上海新華聯(lián)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950202)配伍米索前列醇(華潤紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000668)。用法：指導(dǎo)患者清晨空腹用冷開水吞服米非司酮50 mg, 2次/d, 兩次間隔12 h, 首劑加倍；第3天空腹服米索前列醇200 mg, 并加陰塞400 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的宮縮時(shí)間、排出妊娠物時(shí)間、產(chǎn)后出血量、胎盤胎膜殘留清宮率、不良反應(yīng)發(fā)生率及引產(chǎn)是否成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的宮縮時(shí)間為(14.7±2.9)h, 排出妊娠物時(shí)間為(7.35±3.27)h, 產(chǎn)后出血量為(87.9±5.4)ml, 胎盤胎膜殘留清宮率為6.00%(3/50), 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%(3/50)。對照組患者的宮縮時(shí)間為(31.2±3.4)h, 排出妊娠物時(shí)間為(12.60±5.21)h, 產(chǎn)后出血量為(129.8±10.7)ml, 胎盤胎膜殘留清宮率為20.00%(10/50), 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(2/50)。觀察組患者的宮縮時(shí)間、排出妊娠物時(shí)間、產(chǎn)后出血量、胎盤胎膜殘留清宮率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組中49例引產(chǎn)成功, 成功率為98.00%；對照組中48例引產(chǎn)成功, 成功率為96.00%, 兩組引產(chǎn)成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

孕中期引產(chǎn)能夠有效的減少畸胎、死胎、意外妊娠等情況, 能夠保護(hù)患者的生命安全和健康, 減少畸胎娩出率, 可是要想順利的完成引產(chǎn)治療, 除了要考慮宮縮情況外, 患者的宮頸軟化程度和宮縮需要保持同步, 否則容易導(dǎo)致產(chǎn)道裂痕和產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥, 導(dǎo)致引產(chǎn)失敗［3］。

羊膜腔內(nèi)注射利凡諾在引產(chǎn)中常被用于孕中期。利凡諾能夠讓宮肌束節(jié)律性收縮, 促進(jìn)收縮頻率和幅度的增加, 利凡諾還能夠損傷胎兒的心肝腎等器官, 讓胎兒死亡；除此之外, 利凡諾能夠讓胎盤組織、蛻膜和絨毛出現(xiàn)變性壞死, 減少絨毛促性腺激素和雌三醇等激素, 啟動分娩［4-6］。根據(jù)研究表明, 中期妊娠引產(chǎn)宮頸不成熟的話, 使用利凡諾會導(dǎo)致宮縮不協(xié)調(diào), 讓胎兒從薄弱部位娩出, 軟產(chǎn)道容易受到損傷,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)子宮破裂, 需要切除治療, 引產(chǎn)時(shí)間過長,產(chǎn)道出血［7-9］。

米非司酮有抗孕激素作用, 提升子宮敏感度, 誘導(dǎo)宮縮,米非司酮可以降解溶解宮頸組織膠原纖維, 讓宮頸更快的成熟。并且, 米索前列醇可以誘導(dǎo)宮縮, 讓產(chǎn)程縮短, 聯(lián)合使用可以有效的縮短引產(chǎn)時(shí)間, 提升成功率。對低齡患者具有比較好的效果。

在此次研究中, 觀察組患者的宮縮時(shí)間為(14.7±2.9)h,排出妊娠物時(shí)間為(7.35±3.27)h, 產(chǎn)后出血量為(87.9±5.4)ml,胎盤胎膜殘留清宮率為6.00%(3/50), 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%(3/50)。對照組患者的宮縮時(shí)間為(31.2±3.4)h, 排出妊娠物時(shí)間為(12.60±5.21)h, 產(chǎn)后出血量為(129.8±10.7)ml,胎盤胎膜殘留清宮率為20.00%(10/50), 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%(2/50)。觀察組患者的宮縮時(shí)間、排出妊娠物時(shí)間、產(chǎn)后出血量、胎盤胎膜殘留清宮率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組中49例引產(chǎn)成功, 成功率為98.00%；對照組中48例引產(chǎn)成功, 成功率為96.00%, 兩組引產(chǎn)成功率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

總之, 米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)和羊膜腔內(nèi)利凡諾引產(chǎn)的效果對比不存在較大差別, 而米非司酮配伍米索前列醇引產(chǎn)的時(shí)間短, 疼痛少, 出血少, 在15～22孕周內(nèi)的引產(chǎn)治療中比較理想。因此臨床中可以進(jìn)行推廣使用, 提升患者的安全性, 減少痛苦。