應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的效果評估

楊子

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎屬于進(jìn)行性肺部疾病, 彌漫性肺泡紊亂和肺泡結(jié)構(gòu)紊亂為本病主要表現(xiàn), 包含較多的病理類型,同時引發(fā)病因并不確定［1］。對于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者而言, 對其發(fā)病機(jī)制并不確定, 因此無法對患者實施特效治療。本次研究主要探討糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的臨床效果, 現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年6月～2017年7月收治的70例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者, 男40例, 女30例, 年齡最大74歲, 最小30歲, 平均年齡(56.8±6.9)歲?；颊咧饕Y狀表現(xiàn)為不明原因的干咳表現(xiàn)和進(jìn)行性呼吸困難, 在活動后癥狀顯著加重, 患者病程時間均＞3個月?；颊呓?jīng)X線檢查后,其基底位置和胸膜下方位置產(chǎn)生彌漫性網(wǎng)狀現(xiàn)象, 對其實施高分辨CT檢查, 可發(fā)現(xiàn)其血管束和相關(guān)位置產(chǎn)生異常變化。肺功能表現(xiàn)出限制性通氣功能障礙現(xiàn)象, 降低了肺總量和殘氣量。排除患有腎臟疾病和肝臟疾病患者。

1.2 方法 所有患者均給予強(qiáng)的松進(jìn)行治療, 服用藥物劑量為0.5 mg/(kg·d), 晨間頓服, 連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較患者治療前后C R P評分、呼吸困難癥狀評分、胸部影像學(xué)評分、通氣功能評分、肺容量評分、彌散量評分。C R P總分為100分, 通過以下方式進(jìn)行計算。呼吸困難程度：對引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶氣短癥狀的運動內(nèi)容和運動量進(jìn)行分析, 如患者可對跑步和打乒乓球等相關(guān)運動耐受持續(xù)時間, 患者上樓臺階的總數(shù), 患者行走平路耐受的距離。最差表現(xiàn)為患者在進(jìn)行平臥休息時也會出現(xiàn)呼吸困難表現(xiàn), 分?jǐn)?shù)最高為20分。而后對患者實施胸部影像學(xué)檢查, 最高分?jǐn)?shù)為10分。對其通氣功能實施設(shè)定, 最高分為15分［2］。對患者的肺容量進(jìn)行測量, 最高分?jǐn)?shù)為10分。彌散最高分?jǐn)?shù)為5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前患者CRP評分為(54.15±8.55)分, 治療后為(35.26±6.35)分 , 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (t=14.8396,P＜0.05)；治療前患者呼吸困難癥狀評分為(12.16±3.33)分, 治療后為(5.12±1.32)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.4432,P＜0.05)；治療前患者胸部影像學(xué)評分為(8.38±1.85)分, 治療后為(6.17±1.43)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.9077,P＜0.05)；治療前通氣功能評分為(75.36±5.77)分, 治療后為(68.44±5.12)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.9077,P＜0.05)；治療前肺容量評分為(79.14±7.57)分, 治療后為(70.13±5.17)分,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.2233,P＜0.05)；治療前彌散量評分為(67.15±8.47)分, 治療后為(48.70±7.63)分, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.5408,P＜0.05)。

3 討論

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎為間質(zhì)性肺疾病, 對患者進(jìn)行臨床治療過程中會選擇多種藥物, 但治療效果并不顯著［3］。本病前期癥狀表現(xiàn)為干咳、呼吸急促或者黏痰等。損傷患者肺部后會出現(xiàn)自動修復(fù)現(xiàn)象, 當(dāng)產(chǎn)生修復(fù)失常后會使患者的肺部位置產(chǎn)生纖維化。為此對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行治療的過程中需要對纖維化和抗炎治療予以重視。目前臨床廣泛采用腎上腺糖皮質(zhì)激素或者免疫抑制劑對患者實施治療, 對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者予以早期治療效果顯著［4］。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者在患病早期會增加肺泡之間的間隔, 同時會表現(xiàn)出充血現(xiàn)象, 浸潤中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等, 使得患者細(xì)支氣管上皮產(chǎn)生病變, 纖維化區(qū)域會沉積膠原纖維, 從而在患者體中產(chǎn)生蜂窩肺［5］。如果刺激患者體中的巨噬細(xì)胞且激活后, 其細(xì)胞因子會呈現(xiàn)出多樣化表現(xiàn), 加強(qiáng)體中的炎癥反應(yīng), 出現(xiàn)過度增生表現(xiàn), 將纖維結(jié)素進(jìn)行大量分泌, 從而出現(xiàn)纖維化病變。

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎并無確定的發(fā)病原因, 和患者的免疫能力以及遺傳等因素存在關(guān)系。部分病毒感染以及藥物會產(chǎn)生特發(fā)性間質(zhì)性肺炎, 到目前為止沒有效果顯著的療法。傳統(tǒng)治療中認(rèn)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎為患者體中自身炎癥, 并損傷肺部, 轉(zhuǎn)變了肺部纖維化［6］。糖皮質(zhì)激素對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者實施治療時, 可對炎癥細(xì)胞予以抑制, 從而將炎癥指數(shù)降低, 對肺部纖維細(xì)胞的增殖以及分化可起到抑制作用,緩解肺部纖維化的發(fā)展［7］。

本次研究中對本院收治的70例特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者予以糖皮質(zhì)激素治療, 經(jīng)強(qiáng)的松治療后和治療前比較, 顯著降低CRP分?jǐn)?shù)、呼吸困難癥狀分?jǐn)?shù)、胸部影像學(xué)分?jǐn)?shù)、通氣功能分?jǐn)?shù)、肺容量分?jǐn)?shù)以及彌散量分?jǐn)?shù), 治療前后各指標(biāo)評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。就CRP評分而言, 分?jǐn)?shù)越高說明患者肺纖維化程度越深, 表示患者病情較為嚴(yán)重,進(jìn)而證實對患者實施糖皮質(zhì)激素治療后, 效果顯著, 具有臨床可行性。

綜上所述, 經(jīng)過CRP評分系統(tǒng)對患者的治療效果和指標(biāo)予以分析后發(fā)現(xiàn), 采用糖皮質(zhì)激素對特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者進(jìn)行治療效果良好, 有助于病情的緩解。