頭孢呋辛鈉序貫治療及系統(tǒng)性護理用于小兒肺炎的療效觀察

蘆艷華

嬰幼兒的支氣管、氣管比較狹窄, 血管豐富, 黏膜柔嫩度高, 加上免疫力低下等原因, 容易患肺炎等各種肺部疾?。?-3］, 以呼吸道阻塞為主要表現(xiàn), 若不及時治療會持續(xù)損害氣道功能, 引發(fā)不良后果。頭孢呋辛鈉是治療肺部疾病的常用藥物, 效果理想, 若配合護理干預, 可進一步改善病情［4］。本文為了觀察頭孢呋辛鈉序貫療法配合系統(tǒng)性護理干預在小兒肺炎中的應用效果, 選取66例肺炎患兒作為研究對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年2月本院收治的肺炎患兒作為研究對象, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各33例。所有患兒家屬均知情并簽署知情同意書。觀察組男17例, 女16例, 年齡1～7歲, 平均年齡(4.20±1.12)歲。對照組男18例, 女15例, 年齡1～7歲, 平均年齡(4.13±1.18)歲。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療。口服祛痰藥、退熱藥, 存在缺氧癥狀者, 予以氧氣支持, 痰液粘稠度高且無法排出者,采取霧化療法。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用頭孢呋辛鈉序貫療法配合系統(tǒng)性護理。前3 d給予頭孢呋辛鈉藥液每次25～50 mg/kg, 2次/d, 靜脈注射, 3 d后, 給予頭孢拉定顆粒3次/d,口服, 連續(xù)4 d, 總療程為7 d。在藥物治療的基礎(chǔ)上, 實施系統(tǒng)性護理干預：每種藥物使用前, 向家屬詳細介紹藥物功效、給藥方法、時間等, 交代藥物可能會引起的不良反應, 提高家屬的配合度, 若治療過程中體溫持續(xù)不降, 則采取物理降溫法, 結(jié)合患兒心率等指標盡量減緩輸液速度, 備齊強心劑、利尿劑等藥品, 控制病房溫度至適宜范圍, 定時開窗通風,讓家屬監(jiān)督患兒多飲水, 在病情穩(wěn)定的情況下, 以合適的力度拍打患兒背部, 促進痰液排出, 以兒童性的語言和患兒溝通, 拉近患兒之間的距離, 經(jīng)常讓患兒更換體位, 年齡較小的患兒, 經(jīng)常抱起走動, 避免肺部瘀血增加, 若咳嗽十分困難, 則采取霧化吸入療法, 注意監(jiān)測體溫、心率、意識等指征的變化, 在飲食方面, 以清淡、易消化且營養(yǎng)物質(zhì)豐富的流食為主, 喝奶粉或者是母乳的患兒, 耐心喂養(yǎng), 預防嗆奶事件。及時向家屬說明患兒病情進展以及接下來的治療方案與護理計劃, 得到家屬的配合, 多次強調(diào)在飲食方面要注意的問題, 天氣晴朗, 帶患兒到室外呼吸新鮮空氣, 增加日曬時間, 提高抵抗力。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒治療前后的呼吸功能指標(氧合指數(shù)、動脈氧分壓、呼吸頻率)。比較兩組患兒各種癥狀(咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱)消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸功能指標變化 治療前, 對照組患兒氧合指數(shù)為(205.26±28.26), 動脈氧分壓為(71.56±5.56)mm Hg, 呼吸頻率為(26.32±3.32)次/min；觀察組患兒氧合指數(shù)、動脈氧分壓以及呼吸頻率依次為(205.31±28.14)、(71.48±5.25)mmHg、(26.29±3.28)次/min。治療后, 對照組患兒氧合指數(shù)為(265.22±37.56), 動脈氧分壓為(80.23±6.35)mm Hg, 呼吸頻率為(24.26±2.20)次/min；觀察組患兒氧合指數(shù)、動脈氧分壓以及呼吸頻率依次為(289.56±37.12)、(86.65±7.12)mmHg、(21.12±2.01)次/min。治療前, 兩組患兒氧合指數(shù)、動脈氧分壓以及呼吸頻率指標比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患兒氧合指數(shù)、動脈氧分壓、呼吸頻率均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 各癥狀消失時間 對照組患兒咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱癥狀消失時間分別為 (5.22±1.36)、(6.21±0.35)、(3.25±1.18)d。觀察組患兒咳嗽消失時間為(3.21±1.05)、肺部啰音消失時間為(3.22±1.01)、發(fā)熱消失時間為(1.61±0.33)d。觀察組患兒咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肺炎高發(fā)于春季和冬季, 3歲以下的嬰幼兒患病風險高,癥狀反復出現(xiàn), 持續(xù)損害肺部功能, 不利于生長發(fā)育, 以肺部濕羅音、呼吸困難、氣促、發(fā)熱為主要癥狀, 一般都是因細菌、病毒等病菌侵襲引發(fā)；定期注射疫苗可以達到一定的預防作用, 殺滅病原菌是根治此病的關(guān)鍵［5-7］。

漫長的病程給患兒帶來極大損害, 若是長時間采取一種給藥方案, 會在很大程度上增加患兒痛苦, 配合度極差, 并且治療費用高, 抗生素在炎性反應疾病治療中應用較多, 如中耳炎、咽喉炎、肺炎等, 但是長期應用會提高耐藥性, 無法達到很好的治療效果［8］。頭孢呋辛鈉(第二代頭孢菌素)進入體內(nèi)后, 首先在細菌細胞壁上的青霉素結(jié)合蛋白發(fā)揮作用, 促進轉(zhuǎn)肽酶?；? 對細胞壁合成過程加以抑制, 改變細胞形態(tài), 逐漸死亡, 頭孢呋辛鈉的抗菌譜較廣, 并且副反應輕微, 若是長時間靜脈滴注會增加患兒痛苦, 因此可考慮序貫療法, 即靜脈注射數(shù)天后, 改為口服, 在減輕痛苦的同時,還可縮短療程［9］。小兒的自控性較差, 因此在實施各項操作時需要家屬的配合, 配合護理干預, 加強疾病宣教, 在飲食方面加以指導, 采用物理降溫法、霧化療法等多種手段來促進不良癥狀更早消失, 同時還可穩(wěn)定患兒以及家屬的情緒,順利完成各項操作［10］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組療程結(jié)束后患兒氧合指數(shù)、動脈氧分壓以及呼吸頻率均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒咳嗽、肺部啰音以及發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 頭孢呋辛鈉序貫療法應用在小兒肺炎治療中效果理想, 配合系統(tǒng)性的護理干預, 可進一步提升整體療效。