神經(jīng)外科介入手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理

王浙烽

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310000）

從醫(yī)學(xué)的角度來講，神經(jīng)外科介入治療主要指的是切實有效的利用現(xiàn)代化的高科技手段，進(jìn)行治療的一種方法，它有著很多方面的優(yōu)勢。本次研究主要選擇在2017年1月—2017年4月在我院神經(jīng)外科介入手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理的患者，所取得的臨床效果比較理想，現(xiàn)在把相應(yīng)的研究內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

選擇在2017年1月—2017年4月這個時間范圍內(nèi)，在我院神經(jīng)外科進(jìn)行治療的61例患者，對其進(jìn)行神經(jīng)外科介入手術(shù)治療圍手術(shù)期護(hù)理。其中，有25例男性患者，有36例女性患者，他們的年齡范圍在40～70歲，在所有患者中有24例患者患有動脈瘤，有37例患者患有avm 。

2.結(jié)果

所有61例患者都比較順利的進(jìn)行了與之相對應(yīng)的神經(jīng)外科介入手術(shù)治療圍手術(shù)期的護(hù)理,其治療效果都十分理想，成功率高達(dá)100%。

3.護(hù)理方法

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 有針對性的對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行切實有效的評估，他們通常情況下會對治療效果和治療費用都有很大的心理負(fù)擔(dān)。針對這樣的情況，護(hù)理人員就要有針對性的為患者從心理層面進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)和緩解，并把手術(shù)的必要性和危險性都耐心細(xì)致的講解清楚。讓患者和家屬都能夠樹立起必勝的信心和勇氣。

3.1.2 病情觀察 在患者手術(shù)之前，要對其病情的變化情況，展開深入細(xì)致的嚴(yán)密觀察和監(jiān)視，如果患者出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的動脈瘤破裂出血，要確保在q1h就要有針對性的測量患者的生命體征和意識狀態(tài)，嚴(yán)格的檢測和觀察患者是否出現(xiàn)了腦疝早期征兆，及時有效的向相關(guān)的主治醫(yī)生進(jìn)行匯報。

3.1.3 確保大便通暢 要在最大程度上確?；颊吣軌虼蟊阃〞常乐钩霈F(xiàn)便秘的情況，要防止患者用力大便的問題。有針對性的引導(dǎo)和鼓勵患者多飲水，多食用比較新鮮的蔬菜和水果，特別是那些比較容易吸收和消化并且富含充足營養(yǎng)的粗纖維食物。

3.1.4 術(shù)前具體準(zhǔn)備工作 （1）備皮：所涉及的范圍主要有患者的會陰部、大腿上部等一系列相應(yīng)部位，在準(zhǔn)備的時候，動作要盡可能輕柔，最大程度上避免對患者的皮膚造成損傷，防止出現(xiàn)術(shù)后感染。（2）根據(jù)醫(yī)囑開展藥物過敏試驗：例如碘劑、普魯卡因過敏試驗，如果有必要，可以進(jìn)行相應(yīng)的抗生素試驗等。（3）術(shù)前禁食：患者在手術(shù)前要禁食六小時，這樣能夠防止在治療過程中出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 病情觀察 在患者手術(shù)之后的q2h對其生命體征和意識形態(tài)都要進(jìn)行有針對性的測量，時刻關(guān)注患者的瞳孔變化情況，切實有效的觀察患者的肢體活動狀況，以及是否有并發(fā)癥的產(chǎn)生，如果發(fā)現(xiàn)有異常的情況，要及時的在第一時間向醫(yī)生報告，并對癥下藥，有的放矢的進(jìn)行處理。

3.2.2 觀察穿刺點及手術(shù)肢體 在患者手術(shù)之后的24小時之內(nèi)，進(jìn)行與之相對應(yīng)的護(hù)理是十分關(guān)鍵的，要切實有效的做到以下幾點：（1）患者在手術(shù)之后要進(jìn)行平臥，患肢伸直制動24小時，在最大程度上規(guī)避術(shù)肢髖關(guān)節(jié)屈曲，以免因為大幅度的運動產(chǎn)生大出血的問題。（2）術(shù)肢繃帶要切實有效的加以固定，維持松緊適中，不要脫落下來。（3）用砂袋對穿刺點進(jìn)行壓迫，時間控制在6h，有針對性的觀察敷料是否出現(xiàn)滲血。

3.2.3 藥物不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理 通常情況下，在神經(jīng)外科介入手術(shù)治療的過程中，所應(yīng)用的血管擴(kuò)張劑使尼莫地平，為了從根本上避免出現(xiàn)血管痙攣的情況，在使用的環(huán)節(jié)就要切實有效的做好以下的觀察和護(hù)理：（1）有針對性的把滴速控制好，在患者手術(shù)之后應(yīng)用尼莫地平，時間要控制在24h，滴速緩慢平穩(wěn)。（2）藥物要在陰涼處進(jìn)行保存，并進(jìn)行遮光。（3）胃腸道反應(yīng)：患者會出現(xiàn)胃腸道不適，惡心等反應(yīng)。（4）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：患者有可能出現(xiàn)頭痛、頭暈的問題，在我們這次研究中有1例患者輕微的頭痛，經(jīng)過調(diào)整之后，基本上癥狀得以緩解。（5）心血管系統(tǒng)反應(yīng)：低血壓患者要醫(yī)生的囑咐下酌情使用。

3.2.4 確?；A(chǔ)護(hù)理到位 針對意識存在障礙或者癱瘓的患者，要有針對性的經(jīng)常對其進(jìn)行翻身拍背動作，切實有效的做好口腔和皮膚衛(wèi)生護(hù)理。在我們這次研究中，有1例患者合并出現(xiàn)了肺部感染的問題，經(jīng)常性的出現(xiàn)痰多難咳的狀況，最終呼吸比較困難，必須進(jìn)行氣管切開術(shù)。經(jīng)過有針對性的吸氧、超聲霧化、吸痰及抗感染等一系列相應(yīng)的治療。

3.3 出院護(hù)理指導(dǎo)

3.3.1 心理指導(dǎo) 要經(jīng)常性的指導(dǎo)和鼓勵患者建立積極樂觀的心態(tài)，放松心情。心態(tài)上保持樂觀積極，避免發(fā)怒、消極。

3.3.2 服藥指導(dǎo) 要有針對性的根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來定期的服用相應(yīng)的抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等一系列相關(guān)的藥物。

3.3.3 飲食指導(dǎo) 為了能讓患者大便保持通暢，飲食上要注意少鹽少油，注意要清淡，食用富含粗纖維而又有豐富營養(yǎng)的食物。

3.3.4 復(fù)診指導(dǎo) 有針對性的提醒患者每3到6個月要進(jìn)行復(fù)查一次。

4.結(jié)語

綜上所述，切實有效的做好圍手術(shù)期護(hù)理能夠在最大程度上有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，把死亡率降到最低，在根本上提升神經(jīng)外科介入手術(shù)治療成功率是其中的核心和關(guān)鍵。