社區(qū)健康體檢中經(jīng)B超診斷的脂肪肝的臨床檢出分析

韓琳

（上海市七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201101）

近年來隨著生活水平的提高，高熱量、高脂肪飲食以及缺乏運(yùn)動(dòng)等原因，致使脂肪肝發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，脂肪肝與高血壓、糖尿病、冠心病等疾病有相互作用，極大影響著患者的生命健康安全[1]。大多數(shù)肝膽疾病在發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀，極易被忽視。我國(guó)健康體檢已將B超檢查作為常規(guī)體檢項(xiàng)目，便于盡早發(fā)現(xiàn)肝膽良性疾病，讓患者盡早得到治療，避免引起更嚴(yán)重的后果。為此，本文就社區(qū)300例健康體檢者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，探討B(tài)超檢查對(duì)脂肪肝的診斷價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月—2018年5月在本社區(qū)醫(yī)院行健康體檢的人員中抽取300例作為研究對(duì)象。其中，男152例，女148例；年齡32～87歲，平均年齡為（67.3±7.2）歲。

1.2 方法

采用B超檢查，要求體檢者保持空腹?fàn)顟B(tài)，利用彩色多普勒超聲診斷儀檢查，探頭頻率設(shè)為3.0～4.5MHz，掃查整個(gè)上腹部，著重觀察肝臟大小、形態(tài)，光點(diǎn)強(qiáng)弱、內(nèi)部回聲等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

將非酒精性脂肪肝診療指南作為診斷依據(jù)，滿足下列2項(xiàng)條件者即可確診為彌漫性脂肪肝：（1）肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)模糊不清；（2）肝臟近場(chǎng)回聲呈彌漫性增強(qiáng)（“明亮肝”），回聲比腎臟部分更強(qiáng)；（3）肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲漸漸衰減[2]。

B超診斷脂肪肝分級(jí)：（1）輕度：前半部肝實(shí)質(zhì)回聲呈彌漫性增高，分布均勻，后半部回聲衰減不明顯，肝實(shí)質(zhì)回聲反差增大，可觀察到肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)；（2）中度：肝臟大小正常或輕度變大，肝回聲呈中度增強(qiáng)，分布均勻、細(xì)密，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲輕微衰減，可觀察到肝內(nèi)管道與膈肌界限；（3）重度：肝臟體積變大，肝回聲增強(qiáng)顯著、細(xì)密，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減較為明顯，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用率表示。若P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

300例體檢者經(jīng)B超檢查診斷出脂肪肝患者141例，B超檢出率為47.0%。其中，男86例，占比61.0%，平均年齡為（49.3±2.2）歲；女55例，占比39.0%，平均年齡為（62.2±1.2）歲?？梢姡行曰颊呙黠@比女性患者多，且男性患者年齡更低（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。脂肪肝分級(jí)：輕度53例（37.6%），中度64例（45.4%），重度24例（17.0%），說明脂肪肝患者大部分為輕中度。

健康人群肝臟中脂肪含量一般是肝臟重量的2.5%～5.0%，若肝細(xì)胞中脂肪蓄積大于肝臟濕重的5%，或在組織學(xué)方面超過肝實(shí)質(zhì)的三分之一，便稱為脂肪肝[3]。換而言之，脂肪肝是指脂肪代謝紊亂引起的肝臟疾病，初期缺乏典型癥狀，極易被忽視，如果治療不及時(shí)隨著病情的發(fā)展會(huì)引起肝硬化、肝癌。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，此病是由諸多因素共同長(zhǎng)時(shí)間作用而引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪蓄積超標(biāo)的，常見的致病因素包括高脂飲食、肥胖、酒精中毒、藥物中毒、內(nèi)分泌引起的脂質(zhì)代謝類疾病等[4]。近年來隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)健康體檢的接受度也越來越高。這在一定程度上推動(dòng)了B超檢查的全面應(yīng)用，而B超檢查也屬于臨床診斷肝硬化的主要方法。B超診斷脂肪肝的原理是根據(jù)超聲波在不同密度環(huán)境中產(chǎn)生的不同反射結(jié)果，通過分析肝內(nèi)回聲與血管形狀變化、肝臟體積變化等信息來判定疾病。

本次研究顯示，300名健康體檢者經(jīng)B超檢出脂肪肝141例，檢出率為47.0%。其中，男性患者明顯多于女性（P＜0.05），且男性患者年齡低于女性，這可能與男性工作壓力偏大，平素應(yīng)酬多，飲食不規(guī)律，吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，從而增加了患脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。此外，本次研究顯示，脂肪肝患者大部分以輕中度為主，占比為83.0%，有的還合并有高血脂。因此，男性、年齡偏大者、體型肥胖者更應(yīng)重視健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，戒掉不良嗜好，定期參加體檢，以減少患上脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)。

與CT、MRI等影像學(xué)檢查方式相比，超聲檢查屬于最基礎(chǔ)、最簡(jiǎn)單的一種檢查手段，不僅操作簡(jiǎn)便、快速，而且無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、價(jià)格低廉，受到了越來越多體檢者的認(rèn)可。但是B超檢查對(duì)醫(yī)師的專業(yè)要求更高，對(duì)醫(yī)師的依賴性較高。CT、MRI等檢查手段雖然診斷準(zhǔn)確率更高，但價(jià)格較高，并帶有輻射，不適合于常規(guī)檢查。

綜上所述，脂肪肝對(duì)人類的健康產(chǎn)生了較大的威脅。早診斷、早治療能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，避免引起更嚴(yán)重的疾病。B超檢查具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、準(zhǔn)確性高、安全無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，值得在社區(qū)體檢中推廣應(yīng)用。

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