應用J20人體成分分析儀在兒童營養(yǎng)評價的臨床體會**

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應用J20人體成分分析儀在兒童營養(yǎng)評價的臨床體會**

黎琳廣西貴港市婦幼保健院兒童保健科537100

摘要目的：應用InbodyJ20人體成分分析儀檢測評價貴港市城區(qū)3～6歲兒童體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況,為指導兒童健康營養(yǎng)飲食及治療，進一步改善兒童營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。方法：選擇貴港市3 ～6 歲兒童800例，采用分層隨機抽樣的方法，選取城區(qū)不同功能區(qū)隨機抽取3個幼兒園，通過檢測兒童人體成分主要指標：體總水分、 體脂肪量、 蛋白質、 骨骼肌、無機鹽等，分析該時期兒童人體成分情況、生長發(fā)育情況及體形等，進行生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況評價。結果：貴港市3～6歲男、女童體格發(fā)育，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.04)，貴港市兒童身高、體質量與2005年全國調查同性別年齡組比較均較低；該組兒童蛋白質良好714例，占89.25%，不足86例，占10.75%，無機鹽良好715例，占89.38%，不足85例，占10.63%，體脂肪量(BFM)良好701例，占87.63%，不足86例，占10.75%，過量13例，占1.63%，肥胖度(97.6±6.1)%，這與我國3～6歲兒童人體成分蛋白質、無機鹽、體脂肪量、肥胖度%等正常范圍指標比較無明顯差異，該組兒童的營養(yǎng)狀況總體良好。結論：貴港市3～6歲兒童身高、體質量處于全國平均水平之下，但其營養(yǎng)狀況總體良好；應用InbodyJ20人體成分分析儀進行體格發(fā)育、人體成分測定兩者生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況無明顯差異；應用InbodyJ20人體成分分析儀檢測可以了解兒童身體的蛋白質、 骨骼肌、無機鹽、體脂肪等結構情況，操作簡單、安全可靠,對兒童無損傷、無痛苦,在國外臨床中已得到廣泛應用，是較新的一種多頻生物電阻抗分析儀器。

關鍵詞3～6歲兒童生長發(fā)育營養(yǎng)狀況人體成分分析儀評價

隨著臨床營養(yǎng)學的不斷發(fā)展,如何準確全面評價兒童的營養(yǎng)狀況,更好地實施臨床營養(yǎng)支持治療,促進兒童生長發(fā)育,越來越受到廣大醫(yī)務工作者的重視。人體成分的檢測可以提供重要臨床營養(yǎng)信息。其中J20人體成分分析儀操作簡單、安全可靠,對兒童無損傷、無痛苦,在國外臨床實踐中已得到廣泛應用[1]，是較新的一種多頻生物電阻抗分析儀器。本院兒童保健科自2014年4-8月應用J20人體成分分析儀對800例3～6歲兒童進行了人體成分分析檢測,評估兒童的營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育狀況，以指導臨床營養(yǎng)及飲食,取得良好效果?，F(xiàn)將測量方法、結果及注意事項報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年4-8月采用分層隨機抽樣的方法，選取城區(qū)不同功能區(qū)隨機抽取3個幼兒園,對其3～6歲兒童應用Inbody J20人體成分分析儀進行體格發(fā)育、人體成分測定，共檢測800例兒童,其中男414例，女386例。

1.2儀器應用多頻生物電阻抗分析儀器InBody J20人體成分分析儀進行檢測。InBody J20可以提供身高、體重，體總水分、蛋白質、無機鹽、體脂肪、骨骼肌，體形均衡、體質量指數(shù)(BMI)、體脂百分比、肥胖度、基礎代謝率(BMR)、成長分數(shù)等數(shù)據(jù)。該儀器有8個接觸電極,分別是左右手部各2個、左右足部各2個。

1.3測量方法測量時患者赤腳站于J20人體成分分析儀檢測儀上，雙手握住手部電極，拇指、其余4指分別與電極密切接觸；雙足跟、前掌分別踏在足部電極上；上肢下垂,離開軀干,輸入編號、姓名、性別、年齡、身高后即開始測量，測量時間約3min。為保證測量結果的準確性需要注意以下事項:(1)空腹檢測，如檢測前已經進食，應間隔2h后再檢測，因為食物的重量會被當成身體的重量而造成計算誤差。(2)檢測前排空大小便，膀胱和腸道內容物的重量會被計算入身體重量，影響檢測結果。(3)運動后不宜立即進行檢測,力量練習和劇烈運動可以引起體成分暫時變化。(4)檢測前靜立5min，因為從臥位或坐位站立起來后身體中的部分水分會逐漸向下肢轉移，需要一段時間才達到平衡，躺或坐較長時間后立即進行檢測結果會不準確。(5)檢測環(huán)境應保持適宜的溫度(20～25℃)人的身體成分在適宜溫度下比較穩(wěn)定，過熱或過冷都會造成身體成分的不穩(wěn)定。(6)重復檢測應使檢測條件與上一次檢測條件盡可能保持一致。

2結果

2.1800例3～6歲兒童平均身高、平均體重情況表1顯示該組3～6歲兒童身高、體重處于全國平均水平之下。

表1　3～6歲兒童身高、體重平均值

2.2800例3～6歲兒童人體成分構成體總水分、蛋白質、無機鹽、體脂肪、骨骼肌含量情況表2顯示該組兒童蛋白質、無機鹽、體脂肪量(BFM)、骨骼肌與我國3～6歲兒童人體成分蛋白質、無機鹽、體脂肪量、骨骼肌等正常范圍指標比較無明顯差異，該組兒童的營養(yǎng)狀況總體良好。

2.3800例3～6歲兒童人體成分構成比例(%)、體形均衡、BMI、肥胖度情況表3顯示該組兒童人體成分構成比例(%)、體形均衡、BMI、肥胖度%與我國3～6歲兒童人體成分蛋白質、無機鹽、體脂肪量、肥胖度%等正常范圍指標比較無明顯差異，該組兒童的營養(yǎng)狀況總體良好。

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3討論

表2和表3顯示該組兒童蛋白質無機鹽、體脂肪量、肥胖度情況與我國3～6歲兒童人體成分蛋白質[2]、無機鹽、體脂肪量、肥胖度[3]等正常范圍指標比較無明顯差異，該組兒童的營養(yǎng)狀況總體良好。表1與表3顯示該組3～6歲兒童身高、體重處于全國平均水平之下，但其營養(yǎng)狀況總體良好，身高、體重低下可能與南方氣候或人種族有關；應用InbodyJ20人體成分分析儀進行體格發(fā)育、人體成分測定兩者生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況無明顯差異，應用InbodyJ20人體成分分析儀檢測可以了解兒童身體的蛋白質、 骨骼肌、無機鹽、體脂肪等結構情況。

3.1人體成分分析檢測的臨床意義兒童體檢準確評定兒童的營養(yǎng)狀況，提高臨床營養(yǎng)的效果，促進兒童的生長發(fā)育有著非常重要的意義。營養(yǎng)評定的方法很多，如人體測量、生化檢查、人體組成測定、臨床檢查等,但多數(shù)方法存在操作費時、費用高、有痛苦、結果不夠準確全面等缺陷[4]。J20人體成分分析儀應用簡便,安全無痛苦,并且可以提供重要、可靠的人體臨床營養(yǎng)信息。如身體水分、蛋白質、骨骼肌、無機鹽、體脂肪量、體形、BMI、體脂百分比，肥胖度等，能幫助我們全面了解兒童的營養(yǎng)狀況，指導臨床營養(yǎng)支持治療計劃的制定和實施。

3.2人體分析儀的優(yōu)點(1)具有重復性、對比性特點：J20人體成分分析儀可以與微機連接，根據(jù)兒童需要可進行多次測量,把結果輸入微機進行對比。(2)該種監(jiān)測具有方法簡便易操作、結果全面可靠、兒童無任何痛苦、易被兒童接受及信任，提高兒童臨床營養(yǎng)支持治療的效果,促進兒童健康發(fā)育成長。(3)測定完畢全部數(shù)據(jù)打印在報告單上,也可同時儲存在電腦里,以備重復對比。

3.3常見問題及對策(1)儀器要平穩(wěn)安放，專人保養(yǎng)，嚴格操作規(guī)程，以避免損壞儀器，保證儀器運行正常。(2)打開儀器后須等儀器校正完畢后才能進行測量，否則儀器不能正常工作。(3)正確的檢測姿勢有助于得到準確的測量結果，人體成分檢測時正確姿勢：體重、身高測量，先脫掉鞋襪，雙腳按照足形電極的形狀踩踏在電極上，然后開始測量體重，在體重數(shù)字顯示出來前不要取下和握住手柄，測量過程中身體不要突然地移動或隨意移動身體。(4)個人資料的輸入除性別和年齡外，還應正確輸入身高，否則結果會不準確，然后開始握住手柄。(5)握手柄姿勢：把拇指按在手柄上部，其他四指握在手柄下面，手臂伸直，并離開軀干一定距離。(6)檢測過程中，握手柄的方式不正確，將會直接導致測試結果不精確，在測試過程中請保持正確姿勢直到測試完畢。

生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況是兒童保健及營養(yǎng)研究的常用工具，是評價兒童少年個體和群體生長發(fā)育狀況的尺度[5]，采用的方法和標準不同，評價和研究結果將有所不同[6]。傳統(tǒng)的兒童營養(yǎng)評價檢測方法存在不足，如皮下脂肪厚度測量法測試者需要相當?shù)牟僮骷记?，對肥胖者不適用；人體參數(shù)法測量方法簡單，結果不是很準確；雙能X射線(DEXA)吸收法、CT法設備昂貴，對受試者有X射線輻射；磁共振法MRI設備極昂貴，拍攝時間比較長等。J20測量人體成分簡單、快捷、可信度高等優(yōu)點常用于評價正常人群及臨床患者的營養(yǎng)狀況，其可靠性已得到充分肯定[7]；國內常采用 BIA 進行常規(guī)體檢，臨床上則常用于評價透析患者的水分分布情況[8]。應用人體成分分析儀可以正確、簡易、快速地測定兒童發(fā)育營養(yǎng)狀況。

參考文獻

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[2]Jensky-Squires NE, Dieli-Conwright CM, Rossuello A,etal.Validity andreliability of body composition analysers in children and adults〔J〕. Br J Nutr,2008, 100(4)：859-865.

[3]Volgyi E,Tylavsky FA,Lyytikainen A,etal.Assessingbody composition with DXA and bioimpedance: effects of obesity, physical activity，and age〔J〕.Obesity，2008,16(3)：700-705.

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[5]葉廣俊，主編．兒童少年衛(wèi)生學〔M〕．第4 版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:57．

[6]聶四平．談我國兒童少年生長發(fā)育標準〔J〕．中國學校衛(wèi)生，2001，22(5):456-547．

[7]王建，徐靜，黃陳，等.應用人體成分分析儀評價COPD住院患者營養(yǎng)狀況〔J〕．營養(yǎng)學報，2013，35(4):414-416．

[8]Roberto B, Giovanni F, Elisabetta M,etal.Assessmentof nutritional status in free-living elderlyindividuals by bioelectrical impedance vector analysis〔J〕. Nutrition，2009，25(1)：3-5.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-05-06

中圖分類號：R153.2

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)17-2402-03

基金項目：廣西貴港市科技局科研基金項目(貴科轉1408015)