188例水面艦艇艇員睡眠質(zhì)量非藥物干預(yù)前后對比分析

劉仲霞 韓冷

睡眠具有促進(jìn)生長、學(xué)習(xí)后記憶鞏固、體力與精力恢復(fù)等重要的生理功能，睡眠缺失會造成注意力、警覺性下降，操作能力降低等不良影響[1]。因此，有效規(guī)律的睡眠對保持身心健康和良好工作能力來講至關(guān)重要[2]。隨著軍改大計(jì)的推行，海軍迅猛發(fā)展，訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)逐漸增高，相應(yīng)訓(xùn)練強(qiáng)度也日益加大。水面艦艇艇員作為海軍作戰(zhàn)部隊(duì)中一個特殊群體，其外出執(zhí)行任務(wù)日益頻繁化、多樣化。由于工作、生活、訓(xùn)練環(huán)境的特殊性，官兵的睡眠質(zhì)量受到影響。睡眠問題已儼然成為困擾廣大官兵的主要問題[3]，直接影響海軍的戰(zhàn)斗力。本研究對188例水面艦艇人員進(jìn)行睡眠問卷調(diào)查，將結(jié)果進(jìn)行分析，并討論其干預(yù)措施，以便為更好地做好海軍衛(wèi)勤保障提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究隨機(jī)選取2015年6月至2017年6月來天津療養(yǎng)院療養(yǎng)的188名水面艦艇艇員進(jìn)行問卷調(diào)查。受調(diào)查者年齡20～48歲，工作年限3～14年，包括登陸艦、驅(qū)逐艦、護(hù)衛(wèi)艦、補(bǔ)給艦四類艦艇。艇員均平素體健，無器質(zhì)性疾病病史及神精病史，能正常參加工作、執(zhí)行遠(yuǎn)航任務(wù)。

1.2 方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)[4]進(jìn)行問卷調(diào)查。PSQI將睡眠的質(zhì)和量結(jié)合，對睡眠障礙的區(qū)分較好[5]。量表由18個條目組成7個成分，即主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個成分按照0～3分計(jì)分，累計(jì)為PSQI總分。PSQI單項(xiàng)成分得分越高，提示該成分質(zhì)量越差。本研究以PSQI＜3分作為睡眠好者，PSQI為3～7分作為睡眠一般者，PSQI＞7分作為睡眠差者。對入院療養(yǎng)的水面艦艇艇員采取一對一問卷調(diào)查，于艇員入科第1天即給予健康宣教，2周后分別進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放200份問卷，收回有效問卷188份，有效回收率94.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用(n)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 宣教內(nèi)容

2.1 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣 睡前半小時內(nèi)避免過分勞心或勞力的工作，可聽舒緩放松的音樂，盡量不要在床上看書、打電話、看電視、玩游戲等。睡前半小時用39～40℃溫水洗澡或泡腳，時間以10～20 min為宜，可以促使自主神經(jīng)得以松弛，從而消除疲勞，有助于睡眠。

2.2 規(guī)律運(yùn)動 精神超負(fù)荷而體力活動不足是導(dǎo)致睡眠不足的常見原因[6]。適當(dāng)增加運(yùn)動量，讓機(jī)體有適當(dāng)?shù)钠诟杏欣谶M(jìn)入夢鄉(xiāng)，加深睡眠[7]。睡前不宜劇烈運(yùn)動，過量運(yùn)動可使睡眠質(zhì)量降低[8]，可到戶外散步，呼吸一下新鮮空氣，放松心境。

2.3 科學(xué)飲食 晚餐不宜太遲或太飽，睡前2 h最好不進(jìn)食。睡前不可飲用咖啡、可樂、濃茶等帶有刺激性的飲料。睡前半小時飲牛奶、酸奶，因其富含色氨酸可有助于睡眠。

2.4 自我放松 指導(dǎo)療養(yǎng)員學(xué)會放松，不要帶著負(fù)面情緒入睡，始終保持平和恬靜的心態(tài)。

3 結(jié)果

3.1 不同種類艦艇艇員睡眠質(zhì)量比較 結(jié)果顯示，188例水面艦艇艇員總體睡眠質(zhì)量良好，其中睡眠一般者占63.30%，睡眠好者占22.87%，不同種類艦艇艇員睡眠質(zhì)量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

3.2 健康宣教前后188例水面艦艇人員PSQI各因子得分比較 結(jié)果顯示，干預(yù)后艇員的主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙及總的睡眠質(zhì)量得到了非常明顯的改善，與干預(yù)前比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；干預(yù)后所有應(yīng)用催眠藥物的人數(shù)降至0人，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，表2)。

表1 不同種類艦艇艇員睡眠質(zhì)量比較

表2 健康宣教前后188例水面艦艇人員PSQI各因子得分比較(±s) 單位：分

表2 健康宣教前后188例水面艦艇人員PSQI各因子得分比較(±s) 單位：分

時間 主觀睡眠質(zhì)量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物干預(yù)前 1.38±0.95 0.86±0.87 1.00±0.06 0.22±0.57 1.62±0.63 0.14±0.51干預(yù)后 0.91±0.59 0.25±0.61 0.95±0.66 0.00±0.00 0.25±0.67 0.00±0.00 t值 5.322 8.362 0.315 5.762 21.146 3.417 P值 ＜0.01 ＜0.01 0.753 7 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01日間功能障礙0.82±0.37 0.81±0.42 0.422 0.679 8 PSQI總分5.12±2.52 4.15±2.11 3.768＜0.01

4 討論

本研究對188名水面艦艇艇員睡眠情況問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)艇員睡眠質(zhì)量總體良好，其中睡眠一般者占63.30%，睡眠好者占22.87%，而自評睡眠質(zhì)量較差的艇員總數(shù)為26人，占全部人數(shù)的13.83%。國內(nèi)外既往同類研究發(fā)現(xiàn)，以PSQI≥7分劃分，睡眠質(zhì)量較差的艇員比例為19.9%～29.5%[9]，本文的研究較同類研究結(jié)果稍偏低，考慮本文研究對象正值療養(yǎng)期間的原因所致。分析不同艦艇對于艇員睡眠質(zhì)量的影響，發(fā)現(xiàn)驅(qū)逐艦和護(hù)衛(wèi)艦艇員睡眠質(zhì)量較差的發(fā)生率最高，分別為15.28%、15.52%，其次為登陸艦，占11.54%，發(fā)生率最低的為補(bǔ)給艦，占9.38%。分析原因，筆者認(rèn)為，各類艦艇面積大小相差無幾，但由于其功能不同，所載人數(shù)及機(jī)器數(shù)量不同。驅(qū)逐艦與護(hù)衛(wèi)艦屬于戰(zhàn)斗艦，所載艇員數(shù)相對較多，艦內(nèi)運(yùn)作的機(jī)器種類繁多，艇員休息的空間相對狹小，加之噪聲多，戰(zhàn)斗艦出海任務(wù)頻繁，時刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)，勢必會影響睡眠質(zhì)量。

水面艦艇艇員由于環(huán)境的特殊性，工作和生活條件非常艱苦，尤其在長航過程中，艇員身心負(fù)荷更為嚴(yán)重，必然影響其睡眠質(zhì)量。艇員擔(dān)負(fù)國防的重要使命，其工作性質(zhì)要求其隨時處于高應(yīng)激狀態(tài)，長期值更經(jīng)受晝夜顛倒，睡眠不足的情況不可避免[10]。本研究顯示，經(jīng)過非藥物干預(yù)后，艇員總的睡眠質(zhì)量明顯改善。艇員的睡眠狀況應(yīng)得到相關(guān)部門的關(guān)注，加強(qiáng)有關(guān)睡眠的健康宣教是非常有必要性的。

[1]趙忠新，張照環(huán).應(yīng)給予睡眠更多的關(guān)注[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，44(8)：513-515.

[2]徐東杰，梁學(xué)軍，甘景梨.潛艇官兵職業(yè)倦怠與睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24(8)：794-796.

[3]梁學(xué)軍，甘景梨，劉立志.駐島官兵睡眠質(zhì)量與心理健康狀況的相關(guān)研究[J].重慶醫(yī)學(xué)雜志，2012，41(34)：3632-3633.

[4]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：61-253.

[5]方志榮，李雁鵬，趙正卿，等.海軍艦艇與岸勤部隊(duì)官兵睡眠質(zhì)量調(diào)查[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2015，22(5)：356-358.

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[7]黃桂榮.海軍飛行員睡眠質(zhì)量調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(22)：2659-2661.

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[10]王楊，趙曉晶，董效信.智能心理多功能減壓訓(xùn)練對潛艇艇員睡眠質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22(12)：1869-1870.