母嬰同室新生兒應(yīng)用健康指導(dǎo)護(hù)理方案的效果探討

孫玉蘭

寧夏平羅縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753400

傳統(tǒng)的新生兒護(hù)理以封閉式集中護(hù)理模式為主，將產(chǎn)婦與新生兒分離單獨(dú)護(hù)理。這種模式缺乏新生兒與母親之間的交流互動(dòng)，不能滿(mǎn)足嬰兒的心理、生理需求，不利于產(chǎn)婦盡早照顧嬰兒[1,2]。在沒(méi)有特殊情況下，母嬰同室護(hù)理可以使產(chǎn)婦與新生兒24 h相處，逐漸在醫(yī)院普及應(yīng)用，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作的要求更加嚴(yán)格[3]。本研究對(duì)比應(yīng)用母嬰同室與母嬰異室護(hù)理模式，探討兩種模式的效果差異，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年3月～2017年3月進(jìn)行分娩的孕婦150例，按照隨機(jī)分配原則及入院順序分為觀察組與對(duì)照組，各有75例。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（27.35±3.14）歲；順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)36例；新生兒男33例，女42例，平均體質(zhì)量（3.05±0.86）kg，平均胎齡（38.2±0.45）周。對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡（28.14±3.09）歲；順產(chǎn)42例，剖宮產(chǎn)33例；新生兒男31例，女44例，平均體質(zhì)量（3.23±0.73）kg，平均胎齡（37.3±0.52）周。所有入選患兒均有穩(wěn)定的生命體征等，無(wú)先天性嚴(yán)重疾病，產(chǎn)婦及家屬均知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方案

給予對(duì)照組母嬰異室的健康指導(dǎo)護(hù)理方案，包括：

（1）在嬰兒出生后，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的分娩處理，其后將新生兒移入專(zhuān)業(yè)的育嬰房，進(jìn)行母嬰隔離，選派專(zhuān)業(yè)的護(hù)理工作者開(kāi)展護(hù)理工作；

（2）當(dāng)新生兒需要喂養(yǎng)時(shí)，抱回產(chǎn)婦身旁哺乳，其余時(shí)間保持母嬰隔離；

（3）由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的教育知識(shí)，對(duì)一些特殊情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)；

（4）密切觀察新生兒是否出現(xiàn)低溫、低燒等，仔細(xì)關(guān)注其心率、體溫、呼吸等，根據(jù)產(chǎn)婦與新生兒的其它相關(guān)臨床表現(xiàn)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作。

1.2.2 觀察組護(hù)理方案

給予觀察組母嬰同室的健康指導(dǎo)護(hù)理方案，包括：

（1）實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察新生兒的體征狀態(tài)，如發(fā)生異常情況，及時(shí)告知主治醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理治療；

（2）加強(qiáng)病房環(huán)境的消毒工作，保持病房清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持新鮮空氣流通，調(diào)節(jié)病房的濕度，防止免疫力較差的新生兒患病，同時(shí)確保母嬰的休息質(zhì)量；

（3）經(jīng)常為新生兒更換尿布等處理，定期體檢沐浴，保持新生兒身體的清潔干燥；

（4）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的營(yíng)養(yǎng)、能量補(bǔ)給，加強(qiáng)高能量、高蛋白食物的攝用，避免油膩物質(zhì)的食用，防止誘發(fā)多種疾??；

（5）為產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的重要性及優(yōu)點(diǎn)，普及哺乳方面相關(guān)知識(shí)，提高母乳喂養(yǎng)率，糾正產(chǎn)婦喂養(yǎng)和懷抱嬰兒的姿勢(shì)，叮囑產(chǎn)婦及時(shí)清理嬰兒的周?chē)奈畚铮?/p>

（6）選擇嬰兒的側(cè)臥位進(jìn)行喂食，防止出現(xiàn)嗆咳、吐奶的情況，記錄喂養(yǎng)時(shí)間與喂養(yǎng)量，不宜過(guò)量喂食新生兒；

（7）指導(dǎo)產(chǎn)婦健康的衛(wèi)生操作，比如正確更換尿布、處理大小便、清潔嬰兒身體等；

（8）開(kāi)展產(chǎn)婦的心理護(hù)理與疼痛護(hù)理，防止出現(xiàn)抑郁等常見(jiàn)并發(fā)癥，多與產(chǎn)婦進(jìn)行語(yǔ)言交流，滿(mǎn)足其心理需求，輔助音樂(lè)療法，講敘有趣的故事或話(huà)題，及時(shí)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，進(jìn)行一些輕撫動(dòng)作減輕其身體疼痛，利用心理疏導(dǎo)緩解其不良情緒，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，盡量滿(mǎn)足產(chǎn)婦的要求，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院及護(hù)理工作的親和感。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理能力的掌握程度。

（1）熟練掌握：出院前熟練掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢(shì)，能自行對(duì)新生兒擦試、沐浴；

（2）基本掌握：出院前基本掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢(shì)，能在他人幫助下對(duì)新生兒擦試、沐??；

（3）沒(méi)有掌握：出院前沒(méi)有掌握坐臥、懷抱哺乳的姿勢(shì)，不了解新生兒清潔、沐浴知識(shí)。其中，掌握程度=（熟練掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，包括護(hù)理人員的工作態(tài)度、處理突發(fā)情況的能力、相應(yīng)的護(hù)理效果等，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般。其中，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用Χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理能力掌握程度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理能力掌握程度96.0%明顯高于對(duì)照組的74.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1：兩組產(chǎn)婦護(hù)理能力掌握程度比較（n，%）

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度97.33%顯著高于對(duì)照組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2：兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度比較（n，%）

3 討論

采取母嬰同室的護(hù)理模式，可以把封閉式或母嬰分離式的集中護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅胪业拈_(kāi)放性護(hù)理，彌補(bǔ)產(chǎn)婦和家屬護(hù)理知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的短缺，減少日常護(hù)理的缺點(diǎn)與不足。此外，整個(gè)家庭對(duì)分娩工作比較重視，容易加重產(chǎn)婦的心理壓力，特別是初生產(chǎn)婦缺少經(jīng)驗(yàn)，情緒易發(fā)生緊張，給新生兒的全面護(hù)理帶來(lái)困難。

本研究在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施母嬰同室的協(xié)同干預(yù)方式，在密切關(guān)注新生兒身體指標(biāo)的同時(shí)，將病房設(shè)計(jì)成為一個(gè)溫馨的港灣。由于新生兒體質(zhì)較差和產(chǎn)婦身體機(jī)能尚未恢復(fù)，保持清潔的病房環(huán)境是健康穩(wěn)定的基礎(chǔ)，也為母嬰營(yíng)造一個(gè)合適的相處環(huán)境，減輕身體與心理的壓力。在此基礎(chǔ)上，細(xì)節(jié)護(hù)理是必須掌握技能，從干預(yù)變?yōu)橐龑?dǎo)，使產(chǎn)婦掌握必要的護(hù)嬰手段，提高產(chǎn)婦自身的護(hù)理能力。通過(guò)本次工作的護(hù)理，母嬰同室產(chǎn)婦護(hù)理能力掌握程度96.0%明顯高于母嬰異室的產(chǎn)婦（74.67%），可見(jiàn)產(chǎn)婦的掌握了基本的護(hù)理技能，為嬰兒的健康成長(zhǎng)做好鋪墊，其護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到97.33%，干預(yù)效果良好。

綜上所述，母嬰同室健康指導(dǎo)能提高產(chǎn)婦自身護(hù)理嬰兒的能力，增強(qiáng)兩者的產(chǎn)和感，提高護(hù)理的滿(mǎn)意度，有助于嬰兒的健康成長(zhǎng)。

[1]李雪玲,周樂(lè)山,麥?zhǔn)缰?護(hù)理安全策略預(yù)防產(chǎn)后24h母嬰同室新生兒感染的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 ,2017,27(14)：123-126.

[2]陳香軍,裘雅芬,趙文斌等.母嬰同室新生兒院內(nèi)獲得性肺炎調(diào)查及其高危因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2017,27(11)：2599-2602.

[3]葉永青,梁妮,鄭杏珊等.圍生期綜合護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].廣東醫(yī)學(xué) ,2016,37(S1)：260-262.

[4]祝志梅,黃麗華,馮志仙等.產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(05)：573-577.

[5]李嚴(yán)平,劉盈,馬琳等.母嬰同室新生兒皮膚感染研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(08)：1917-1920.