全方位護理對哮喘患者遵醫(yī)行為的影響

孫子燕

甘肅省中醫(yī)院 甘肅省蘭州市 730050

哮喘又稱支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，該炎癥多伴隨著氣道反應(yīng)增高等病理表現(xiàn)[1]。在臨床上，哮喘患者會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難、咳痰、胸部緊迫感等臨床癥狀，且多發(fā)生于夜間或凌晨，會對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響，并威脅患者的生命[2]。導(dǎo)致哮喘發(fā)生的原因很復(fù)雜，有遺傳因素、變應(yīng)原吸入和環(huán)境因素等多種致病原因，且具有較高的反復(fù)性和復(fù)發(fā)率，因此患者依從性是緩解哮喘復(fù)發(fā)率的重要連接點。相關(guān)研究表明，采取有效的護理干預(yù)措施對促進哮喘患者臨床療效的提升具有重要意義[3]。本次研究以我院哮喘患者為研究對象，基于部分患者展開全方位護理干預(yù)措施，對比常規(guī)護理與全方位護理對哮喘患者遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究符合倫理學(xué)依據(jù)，研究前征得患者及其家屬同意。選取2015年6月～2016年6月在我院進行治療的80例哮喘患者為研究對象，排除存在精神疾病病史的患者和溝通障礙的患者，所有研究對象的診斷結(jié)果均符合2008年中華醫(yī)藥學(xué)會呼吸病學(xué)分會的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并采用隨機數(shù)字表法將所有研究對象分成對照組與觀察組各40例。在對照組中，男24例，女16例，年齡22～51歲，平均年齡（35.3±8.4）歲，病程1.5～4.8年，平均病程（2.8±0.6）年，其中間歇性持續(xù)哮喘11例，輕度持續(xù)哮喘7例，中度持續(xù)哮喘14例，重度持續(xù)哮喘8例；在觀察組中，男21例，女19例，年齡24～53歲，平均年齡（37.4±8.1）歲，病程1.1～5.2年，平均病程（2.9～0.8）年，其中間歇性持續(xù)哮喘13例，輕度持續(xù)哮喘9例，中度持續(xù)哮喘11例，重度持續(xù)哮喘7例。所有研究對象在性別、年齡、病程和病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)護理干預(yù)措施。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上予以全方位護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 飲食護理

護理人員在對哮喘患者進行護理的過程中，要為患者選擇一些易消化的食材，并注意食材的營養(yǎng)搭配，每日以清淡的食材為主，其中應(yīng)當(dāng)包括大量的蔬菜、少量的白肉，并多食用一些進補的食材，如紅棗、鏈子、銀杏、紅景天、阿膠、核桃等食材，要避免患者使用魚蝦和蔥姜蒜，嚴(yán)格禁止患者食用油膩、辛辣的食材，多吃水果，注意營養(yǎng)均衡。

1.2.2 分類護理

護理人員要根據(jù)患者實際情況的不同，選擇不同的護理模式。對于兒童哮喘患者的護理，就應(yīng)當(dāng)以鎮(zhèn)靜、化痰、平喘和抗過敏等方面為主，并要監(jiān)督兒童患者進行一定的鍛煉，以提高其身體抵抗力，并要注意溫度變化。對于成人哮喘患者的護理，要先進行吸氧處理，以避免患者出現(xiàn)支氣管痙攣，并要開通靜脈通道，并根據(jù)患者的個人情況制定相應(yīng)的鍛煉方案，以增強患者的身體機能。對于女性哮喘患者的護理，要注意其月經(jīng)周期，當(dāng)患者處于月經(jīng)期時應(yīng)當(dāng)為患者進行黃體酮肌注，并輔以利尿劑。對于老年哮喘患者的護理，要注意到老年人身體條件的衰退性，注意藥物禁忌和副作用，采用中醫(yī)結(jié)合的方式對老年人進行護理治療[4]。

1.2.3 心理護理

護理人員要加強與哮喘患者的溝通，以增強護患關(guān)系，并通過溝通的方式向患者及其家屬進行哮喘相關(guān)知識的宣教。同時，護理人員還要耐心傾聽，以爭取患者的配合和理解，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者度過心理難關(guān)。護理人員還要做好患者出院后的回訪，了解患者出院后的身體狀態(tài)，對于患者的疑惑及時進行解釋，防止患者病情的復(fù)發(fā)[5]。

1.2.4 環(huán)境護理

首先，護理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常對病房進行通風(fēng)處理，保持病房內(nèi)部空氣的清新和流通，同時避免患者接觸花粉等刺激性可漂浮顆粒物；其次，患者的病房不能設(shè)置于污染源附近，同時避免患者接觸過敏原，對于吸煙的患者要監(jiān)督患者忌煙；最后，要監(jiān)督患者進行定期的呼吸鍛煉，以提高患者的抵抗力[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用自制的調(diào)查問卷對患者護理后的遵醫(yī)行為進行調(diào)查，該調(diào)查問卷分為遵醫(yī)（出院后按時吃藥并遵守哮喘相關(guān)生活禁忌）、部分遵醫(yī)（出院后按時吃藥，但不遵守哮喘相關(guān)禁忌）和不遵醫(yī)（出院后未按時吃藥，且不遵守哮喘相關(guān)禁忌）三種觀察標(biāo)準(zhǔn)。

表1：兩組研究對象遵醫(yī)行為比較（n，%）

表2：兩組研究對象臨床療效和復(fù)發(fā)率比較（n，%）

（2）觀察患者的臨床治療效果，分為顯效（患者的臨床癥狀明顯減輕）、有效（患者的臨床癥狀有所改善）和無效（患者的臨床癥狀無改善或加重）三種觀察指標(biāo)。

（3）患者出院半年后對患者進行回訪，觀察并記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

基于統(tǒng)計軟件（版本：SPSS 19.0），建立實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例（n）、率(%)，通過卡方（Χ2）檢驗分析計數(shù)資料，計量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()的形式表達，組間比較基于t檢驗進行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象遵醫(yī)行為比較

經(jīng)比較可知，觀察組研究對象的遵醫(yī)率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表 1。

2.2 兩組研究對象臨床療效和復(fù)發(fā)率比較

經(jīng)比較可知，觀察組研究對象的臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

哮喘又稱支氣管哮喘，是是一種常見的呼吸道疾病，是世界醫(yī)療衛(wèi)生界所公認(rèn)的四大頑癥之一，也是十大死亡原因之最，其不僅危害哮喘患者的生活質(zhì)量、影響患者的身心健康，還會減弱患者的勞動能力，并且難以根治，具有極高的反復(fù)性和復(fù)發(fā)率。

在本研究中，通過對部分哮喘患者予以全方位護理干預(yù)措施可知，觀察組研究對象的遵醫(yī)率和臨床治療總有效率均顯著高于對照組研究對象（P＜0.05），且觀察組研究對象的復(fù)發(fā)率也顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。造成上述結(jié)果的原因在于，全方位護理干預(yù)措施通過飲食、心理、環(huán)境和獨特的分類護理對患者進行全方位，能夠從全方位、多角度的模式對患者進行全面護理，以達到提高患者臨床療效、遵醫(yī)行為和降低患者復(fù)發(fā)率的目的。

綜上所述，利用全方位護理干預(yù)措施對哮喘患者進行護理，可以顯著提升患者的臨床療效和患者遵義率，降低患者的復(fù)發(fā)率，其臨床應(yīng)用價值較高。

[1]程艷.家庭護理干預(yù)對支氣管哮喘患兒遵醫(yī)行為及療效的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(22)：154-156.

[2]李紅艷,許明芳,嚴(yán)纓等.哮喘患兒遵醫(yī)行為的影響因素及護理干預(yù)[J].護理學(xué)雜志,2007,22(17)：32-33.

[3]徐錫鳳,曹曉東,李星華.健康教育對出院哮喘病人遵醫(yī)行為影響的研究[J].全科護理,2008,6(35)：3283-3283.

[4]楊艷.護理干預(yù)對哮喘患者治療遵醫(yī)行為的影響分析[J].中外醫(yī)療 ,2012,31(11)：175-176.

[5]應(yīng)少聰,王導(dǎo)新,李娜等.綜合干預(yù)對支氣管哮喘患者院外遵醫(yī)行為的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床 ,2012,09(05)：534-536.

[6]方雪娟,仝海霞,張玉,等.社區(qū)護理干預(yù)對哮喘兒童遵醫(yī)行為影響的研究[J].護理研究,2009,23(08)：743-744.