新生兒精細化沐浴護理

陳春霞

鹽城市濱?？h第二人民 江蘇省鹽城市 224500

沐浴對新生兒來說是一件最快樂的事情，能在水中活動，是他們胎兒時期熟悉的環(huán)境，同時，洗澡的過程也是檢查和發(fā)現(xiàn)孩子是否存在生殖系統(tǒng)疾病的好時機。但是，給嬌嫩的新生兒沐浴護理，可不是件容易的事情，稍不注意就可能引起一些對幼兒不必要的傷害。因此，掌握給新生兒沐浴的方法就變得尤為重要了。

1 新生兒沐浴的作用

1.1 清潔皮膚

新生兒皮膚嫩、分泌多、代謝快，皮膚的皺褶多，比如頸部、腋窩內(nèi)、腹股溝等位置會有許多代謝物，一旦皮膚存在破損，還會誘發(fā)細菌感染。因此，經(jīng)常性的沐浴可以有效的抵制細菌侵入，保證皮膚健康。

1.2 促進新陳代謝

沐浴不僅能提高新生兒皮膚的觸覺，而且還可以促進體表乃至全身的血液循環(huán)，對新生兒的新陳代謝具有促進作用。

1.3 促進體溫的自我調(diào)控

水的導(dǎo)熱性能要比空氣強三十倍以上，因此，水可以對新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育起很大作用。在沐浴時，新生兒的皮膚與水的可以充分接觸，可以有效的提高皮膚的觸覺能力，以及對溫度的變化、外界的壓力等感知能力，從而有效的提高新生兒的對生活環(huán)境適應(yīng)能力。

1.4 促進情感的交流

堅持每天給新生兒沐浴一次，讓新生兒盡情的“耍水”，給他們一個放松嬉戲的機會，在觸摸中，體驗情感的交流。

2 時間要求

2.1 不同季節(jié)，設(shè)定不同的沐浴頻率

春秋季節(jié)，溫度適宜，不會出太多汗液，因此最好每天洗一次；夏季因天氣炎熱，代謝旺盛，每天可沐浴清潔兩次；對于寒冷的冬季，如果條件許可，每兩天沐浴一次；如果條件不足，至少能夠做到每周沐浴一次，其他時間改用溫水擦浴。

2.2 沐浴時間點選擇

通常，每次沐浴的時間，適合選擇在兩次哺乳之間的時間段進行，這樣做的目的是防止新生兒喝奶前過度饑餓或者吃奶后沐浴過程中發(fā)生嗝奶。而對于睡眠質(zhì)量不佳的新生兒，可以選擇在睡覺前沐浴，這樣可以促進新生兒睡眠質(zhì)量的提高。

2.3 沐浴時長

整個沐浴時間為5-10分鐘，沐浴時間不宜過長，防止水溫降低，使新生兒著涼。

3 沐浴前準備工作

3.1 沐浴前需要準備的物品

（1）浴盆。形狀上最好選擇橢圓型的，比如定型浴盆，適合六個月以內(nèi)的新生兒使用。這種浴盆應(yīng)用人體工程學(xué)設(shè)計，可以幫組新生兒非常舒適地躺在浴盆中（或者支撐新生兒倚坐在浴盆舒適的位置），從而防止新生兒不慎滑入水中。材質(zhì)上，可以選擇瓷盆或塑料盆。

（2）純棉質(zhì)大浴巾一塊，小方巾兩塊(一塊擦洗面部、一塊清洗臀部)；

（3）新生兒專用的洗發(fā)液、爽身粉、沐浴露、潤膚露、痱子粉等；

（4）溫度計一根，隨時監(jiān)測溫度；

（5）干凈的衣服、尿布等；

（6）75%酒精、消毒棉簽。

3.2 沐浴環(huán)境準備

關(guān)閉門窗，防止在室內(nèi)形成對流風，房間內(nèi)的溫度控制在26攝氏度至29攝氏度之間，如果房間內(nèi)的溫度偏低，可以使用電取暖器提前加熱，增高室內(nèi)溫度。同時，為了避免地板濕滑，要準備一塊防滑的踏墊，鋪在浴盆旁邊。燈光不要太亮，避免打開高亮度的浴霸燈，盡量選取柔和的燈光，防止損傷新生兒的視力。播放柔和的輕音樂，有助于營造輕松愉快的沐浴氛圍，并且能夠刺激新生兒的聽覺系統(tǒng)發(fā)育。

3.3 沐浴用水的準備

在浴盆內(nèi)加入6到11厘米深的冷水，使用恒溫熱水器加熱，控制水溫到38至40℃之間；也可以使用熱水兌涼水的方法，先放部分涼水，再加入熱水，用溫度計監(jiān)測水溫到合適溫度，然后將少量沐浴液滴入浴盆中。

3.4 操作人員的準備

首先要修剪好指甲，保證指甲的長度不過肉際，取下戒指、手表以及衣袋內(nèi)的堅硬物體，防止劃傷新生兒的皮膚；其次要整理好頭發(fā)，清洗干凈雙手，保持平和、愉悅的心情。

4 沐浴次序和手法

4.1 托保姿勢

在童床上給新生兒脫去衣服，取下尿布，用棉質(zhì)大浴巾裹好。一手托住新生兒的頭、頸及背，利用手臂和身體將新生兒身體夾在腰側(cè)，如同抱橄欖球的方式（如圖1所示）。并用拇指、中指從耳后向前壓住耳廓，使耳朵反折，蓋住雙耳的耳孔，避免在沐浴過程中水流入耳內(nèi)。

圖1

4.2 清洗面部

基本順序由眼→鼻→額→臉→耳，依序清洗。具體操作為：沾濕一塊棉質(zhì)小方巾，用方巾的兩個小角分別清洗新生兒的眼睛，從眼睛的內(nèi)側(cè)向外輕輕擦拭；接著，使用小方巾的一面蘸水擦洗鼻子及口周、面部；再用小方巾的另外兩角分別擦拭兩個耳朵、耳廓及耳后。

4.3 洗頭

擠出少量洗發(fā)液在掌心，揉勻后涂在頭部，用一只手的大姆指、中指分別壓住新生兒兩耳，避免水流入耳內(nèi)，輕輕的按摩頭皮、搓洗，取清水沖凈后用方巾擦干。

4.4 身體前側(cè)

先用手掌沾上溫水，輕輕拍打前胸，讓新生兒先適應(yīng)一下水溫，一手橫過肩后固定于新生兒腋下，使用肥皂清洗頸部、前胸、上肢、腹部、下肢、生殖器等部位。

4.5 身體后側(cè)

將新生兒翻轉(zhuǎn)過來，一手橫過胸前，固定于新生兒腋下，讓新生兒趴在手掌上，依序清洗背部、臀部以及下肢等部位。

4.6 沖洗、擦干身體

使用清水將新生兒的全身再沖洗一遍后，雙手將新生兒托抱出浴盆，用大浴巾裹住，輕輕擦試，特別是耳后、關(guān)節(jié)以及皮膚皺折處，都要細心擦干，然后將新生兒平放在鋪有干凈床單的小床上，蓋上小被子，準備做浴后護理。

5 沐浴后的護理

5.1 皮膚表面護理

春秋季節(jié)，在皮膚皺褶處、頸下、腋下、肘彎、腹股溝等位置均勻涂上潤膚露；在干燥的冬季可以全身涂抹潤膚露；在炎熱的夏天，由于出汗比較多，可以涂上爽身粉，給有痱子的新生兒敷痱子粉；如果有濕疹的新生兒，可以在濕疹部位涂抹濕疹膏。然后迅速的給新生兒穿上衣服，避免著涼。

5.2 眼睛護理

做完上述操作，清洗雙手，然后用手輕輕地在新生兒的眼眶周圍做按摩，促進眼部肌肉的生長發(fā)育，保障淚腺管的通暢；如果新生兒出現(xiàn)眼屎較多的情況，可以讓醫(yī)生開眼藥水，沐浴后給新生兒點上一滴，避免眼結(jié)膜發(fā)炎。

5.3 耳、鼻、口護理

在整個沐浴過程中，要避免水流進新生兒的耳、鼻、口。檢查耳孔內(nèi)是否有分泌物，如果發(fā)現(xiàn)存在，就輕輕的用棉簽沾清水清除（不可以使用硬物），并交由耳科醫(yī)生做詳細檢查。鼻孔中如果有鼻痂影響到呼吸或吃奶時，可用棉簽蘸溫開水，輕輕擦拭，待干痂變軟后，輕輕按摩鼻翼兩側(cè)，鼻痂會自動排出。

5.4 臍部護理

臍帶如處理不當，會引起臍炎。所以必須注重臍部的護理。新生兒臍帶一般在七到十天會自然脫落。在脫落之前，應(yīng)該將臍帶殘端提起，用棉簽蘸75%的酒精清理根部消毒。待臍帶脫落后，會出現(xiàn)少量的黏液或血跡，同樣用棉簽蘸75%的酒精涂抹消毒，直到干燥為止。

6 其他安全事項

6.1 避免燙傷

新生兒皮膚嬌嫩，一旦燙傷會紅腫、發(fā)炎、破損、引發(fā)其他疾病、乃至留下終身疤痕。所以沐浴時務(wù)必控制水溫，最高不能超過41℃，并注意遠離加熱設(shè)備，如熱水龍頭、電熱水器及電取暖器等。

6.2 避免溺水

沐浴過程中，在任何情況下，都不可以把新生兒單獨留在浴盆中，稍有不慎，便可能出現(xiàn)溺水事故。

6.3 避免觸電

沐浴過程中，要讓電源遠離新生兒。

6.4 避免著涼

沐浴時，控制房間內(nèi)的溫度、用水的溫度，符合相關(guān)溫度要求，浴后護理時動作迅速，要注意給新生兒保暖，迅速穿上衣服，避免著涼感冒。

上述新生兒沐浴護理過程中，還要堅持“四不原則”：一是沐浴不要過勤，新生兒皮膚薄，防御能力差；二是沐浴時間不宜過長，新生兒沐浴時間不宜超過10分鐘；三是新生兒洗護用品不要過多，用溫水加少量的沐浴液就能洗干凈；四是干燥天氣，洗完不要用爽身粉，防止新生兒皮膚過分干燥，爽身粉還可能在皮膚的褶皺里結(jié)塊，導(dǎo)致發(fā)炎和生皮疹。

如果出現(xiàn)下列情況，則不適合給新生兒沐?。阂皇切律鷥喊l(fā)熱、嘔吐、頻繁腹瀉時；二是發(fā)熱經(jīng)過治療退燒后不到48小時以上；三是新生兒發(fā)生燒、燙傷、外傷，或有膿皰瘡、蕁麻疹、水痘、麻疹等，不宜沐浴。

[1]王立蕓.新生兒沐浴護理中的護理安全管理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2012(11).

[2]王成蘭.新生兒沐浴的護理要點[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013(03).