中西藥聯(lián)合治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后經(jīng)期延長的有效性分析

施桂蘭

鹽都區(qū)龍岡鎮(zhèn)人口和計劃生育服務中心 江蘇省鹽城市 224000

宮內(nèi)節(jié)育器是一種具有可逆、長效、安全、便捷且經(jīng)濟高，不會影響到正常性生活的避孕節(jié)育舉措，但是不管是傳統(tǒng)的節(jié)育器、還是近些年來新興的宮內(nèi)節(jié)育器，長時間放置在宮內(nèi)都會出現(xiàn)一些幾率的副反應與并發(fā)癥，其中尤以月經(jīng)增多、經(jīng)期延長最為常見。而也是由于這些副反應多，所以節(jié)育器的取出率也非常高，間接的阻礙到計劃生育的順利實施[1]。為探索有效的治療方法，本文便對中西藥相結(jié)合治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后經(jīng)期延長的有效性做出下文分析。

1 臨床資料和方法

1.1 研究資料

選擇2016年2月到2017年2月間我站收治的、由于放置宮內(nèi)節(jié)育器而導致經(jīng)期延長的患者共計120例，所有患者皆經(jīng)由婦科檢查、B超檢查，排除生殖器器質(zhì)性病變者。將其按照數(shù)字表法隨機分成三組，每組患者各30例。其中中藥組患者年齡從25歲到43歲，平均年齡33.4±2.6歲，放環(huán)時間從6個月到6年，平均時間為2.8±0.5年，病程在1個月到1年，平均病程5.4±0.3個月；西藥組患者年齡從26歲到44歲，平均年齡33.8±2.7歲，放環(huán)時間從5個月到7年，平均時間為3.3±0.6年，病程在3個月到1年，平均病程5.6±0.5個月；中西藥組患者年齡從25歲到45歲，平均年齡34.1±2.9歲，放環(huán)時間從8個月到8年，平均時間為3.5±0.7年，病程在2個月到1年，平均病程5.5±0.4個月；三組病例基本情況經(jīng)統(tǒng)計學分析未見有明顯差別，可見為均衡性（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷

1.2.1 西醫(yī)診斷[2]

既往月經(jīng)正常，但是在放置宮內(nèi)節(jié)育器之后出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，月經(jīng)經(jīng)期超過7天，排除掉卵巢功能異常者，全身內(nèi)、外生殖器官器質(zhì)性病變者。

1.2.2 中醫(yī)診斷[3]

月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)期超過7天，嚴重者甚至淋漓半月才徹底干凈，持續(xù)發(fā)生2次這一月經(jīng)周期以上者。①經(jīng)期時間有所延長且淋漓不止，量多少不固定；②經(jīng)色紫黑伴有結(jié)塊；③下腹存在固定性疼痛；④小便黃、大便呈干結(jié)狀；⑤舌質(zhì)存在瘀斑、舌苔黃；①②項必備、③～⑤項存在兩項便可診斷為經(jīng)期延長。

1.3 方法

1.3.1 中藥組

本組患者使用化瘀清熱固沖湯治療，湯劑組成：桃仁、當歸、川芎各10g；紅藤、杜仲、枳殼、牡丹皮、續(xù)斷各15g；甘草5g和柴胡6g。水煎、溫服，每天1劑，從月經(jīng)期第1天開始服用，持續(xù)服用7天為1個療程，共用藥治療3個療程。

1.3.2 西藥組

使用安絡血（腎上腺色腙片）治療，每天3次，每次10mg。從月經(jīng)期第1天開始服用，持續(xù)服用7天為1個療程，共用藥治療3個療程。

1.3.3 中西藥組

本組患者為中藥聯(lián)合西藥治療，服用劑量和方法與上述兩組相同。

1.4 指標觀察

1.4.1 療效評價[4]

持續(xù)進行3個月經(jīng)周期的觀察，在停藥之后的第1個月經(jīng)周期和第3個月經(jīng)周期進行療效評定。①治愈：治療后患者經(jīng)期恢復至正常狀態(tài)，停藥后3次經(jīng)期未復發(fā)；②顯效：治療后經(jīng)期恢復情況良好，停藥后3次經(jīng)期未見復發(fā)；③有效：較之于治療前，治療后月經(jīng)稍見有改善；④無效：治療后月經(jīng)并未見有改善。

2 結(jié)果

2.1 比較三組患者的臨床治療療效

中藥組和中西藥組的治療整體有效率80.0%、96.7%要顯著高于西藥組的50.0%，且中西藥組治療整體有效率要比中藥組高（P＜0.05），差異比較有統(tǒng)計學意義，見表1所示。

表1：比較三組患者的臨床治療療效[n(%)]

2.2 三組患者治療前后月經(jīng)經(jīng)期的變化情況

治療前三組患者經(jīng)期時間大致相同，治療后第1個月經(jīng)周期和第3個月經(jīng)周期，中西藥組相較于西藥組患者的經(jīng)期時間改善更為顯著（P＜0.05），統(tǒng)計學意義比較如表2所示。

表2：三組患者治療前后月經(jīng)經(jīng)期的變化情況（，d）

表2：三組患者治療前后月經(jīng)經(jīng)期的變化情況（，d）

注，與中藥組比較，t=9.080，*P＜0.05，與中藥組和中醫(yī)藥組比較，#P皆＜0.05

分組 治療前 治療后第1個月經(jīng)周期 第3個月經(jīng)周期中藥組 13.6±1.2 6.8±0.5 6.7±0.6西藥組 13.5±1.1 8.2±0.7# 11.1±0.9#中西藥組 14.3±1.5 5.5±0.4* 6.1±0.5

2.3 不良反應

治療期間三組皆未見有不良反應發(fā)生。

3 討論

宮內(nèi)節(jié)育器是一種可逆向的，能夠二次取下的且使用方法簡單、性價比高的普遍節(jié)育舉措，再加上它并不會對夫妻生活造成消極影響，因此廣泛受到婦女的青睞，成為我國普及和實現(xiàn)計劃生育政策的一個重要輔助工具[5]。但是，它也是一個“金刃異物”，會伴有一些副作用的發(fā)生，比如說導致子宮出血、月經(jīng)改變等等。

本次研究中使用的中藥方劑為化瘀清熱固沖湯，湯劑中的桃仁有活血、散瘀的效果，川芎能夠行氣、活血、祛風、止痛，當歸可在活血、補血的同時發(fā)揮止痛作用，牡丹皮性清涼、可清熱涼血、止痛祛瘀，續(xù)斷不僅能補肝腎、而且有良好的活血止痛效用，牡丹皮則有利于活血散瘀，枳殼化痰消積，柴胡疏肝解郁，另外再加上甘草的益氣補中作用，諸藥調(diào)和使用，全方可共奏化瘀、固沖、清熱、涼血之功用?，F(xiàn)代臨床藥理研究表明，當歸的臨床應用可發(fā)揮抗炎、抗菌的作用，桃仁收縮子宮的效果顯著，可幫助子宮止血。結(jié)合本次研究結(jié)果來看，治療前三組患者經(jīng)期時間大致相同，治療后第1個月經(jīng)周期和第3個月經(jīng)周期，中西藥組相較于西藥組患者的經(jīng)期時間改善更為顯著（P＜0.05），可見，使用中西藥聯(lián)合的治療方法有利于縮短患者的經(jīng)期。另外，中藥組和中西藥組的治療整體有效率80.0%、96.7%要顯著高于西藥組的50.0%，且中西藥組治療整體有效率要比中藥組高（P＜0.05），差異比較有統(tǒng)計學意義。由此可見，化瘀清熱固沖湯在改善患者癥狀方面要優(yōu)于西藥安絡血，而中西藥聯(lián)合使用的治療方法所獲效果更為顯著。

可見，使用中醫(yī)藥聯(lián)合的方法治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后經(jīng)期延長，既能快速看到治療效果，又無不良反應，可見使用的安全性極高，在最大程度上降低“金刃異物”造成對育齡婦女子宮的損傷，隨著中西藥聯(lián)合治療方法的廣泛普及，必將造福更多的患者。

概括全文來說，中西藥聯(lián)合治療放置宮內(nèi)節(jié)育器后經(jīng)期延長的療效確切、有效性高。

[1]徐美玉,陸智義.宮血合劑治療上環(huán)后陰虛瘀熱型經(jīng)期延長的臨床觀察[J]. 西 部 中 醫(yī) 藥 ,2014,14(09)：99-101.

[2]殷艷萍,呂艷.蒲七膠囊治療放環(huán)后經(jīng)期延長150例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志 ,2014,30(02)：104-105.

[3]朱玲,李大劍.中醫(yī)治療經(jīng)期延長近況[J].實用中醫(yī)藥雜志 ,2014,35(12)：1180-1181.

[4]潘偉芳,韓春艷,吳永紅等.媽富隆用于改善放置宮內(nèi)節(jié)育器初期子宮異常出血的臨床研究[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(01)：44-47.

[5]趙建珍,虞婉亞.氨甲苯酸聯(lián)合維生素E治療宮內(nèi)節(jié)育器致子宮異常出血的療效觀察[J].生殖與避孕 ,2014,34(05)：374-377.