妊娠期急性闌尾炎治療中兩種治療方法的運用對比

王乃斯

錦州醫(yī)科大學醫(yī)療學院 遼寧省錦州市 121000

妊娠期急性闌尾炎是產(chǎn)科臨床上一種常見的急腹癥，患者患病初期并無明顯的臨床癥狀，但后期病情發(fā)展速度快，對孕婦和胎兒均會造成不同程度的影響。因此，對妊娠期急性闌尾炎患者進行早期診斷和及時治療是關鍵[1]。本次研究以我院收治的94例妊娠期急性闌尾炎患者為主要研究對象，對保守治療和手術治療妊娠期急性闌尾炎的臨床效果對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年4月～2016年

4月我院收治的94例妊娠期急性闌尾炎患者為主要研究對象，根據(jù)隨機分配的原則分組，47例/組。對照組中：年齡區(qū)間為20～38歲，平均年齡為（28.26±2.31）歲；孕周為14～34周，平均孕周為（23.25±1.67）周。觀察組中：年齡區(qū)間為21～38歲，平均年齡為（28.47±2.58）歲；孕周為14～35周，平均孕周為（23.58±1.78）周。通過對兩組患者的各項基本資料進行對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、孕周方面無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用保守治療，具體如下：給予患者頭孢西?。ò不帐∠蠕h制藥有限公司，國藥準字H20073669，1.0g）治療，將2.0g頭孢西丁與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合，為患者進行靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療1-2周。在此基礎上，給予患者100ml甲硝唑注射液（吉林省長源藥業(yè)有限公司，國藥準字H22025949，10ml:50mg）靜脈滴注治療，每日2次，連續(xù)治療1-2周。同時，維持患者的水電解質(zhì)平衡，對于孕中期和孕晚期患者，要給予黃體酮進行保胎治療，對于孕晚期患者，給予其硫酸鎂治療，用于抑制宮縮。

觀察組患者給予手術治療，具體如下：為患者進行氣管插管處理，取患者仰臥位，掌握孕婦宮高位置，在劍突和宮底將皮膚切開，采用氣腹針向頭側刺入。建立人工氣腹，氣腹針傾斜穿刺10mm。取患者頭低位，使用無損傷鉗檢查患者的腹腔內(nèi)情況，全面探查闌尾后，吸干膿液，使用鹽水沖洗腹腔，放盡殘氣后關閉穿刺孔。同時，對患者進行維持水電解質(zhì)平衡和相應藥物治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）療效判定標準[2]：顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀基本消失，超聲及血常規(guī)檢查顯示結果正常；有效：經(jīng)治療后，患者的各項臨床癥狀有所改善，血常規(guī)檢查部分結果正常；無效：經(jīng)治療后，未達到上述各項標準。治療有效率=顯效率+有效率。

（2）對兩組患者的住院時間、胃腸功能恢復時間進行記錄和對比分析。

（3）對兩組患者治療后的并發(fā)癥（腹腔膿腫、早產(chǎn)）發(fā)生情況進行記錄和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析處理，分別采用（）、（%）表示計量型指標（平均年齡、平均孕周、住院時間、胃腸功能恢復時間）和計數(shù)型指標（治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率），兩種類型指標間的差異分別采用獨立樣本t和Χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率對比分析

觀察組患者的臨床治療有效率為91.49%，與對照組的89.36%相比無明顯差異（P＞0.05），具體見表1。

表1：兩組臨床治療有效率對比分析[n(%)]

2.2 兩組患者的住院時間及胃腸功能恢復時間對比

觀察組患者的胃腸功能恢復時間、住院時間均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2：兩組患者的住院時間及胃腸功能恢復時間對比（）

表2：兩組患者的住院時間及胃腸功能恢復時間對比（）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 胃腸功能恢復時間（h）觀察組 47 7.04±2.12 25.31±5.47對照組 47 15.17±2.35 47.56±5.32 t/9.265 12.262 P/0.000 0.000

2.3 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.39%，與對照組的19.15%相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3：兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

急性闌尾炎是臨床上的常見急腹癥，其發(fā)病原因包括飲食、遺傳、細菌等因素，患者臨床上表現(xiàn)腹部疼痛、發(fā)熱、壓痛、反跳痛等。妊娠期急性闌尾炎患者屬于產(chǎn)科范疇，患者在妊娠期表現(xiàn)出特殊的生理和心理特征。在生理上，患者盆腔和闌尾處于充血專業(yè)，隨著自公平的不斷增大，闌尾的位置會隨之發(fā)生變化，而一些患者的早期癥狀并不顯著，尤其是對于孕中晚期患者而言，更容易發(fā)生漏診和誤診事件，若未及時采取有效的方案進行治療，最終會出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)，甚至是死胎等不良結局。在心理上，妊娠期患急性闌尾炎，患者在選擇治療方式上更多的會考慮對胎兒的影響，而多數(shù)孕婦認為妊娠期手術會影響胎兒的身體和發(fā)育，因此，多數(shù)患者會選擇保守治療。保守治療主要為藥物治療，雖然有效的藥物治療可改善患者的發(fā)病癥狀，減輕患者的疼痛程度，可在短期內(nèi)獲得理想的治療效果，但患者的治療時間長、治療費用高，加重了患者的經(jīng)濟負擔和心理壓力。手術是臨床上治療急性闌尾炎的首選方案，妊娠期急性闌尾炎患者進行早期手術治療，一方面可降低患者治療后出現(xiàn)腹腔膿腫等腹腔嚴重的發(fā)生率，避免對孕婦的身體健康和胎兒發(fā)育造成不良影響；另一方面也可改善患者的妊娠結局，降低早產(chǎn)、流產(chǎn)的發(fā)生率。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術已經(jīng)逐漸應用于外科手術治療上，與傳統(tǒng)的開腹手術相比較而言，腹腔鏡手術可降低患者術后出現(xiàn)腹腔黏連、腹腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時可縮短患者的住院時間和胃腸功能恢復時間，不僅可以避免孕婦出現(xiàn)應激反應，同時也可以降低對胎兒產(chǎn)生的負面影響。同時，在腹腔鏡下實施闌尾炎切除手術，可增加手術視野，避免對患者造成進一步傷害，減少對患者身體的創(chuàng)傷，縮短手術治療時間，降低早產(chǎn)發(fā)生率。

本次研究結果顯示：

（1）在治療效果上：兩組患者的臨床治療有效率無明顯差異；

（2）在治療后恢復時間上：觀察組患者的胃腸功能恢復時間、住院時間均明顯短于對照組；

（3）在治療后并發(fā)癥上：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。本結果與相關研究結果存在相似性[3]，從本組研究結果中可以看出，對于妊娠期闌尾炎患者而言，手術治療后的恢復時間和治療安全性更高，可獲得理想的治療效果。

綜上所述，在妊娠期急性闌尾炎的臨床治療上，采用保守治療和手術治療均可獲得理想的治療效果，但經(jīng)手術治療的患者，其治療身體恢復和住院時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1]伊馬木·賽買提,艾力江·吾斯?jié)M.妊娠期急性闌尾炎應用兩種治療方法治療的效果對比分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(16)：61-61.

[2]孫超民.開腹與腹腔鏡闌尾切除術在妊娠期急性闌尾炎臨床治療中的應用體會[J].醫(yī)學美學美容旬刊 ,2015,11(05)：27-27.

[3]張建輝.用手術療法和保守療法治療妊娠期急性闌尾炎的效果對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(04)：177-178.