無痛人流手術(shù)中實(shí)施丙泊酚復(fù)合氫溴酸高烏甲素麻醉的效果分析

王淑霞

甘肅省定西市通渭縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅省定西市 743300

近年來，我國(guó)人工流產(chǎn)孕婦的數(shù)量顯著增加，并且有大部分孕婦不存在生育史或者未婚。無痛人工流產(chǎn)是補(bǔ)救避孕失敗的一種重要措施，但是在人工流產(chǎn)過程中，為了獲得良好效果，選擇一種科學(xué)合理的麻醉方式也是十分必要的。在傳統(tǒng)人流手術(shù)中，疼痛是影響患者手術(shù)質(zhì)量的重要因素?；颊哂捎谛g(shù)前焦慮、緊張等負(fù)面情緒使得疼痛加劇，間接延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，為患者身體健康留下隱患[1]。人工流產(chǎn)術(shù)中麻醉藥劑的使用是實(shí)現(xiàn)無痛人流術(shù)的重要手段，因?yàn)殒?zhèn)痛效果良好、操作簡(jiǎn)單，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，所以患者更加容易接受。本次研究中對(duì)本院80例無痛人流患者采用不同麻醉方案，針對(duì)其麻醉效果進(jìn)行對(duì)比分析，在無痛人流手術(shù)中實(shí)施丙泊酚復(fù)合氫溴酸高烏甲素麻醉方案的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選自本院80例無痛人流患者，研究時(shí)間為2016年1月-2017年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿接受人工流產(chǎn)手術(shù)并征得家屬同意、②患者無研究藥物過敏史、③術(shù)前血常規(guī)、心電圖等檢驗(yàn)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①異位妊娠、宮外孕、陰道炎等婦科疾病患者、②不同意本次研究患者、③惡性腫瘤患者。基本資料：按照患者病床編號(hào)將80例患者分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例），對(duì)照組患者中年齡在18-42歲間，年齡均值為（26.3±4.0）歲，體重在45-64kg。體重均值為（55.1±4.5）kg，其中初孕婦26例、經(jīng)孕婦14例；對(duì)照組患者中年齡在19-41歲間，年齡均值為（25.2±3.8）歲，體重在44-63kg。體重均值為（52.1±3.8）kg，其中初孕婦23例、經(jīng)孕婦17例。兩組患者從基本資料上分析，差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05)。孕婦排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神障礙者；配合度低下者；存在藥物過敏史者；存在嚴(yán)重心肝腎疾病者。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前8h禁止攝入食物，術(shù)前4h禁止攝入水分，進(jìn)入手術(shù)時(shí)候均建立靜脈通路輸注平衡液，常規(guī)檢測(cè)平均動(dòng)脈壓、脈搏血氧飽和度、心率。

其中對(duì)照組患者采用丙泊酚麻醉方案，給予生理鹽水50ml，5min后給予丙泊酚注射液2.5mg/kg[2]。

觀察組患者采用丙泊酚復(fù)合氫溴酸高烏甲素麻醉方案，在患者做人流術(shù)前20分鐘時(shí)肌內(nèi)注射氫溴酸高烏甲素，劑量為4毫克，與此同時(shí)聯(lián)合使用丙泊酚麻醉。其中丙泊酚麻醉的劑量首次2mg/kg，確定病人的睫毛反射消失后開展手術(shù)。當(dāng)手術(shù)時(shí)間為5分鐘至20分鐘時(shí)，需追加丙泊酚的劑量，劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.5mg/kg至1mg/kg[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①手術(shù)質(zhì)量（麻醉誘導(dǎo)前后平均動(dòng)脈壓、脈搏血氧飽和度、心率）、②麻醉鎮(zhèn)痛效果評(píng)分（1級(jí)為無痛，手術(shù)順利、2級(jí)為輕微疼痛，不影響手術(shù)、3級(jí)為明顯疼痛，并且患者伴有體動(dòng)現(xiàn)象，需暫停手術(shù)、4級(jí)為患者嚴(yán)重疼痛，影響手術(shù)，加用麻醉劑）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以Χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)質(zhì)量

見表1。

表1：兩組患者手術(shù)質(zhì)量分析（`x±s）

2.2 麻醉鎮(zhèn)痛效果評(píng)分

見表2。

表2：兩組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果評(píng)分（n）

3 討論

傳統(tǒng)人工流產(chǎn)手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中擴(kuò)宮引起患者子宮牽拉、擴(kuò)張對(duì)子宮壁造成強(qiáng)烈刺激引起劇烈疼痛，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重甚至危及患者生命[4]。臨床上接受足通人流術(shù)的孕婦較多，因?yàn)樾枰獙?duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，吸刮子宮內(nèi)膜，所以會(huì)給孕婦帶來不適感與疼痛感，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康，因此術(shù)中尋找一種科學(xué)合理的麻醉方式是十分必要的。臨床中常規(guī)采用安定、阿托品等藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，但無法完全消除疼痛。無痛人流從根本上解決了這一問題，人工流產(chǎn)具有手術(shù)時(shí)間短、麻醉效果好等優(yōu)勢(shì)，由于無痛人工流產(chǎn)屬于手術(shù)時(shí)間較短的手術(shù)，因此在手術(shù)麻醉上要求見效快、蘇醒快、安全性高的麻醉藥物。

丙泊酚屬于一種短效全身麻醉藥物，該藥物可以使患者短暫進(jìn)入睡眠狀態(tài)，抑制患者宮頸交感神經(jīng)系統(tǒng)，使得宮頸口松弛[3]。并且還可抑制由于擴(kuò)張宮頸和宮腔內(nèi)操作誘發(fā)的疼痛反射。但單獨(dú)使用丙泊酚對(duì)患者術(shù)后宮縮痛的抑制效果較差，增大劑量又容易引起不良反應(yīng)，因此所以近年來，臨床上通常會(huì)在無痛人流術(shù)中采用丙泊酚復(fù)合其他類麻醉藥物的方式來鎮(zhèn)痛。

氫溴酸高烏甲素具有鎮(zhèn)痛效果好，毒性低等特點(diǎn)，屬于一種強(qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛作用性快。將其與丙泊酚應(yīng)用于無痛人流手術(shù)后效果明顯[5]。

本次研究中，觀察組患者麻醉誘導(dǎo)后平均動(dòng)脈壓、脈搏血氧飽和度、心率等指標(biāo)優(yōu)異于對(duì)照組患者（P＜0.05)；②觀察組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

綜上，在無痛人流患者麻醉中采用丙泊酚復(fù)合氫溴酸高烏甲素麻醉，可有效提高麻醉質(zhì)量，改善麻醉鎮(zhèn)痛效果。

[1]羅童心,佟丹梅,胡麗君.丙泊酚復(fù)合氫溴酸高烏甲素用于無痛人流手術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國(guó)臨床研究 ,2011,24(04)：304-305.

[2]李立榮,郭志榮,金利婷.丙泊酚輔助氫溴酸高烏甲素在無痛人流中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊 ,2012,14(05)：829-830.

[3]畢新昌.用氫溴酸高烏甲素對(duì)行肛腸手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,15(07)：203-204.

[4]黃維艷,歐珊.氫溴酸高烏甲素在鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].中華衛(wèi)生應(yīng)急電子雜志 ,2016,2(06)：377-381.

[5]孫明麗,黃茜,王永祥.高烏甲素的鎮(zhèn)痛作用及其機(jī)制的研究[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào),2015,23(11)：81-81.