消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀分析及其與胃腸疾病相關(guān)性

樸海超

吉林市中心醫(yī)院 吉林省吉林市 132011

針對(duì)幽門螺旋桿菌的研究結(jié)果中我們可以看到，這種致病菌對(duì)于消化系統(tǒng)的很多疾病都有一定的相關(guān)性，本次研究就是在臨床資料的基礎(chǔ)上就消化系統(tǒng)疾病患者的幽門螺旋桿菌的感染情況進(jìn)行研究，并對(duì)該病菌對(duì)胃腸道疾病的作用進(jìn)行了探討。

1 研究資料和方法

1.1 臨床資料采集準(zhǔn)備

選取本院從2016年6月到2017年6月來就醫(yī)的消化系統(tǒng)疾病患者患者共計(jì)184例，其中男性患者104人，女性患者80人，患者年齡分布較廣，在25歲到78歲之間，其中檢查中有幽門螺桿菌感染情況的患者有78人。本次納入研究的患者符合如下條件：其一，感染幽門螺旋桿菌，也就是通過組織切片染色試驗(yàn)、14C-尿素呼氣試驗(yàn)等多種檢查后確定符合感染標(biāo)準(zhǔn)的患者。其二，確診患有消化系統(tǒng)疾病。其三，研究患者均為初次就診。其四，研究患者在近期（3個(gè)月內(nèi)）未服用會(huì)干擾研究的藥物，包括抗菌類藥物等。其五，患者自愿參加研究，且服從醫(yī)院要求，且其病歷資料完整，便于整合研究。本次研究排除了患有重大疾病、孕期與哺乳期婦女、患有精神疾病的人群。

1.2 本次試驗(yàn)研究的方法

1.2.1 患者觀察方法

本次研究中根據(jù)研究主題進(jìn)行了相關(guān)表格的設(shè)計(jì)，并由醫(yī)院組織參與本次研究的人員在24小時(shí)內(nèi)對(duì)表格要求內(nèi)容進(jìn)行填寫。該表格中需填寫內(nèi)容包括患者的基本情況，如年齡、性別與受教育水平等，還包括既往病史、臨床診斷資料、幽門螺旋桿菌的感染情況、患病種類等患者疾病情況，同時(shí)包括與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的生活習(xí)慣，如是否吸煙和飲酒等。

1.2.2 監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制方法

（1）監(jiān)測(cè)方法：采用回顧性方法觀察納入的幽門螺桿菌感染者，填寫《消化內(nèi)科幽門螺桿菌感染者感染篩查及其與胃腸疾病相關(guān)性觀察表》。（2）質(zhì)量控制：貫穿設(shè)計(jì)、實(shí)施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一以控制偏奇，保證病例來源資料的可靠性。就診者14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)和幽門螺桿菌感染診斷，研究人員將納入者觀察表信息雙人、雙次輸入電腦、核對(duì)以確保錄入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性且三十分鐘內(nèi)完成以提高研究依從性和應(yīng)答率。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析過程

數(shù)據(jù)采用軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，多因素分析中因素作為自變量采用多元logistic逐步回歸分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 陽性率及單因素

共78例患者發(fā)現(xiàn)陽性，陽性率為42.39%；單因素分析顯示，性別、年齡、職業(yè)、文化程度、吸煙和飲酒等是其感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，見表1。

表1：消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染因素及陽性率

2.2 多因素分析

logistic回歸模型顯示，年齡、職業(yè)、吸煙、飲酒和胃腸疾病病種是消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

表2：消化內(nèi)科患者幽門螺桿菌感染危險(xiǎn)因素回歸模型分析

2.3 幽門螺桿菌感染與胃腸疾病分布

復(fù)合型潰瘍、十二指腸潰瘍、胃潰瘍幽門螺桿菌陽性率高于其他胃腸疾病陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，胃息肉幽門螺桿菌陽性率低于其他胃腸疾病陽性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3：幽門螺桿菌感染與胃腸疾病分布及陽性率

3 結(jié)論分析

幽門螺旋桿菌可以說是當(dāng)前我國(guó)臨床感染率最高的一種病菌，但在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行的研究結(jié)果來看，不同地區(qū)該病原菌的感染率并不相同，其中我國(guó)的華中地區(qū)感染率較高。幽門螺旋桿菌的致病過程為該病原菌在一定條件下侵入患者的胃黏膜組織，并由于該病菌可以在氧氣少量存在的情況下生長(zhǎng)繁殖，會(huì)在患者胃部或其他消化器官引起炎性反應(yīng)，并且幽門螺旋桿菌的菌株數(shù)量會(huì)直接影響炎性細(xì)胞的聚集。并且幽門螺旋桿菌對(duì)于患者胃黏膜產(chǎn)生特異性抗體和合成胃黏膜的上皮細(xì)胞具有一定的促進(jìn)作用，這也就是說幽門螺旋桿菌可以通過患者自身的機(jī)體免疫形式來對(duì)除幽門螺旋桿菌以外的菌群進(jìn)行殺滅，這對(duì)于該病原菌起到一定的保護(hù)作用，這也就是為什么患者感染幽門螺旋桿菌越嚴(yán)重，其炎性反應(yīng)就會(huì)越嚴(yán)重的原因，患者同時(shí)還會(huì)伴隨上皮組織受損嚴(yán)重的情況，所以幽門螺旋桿菌的感染對(duì)于患者健康影響較大，并且在治療后還會(huì)發(fā)生疾病復(fù)發(fā)的情況。因此對(duì)幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療的重要手段就是降低患者再次感染該病菌，減少因幽門螺旋桿菌菌株增多而使患者疾病復(fù)發(fā)的情況。我們研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者都感染了這一病原菌，并且通過治療清除了幽門螺旋桿菌后，患者的潰瘍癥狀就會(huì)得到緩解，這也就間接說明了幽門螺旋桿菌感染與消化系統(tǒng)潰瘍性疾病的相關(guān)性。并且更加嚴(yán)峻的問題是，幽門螺旋桿菌會(huì)分泌可以引起胃黏膜病變的一種毒素，使患者的淺表性炎癥部位發(fā)生癌變，同時(shí)該病菌還會(huì)催化亞硝胺的致癌作用，簡(jiǎn)而言之，幽門螺旋桿菌同胃癌的產(chǎn)生和發(fā)展具有極強(qiáng)的相關(guān)性，這在臨床上已經(jīng)得到了證實(shí)。我們已經(jīng)在本次研究中證實(shí)幽門螺旋桿菌的感染與患者胃腸道疾病的發(fā)生具有關(guān)聯(lián)作用，但其具體的致病機(jī)理還沒有明確的研究成果，在本次研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌的感染與患者年齡、吸煙飲酒等因素相關(guān)，同時(shí)，多因素回歸模型也為我們展示了這類因素與患者的消化系統(tǒng)疾病具體病種都與患者的該病原菌感染獨(dú)立相關(guān)，也就是說，從研究結(jié)果看，農(nóng)民和具有吸煙喝酒生活習(xí)慣的人，以及老年人是進(jìn)行幽門螺旋桿菌感染檢查的重點(diǎn)人群。在日常生活中感染的重點(diǎn)人群要改變不良生活習(xí)慣、同時(shí)對(duì)生活習(xí)慣，尤其是飲食衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行改良，以防止幽門螺旋桿菌的感染，同時(shí)還要對(duì)自身的胃腸道疾病進(jìn)行控制干預(yù)，可以適當(dāng)加入對(duì)幽門螺旋桿菌具有控制作用的藥物。從本次研究的結(jié)果還可以看出，消化道復(fù)合型潰瘍等的患者幽門螺旋桿菌感染率高于其他類型消化系統(tǒng)疾病患者，因此我們看出幽門螺旋桿菌致病的重要步驟就是引起潰瘍。

4 結(jié)束語

幽門螺旋桿菌的感染并非一個(gè)國(guó)家一個(gè)地區(qū)的問題，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，當(dāng)前全球感染幽門螺旋桿菌的人群超過總?cè)藬?shù)的50%，作為環(huán)境相對(duì)較差的發(fā)展中國(guó)家，我國(guó)的幽門螺旋桿菌感染率比50%還要高，在生活環(huán)境惡劣地區(qū)甚至高達(dá)90%，因此研究該病菌的疾病相關(guān)性就具有現(xiàn)實(shí)意義，本次研究將消化系統(tǒng)疾病患者的該病菌相關(guān)情況與患病情況進(jìn)行了分析研究，證實(shí)了幽門螺旋桿菌與胃腸道相關(guān)疾病的相互關(guān)系。

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