經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲檢查在腦卒中診斷中的應用

姜海巖

吉林省四平市第四人民醫(yī)院電診科 吉林省四平市 136000

現(xiàn)如今，隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，導致腦血管疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢，而腦卒中是常見的腦血管疾病之一，嚴重的危及患者健康，該疾病是導致人類死亡的主要疾病之一，僅次于惡性腫瘤，并且患者一旦出現(xiàn)腦卒中，常會伴有不同程度的運動障礙、認知障礙等，后遺癥較為嚴重，并且會加速患者身體機能的惡化，因此有效的診斷方式能及早的發(fā)現(xiàn)該疾病，有利于患者早期有效的治療[1]，本次所研究的目的為針對于腦卒中患者，采用多普勒超聲聯(lián)合應用頸動脈超聲檢查的臨床效果，為此，特意選擇80例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本次研究的對象例數(shù)共為80例，其中有40例患者為腦卒中患者，另外40例為健康體檢者，所研究的時間范圍在2016年3月～2017年4月，以上40例腦卒中患者中，男性患者為20例，女性患者為20例，年齡39～78歲，平均年齡為（59.3±2.8）歲，將以上患者設定為研究組。剩余的40例健康體檢者中，男性22例，女性為18例，年齡39～78歲，平均年齡為（60.8±2.5）歲，將以上患者設定為對照組。以上入選研究人員中，腦卒中患者均經(jīng)臨床影像學進行確診，并且均為初次卒中，同時患者并無出現(xiàn)精神障礙的情況，排除患有顱腦損傷、頸動脈介入治療病史。兩組患者的臨床資料不具有統(tǒng)計學意義p＞0.05。

1.2 研究方式

對以上所有的研究人員均實施多普勒超聲聯(lián)合應用頸動脈超聲檢查，首先實施頸動脈檢查時，使用超聲診斷儀進行診斷，探頭為高頻線，頻率在10MHz左右，讓受檢者仰臥，頭部保持對側(cè)偏斜，充分暴露研究人員的頸動脈的位置，對受檢者實施縱橫平掃，仔細觀察所有研究人員的動脈內(nèi)情況，對其進行評估，觀察研究人員動脈腔狹窄的情況，并記錄其厚度、斑塊回聲、血流速度等[2]。

多普勒超聲檢查，采用經(jīng)顱多普勒超聲檢測儀對其進行檢測，讓研究人員立位或者仰臥位，予以壓迫，評估動脈情況，其主要的觀察范圍為大腦中動脈、前動脈、以及頸內(nèi)動脈虹吸段等，另外觀察研究人員大腦中動脈的血流速度，同時記錄其搏動情況，測量血流速度并進行記錄[3]。

1.3 觀察范圍

觀察正常體檢者和腦卒中患者的動脈血流速度，頸動脈顱外段血流速度及顱內(nèi)段血流速度。

1.4 統(tǒng)計學方式

本次文章中，所有的數(shù)據(jù)均采用spss20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，并且所有的計量單位采用的形式表示，采用t檢驗，而計數(shù)則采用率（%）表示，采用Χ2檢驗，以p＜0.05位統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）觀察兩組研究人員其頸動脈超聲的檢測結(jié)果，觀察組患者和對照組健康人群之間相關數(shù)據(jù)具有一定的差異p＜0.05，見表1。

表1：觀察兩組研究人員其頸動脈超聲的檢測結(jié)果

（2）比較觀察組患者治療前后臨床檢測的情況，治療后患者的相關數(shù)據(jù)明顯改善，p＜0.05，見表 2。

表2：比較觀察組患者治療前后臨床檢測的情況

3 討論

腦卒中又稱為腦中風，屬于臨床中常見的腦血管疾病，其發(fā)病率較高，主要是指患者的頸動脈出現(xiàn)短暫性的供血不足，引起患者出現(xiàn)一系列的血管循環(huán)障礙疾病，腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，其中缺血性的發(fā)生率明顯高于出血型，并且發(fā)病的人群多集中在40歲以上的中年人，男性的發(fā)生率明顯高于女性，死亡率較高，就算治療后，有些患者也會出現(xiàn)不同程度的殘疾，致殘率較高。由于頸動脈是顱內(nèi)供血的主要來源，也是其動脈硬化的主要發(fā)病位置，而腦卒中的發(fā)展過程中，和動脈粥樣硬化、局部斑塊脫落有密切的關系，其中，顱內(nèi)動脈狹窄也是重要因素，因為，較為嚴重的狹窄會給患者的血流動力學造成一定的影響，甚至會導致斑塊破裂，另外動脈粥樣硬化斑塊表面比較粗糙，血小板和凝血因子被激活，導致血栓的形成，同時硬化的斑塊不斷的增加，導致頸動脈出現(xiàn)狹窄，其供血明顯不足，引起一系列并發(fā)癥[4]。據(jù)有效報道稱，有大約1/4的腦卒中患者發(fā)病因素和頸部動脈的狹窄有關系，當頸部動脈出現(xiàn)狹窄后，會導致遠端的血管灌注壓變低，頻譜的形態(tài)出現(xiàn)變化，波峰變鈍，血流的時間變長，因此，針對于腦卒中患者，提供準確的診斷措施是至關重要的[5]。

針對于腦卒中的診斷，臨床中常采用頸動脈超聲進行評估，也采用多普勒超聲進行檢查，以此來評估患者血管腔狹窄以及血流動力情況，針對于某些腦卒中患者，采用多普勒超聲檢查能夠準確的看出病變的程度，確定其病情，另外，多普勒超聲檢測是臨床中唯一一個能實時提供腦動脈血流的檢測方式，為腦卒中患者的治療提供準確的臨床數(shù)據(jù)[6]。

在此次研究中，我們將多普勒超聲以及頸動脈超聲聯(lián)合檢測，可以更加準確的評估患者腦血管病變情況，但是據(jù)相關報道稱，多普勒超聲檢測方式、頸動脈超聲以及磁共振等無創(chuàng)檢測方式，幾乎可以有效的代替DSA對腦卒中的診斷，其中頸動脈超聲檢測的靈敏度明顯優(yōu)于MRI和CT檢測，因此兩種檢測方式聯(lián)合使用的準確率較高，對心腦血管疾病的早期診斷和預防起到非常重大的意義[7]。

通過此次研究，可得出結(jié)論，選擇的40例腦卒中患者其檢測的腦部相關數(shù)據(jù)健側(cè)MCA（cm/s），ICAex（cm/s）明顯少于對照組健康人群，同時IMT（mm）明顯高于對照組，另外，對上述腦卒中患者進行治療后，其得出數(shù)據(jù)也明顯優(yōu)于治療前。因此，說明采用多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲檢測的準確率較高，可以提高患者的陽性檢測率，并且能夠清晰的顯示頸動脈解剖結(jié)構(gòu)以及斑塊狀況，對患者的狹窄程度進行準確的分析，因此其診斷效果較為良好[8]。

綜上所述，針對于腦卒中患者，采用多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲檢測的效果較高，可以準確的評估患者病變位置，為臨床治療提供準確的數(shù)據(jù)，保證患者后續(xù)的治療，具有非常重要的臨床意義[9]。

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[5]袁靖,陳喜平.頸動脈彩超與TCD聯(lián)合檢查在腦卒中患者的應用價值[J].臨床醫(yī)學,2015,35(05)：35-36.

[6]周媛媛,王玨.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸動脈超聲在缺血性腦卒中患者中的應用[J].現(xiàn)代電生理學雜志 ,2016,23(01)：15-18.

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[8]伊朋,馬愛軍,姜雪松.經(jīng)顱多普勒微栓子監(jiān)測93例腦梗死患者分析報告[J].中國超聲醫(yī)學雜志 ,2013,29(04)：289-292

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