醫(yī)改將催生醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)規(guī)模超500億

■ 楊 歐

中國(guó)的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場(chǎng)目前是群雄割據(jù)，百花齊放，但是還僅僅是市場(chǎng)的初期。本文從第三方檢驗(yàn)國(guó)內(nèi)外的發(fā)展概況、醫(yī)改大背景下催生的行業(yè)快速發(fā)展?fàn)顩r、行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)、未來發(fā)展過程中的挑戰(zhàn)等方面進(jìn)行了闡述。

第三方檢驗(yàn)國(guó)內(nèi)外發(fā)展概況

首先獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室不能完全按照企業(yè)的商業(yè)模式運(yùn)行，因?yàn)樗幸粋€(gè)非常重要的資質(zhì)審核：必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院的細(xì)分行業(yè)，但和醫(yī)院的運(yùn)行模式有所區(qū)別，主要在于獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用的現(xiàn)代企業(yè)制度運(yùn)行。在08年以前，行業(yè)發(fā)展很緩慢，主要原因之一是國(guó)家的政策壁壘。08年以后，行業(yè)基本放開。

第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)從市場(chǎng)格局來看，在國(guó)外是一個(gè)成熟的行業(yè)，美國(guó)已經(jīng)達(dá)到35%-40%的市場(chǎng)份額。過去我們講醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、化驗(yàn)只是在醫(yī)院看，在美國(guó)約有近40%的檢驗(yàn)在獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室完成，60%在醫(yī)院的附屬實(shí)驗(yàn)室、高校實(shí)驗(yàn)室和其他實(shí)驗(yàn)室完成。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室份額在德國(guó)達(dá)到60%，在日本已達(dá)到67%，在中國(guó)，目前僅達(dá)到5%。

國(guó)內(nèi)目前獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)項(xiàng)目已經(jīng)達(dá)到1600多項(xiàng)，一些大的實(shí)驗(yàn)室，例如金域檢驗(yàn)，已經(jīng)達(dá)到2000項(xiàng)。國(guó)外的獨(dú)立檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室可以達(dá)到4000項(xiàng)左右，中外醫(yī)學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目為臨床服務(wù)是有非常大的差距的。一方面是技術(shù)的滯后，另一方面是政策的限制。在美國(guó)這個(gè)行業(yè)起步很早，上世紀(jì)三十年代就有行業(yè)的運(yùn)作，檢驗(yàn)科開始承接檢驗(yàn)的外包服務(wù)。

在五、六十年代時(shí)，這個(gè)行業(yè)開始誕生。美國(guó)的兩大巨頭Quest誕生于1967年，Labcorp誕生于1969年。近幾年，Quest前期發(fā)展非常迅速，近十年達(dá)到60億美金的收入，去年達(dá)到80億美金。但是近五年的發(fā)展速度不是很快，-5%-5%之間徘徊，有時(shí)候甚至下降或增加。Labcorp的增速非常快，已經(jīng)快接近Quest，目前美國(guó)市場(chǎng)占有率達(dá)30%以上。

獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在中國(guó)的時(shí)間很短，94-04年是企業(yè)的初探時(shí)期。金域檢驗(yàn)最初是廣州醫(yī)學(xué)院的下屬實(shí)驗(yàn)室。發(fā)展同美國(guó)的企業(yè)類似，從小醫(yī)院升到大醫(yī)院，廣州金域最初并不是做這類實(shí)驗(yàn)室的，而是做貿(mào)易的。做貿(mào)易的過程中發(fā)現(xiàn)一些客戶喜歡把標(biāo)本送到大醫(yī)院，在這樣的情況下，廣州醫(yī)學(xué)院的金域檢驗(yàn)在97年的時(shí)候就想做這樣的生意。

但是當(dāng)時(shí)無論是商業(yè)環(huán)境還是醫(yī)療環(huán)境都不具備這樣的條件，所以前面十年都是在慢慢發(fā)展，2004年的時(shí)候金域才不到2000萬的收入，但是在04年的時(shí)候金域聯(lián)合了國(guó)家衛(wèi)生部舉辦了獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室研討會(huì)，當(dāng)時(shí)聚集了全國(guó)各醫(yī)院檢驗(yàn)科的主任、專家以及醫(yī)療器械和試劑的供應(yīng)商。正因?yàn)榇藭?huì)議的召開，國(guó)內(nèi)的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室如雨后春筍一般。所以現(xiàn)在有一定規(guī)模的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，例如迪安、艾迪康等都是在04、05年成立的，04到12年市場(chǎng)快速發(fā)展。04年艾迪康開創(chuàng)了行業(yè)的第一個(gè)連鎖，緊接著迪安開始在南京、上海進(jìn)行連鎖發(fā)展。所以04到12年時(shí)，行業(yè)前幾大實(shí)驗(yàn)室在全國(guó)擴(kuò)張得非?？?。

2012年，全國(guó)約有100家獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，主要以金域、艾迪康、迪安的連鎖經(jīng)營(yíng)模式為主。同時(shí)，第三方診斷銷售規(guī)模從2006年的1.7億增長(zhǎng)到2010年12億。2012年到今天，不到四年的時(shí)間，國(guó)家推出了很多行業(yè)促進(jìn)政策，尤其在2008年出臺(tái)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所的基本標(biāo)準(zhǔn)，也就是行業(yè)的身份證，由衛(wèi)生部頒布以后，做這個(gè)行業(yè)更方便了。

這樣一來全國(guó)的檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室突破了200家，其中包括每個(gè)省的連鎖實(shí)驗(yàn)室，但就上海市便已經(jīng)達(dá)到了40家。今年保守估計(jì)營(yíng)業(yè)額會(huì)到75-80億，這個(gè)數(shù)字是比較準(zhǔn)確的。從2010年時(shí)占檢驗(yàn)市場(chǎng)1%的份額到了今天5%的份額，增長(zhǎng)是非常迅速的。2012年到今天行業(yè)增長(zhǎng)放緩，12、13年大約40%，14年大概百分之三十幾。今年行業(yè)增長(zhǎng)約30%左右。龍頭金域在這個(gè)行業(yè)大概30%以上，從今年的銷售額數(shù)據(jù)來看，金域在24-25億、艾迪康15-16億、迪安診斷從今年總營(yíng)收來講，在17-18億左右，但是第三方檢驗(yàn)大概在11億左右。所以這里講的市場(chǎng)份額不是公司的營(yíng)收，而是第三方檢驗(yàn)的營(yíng)收。

高新達(dá)安今年會(huì)在4個(gè)億左右，康圣環(huán)球也在3個(gè)億左右。此外，像華大基因等專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的出現(xiàn)，增長(zhǎng)也是非常迅速，華大基因今年會(huì)在5億左右。金域在全國(guó)有27家省級(jí)實(shí)驗(yàn)室，再加上地區(qū)級(jí)快速反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室大概在50家左右。艾迪康目前17家，迪安診斷地區(qū)級(jí)和省級(jí)共15家，達(dá)安大約8家，華大基因5家，其他品牌大概還有100家左右。華大基因等是以特檢為主，華大以基因檢測(cè)為主，康圣環(huán)球以血液為主等等。

這個(gè)行業(yè)在中國(guó)只有20年歷史。在國(guó)內(nèi)未來的發(fā)展仍將是非常迅速的，空間也是非常大的。這個(gè)行業(yè)的發(fā)展可能會(huì)超乎想象地釋放出一個(gè)非常大的市場(chǎng)空間，在中國(guó)還是一個(gè)快速增長(zhǎng)的市場(chǎng)，國(guó)外已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)成熟的市場(chǎng)了，每年的增長(zhǎng)率大約5%上下。當(dāng)前獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室行業(yè)在國(guó)內(nèi)年增長(zhǎng)大概30%左右，未來五年可能以20%-25%的速度快速增長(zhǎng)。

每一個(gè)行業(yè)的快速發(fā)展都有一些關(guān)鍵的成功因素。之所以國(guó)外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室做到如此大的規(guī)模，是有幾個(gè)方面的因素：第一個(gè)是商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展；第二個(gè)是私人診所和基本醫(yī)療的普及和覆蓋；第三個(gè)是冷鏈物流的高速發(fā)達(dá)；第四個(gè)專業(yè)化的社會(huì)分工和獲得認(rèn)可；第五個(gè)是醫(yī)院管理和現(xiàn)代化成本核算；第六個(gè)是社會(huì)醫(yī)療支出增加和醫(yī)?？刭M(fèi)導(dǎo)至醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的快速發(fā)展；第七個(gè)是資本市場(chǎng)的發(fā)展促進(jìn)了行業(yè)的整合和快速增長(zhǎng)。以上這些要素對(duì)我們國(guó)家的行業(yè)發(fā)展都具有一定的借鑒意義。

醫(yī)改大背景下催生的行業(yè)快速發(fā)展

為何說這個(gè)行業(yè)在中國(guó)會(huì)有很大的發(fā)展，我們從中國(guó)的行業(yè)政策、經(jīng)濟(jì)政策來看，前一段時(shí)間，李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院的會(huì)議上提出要促進(jìn)第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)的發(fā)展，包括醫(yī)療資源的下沉、醫(yī)保控費(fèi)、禁止公立醫(yī)院的過度擴(kuò)張。過去的三甲醫(yī)院都是比較病床的數(shù)量，目前卻要禁止三甲醫(yī)院過度擴(kuò)張。所以說要不斷地提高自身的診療水平和運(yùn)營(yíng)效率，而不是盲目比較病床規(guī)模。

特別是2013年10月4日國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見中提到八大任務(wù)、六大舉措，其中一條就是專門講獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)第一次上升到國(guó)務(wù)院的政策層面，所以從2013年至今增加很多實(shí)驗(yàn)室，僅浦東的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室就達(dá)到十幾家，國(guó)際醫(yī)學(xué)園過去有8家，這些都是資本在推動(dòng)的。此外，目前也有很多公司想進(jìn)入這個(gè)行業(yè)，例如山東威高、藥明康德等。很多國(guó)外公司也想借助國(guó)內(nèi)政策春風(fēng)，例如科文斯、Quest、BML都在以不同形式進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。

2015年6月4日李克強(qiáng)總理主持國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，指出要探索以公建民營(yíng)、民辦等方式建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢測(cè)中心，面向所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。正因?yàn)橛袊?guó)家政策的大力支持，這個(gè)行業(yè)的未來發(fā)展無可估量，未來還有很多東西可能釋放。2015年12月底我們要完成的一條就是要制定促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)快速發(fā)展的政策措施。近三個(gè)月以來，國(guó)家有很多層面的政策在支持這個(gè)行業(yè)的發(fā)展，有很多人想做第三方獨(dú)立檢驗(yàn)中心、第三方影像中心、第三方病理診斷中心、第三方透析中心等。

醫(yī)療這個(gè)行業(yè)的發(fā)展，更多還是基于這個(gè)市場(chǎng)本身的情況，比如中國(guó)的人口、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平、高端醫(yī)療的需求和醫(yī)保的覆蓋范圍。過去很多農(nóng)村的老人有時(shí)是不看病的，現(xiàn)在基本醫(yī)保覆蓋以后，每年繳納幾十塊錢，有的地方看病可以報(bào)銷80%以上，不同省份不同級(jí)別的醫(yī)院是不一樣的。所以到2020年，力爭(zhēng)做到8萬億的市場(chǎng)，方法就是以前不看病的現(xiàn)在看病了，過去花1萬看病的，現(xiàn)在可以花10萬看病了。高端醫(yī)療的需求和基本醫(yī)療的覆蓋以及就醫(yī)人數(shù)會(huì)促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

同時(shí)，臨床診療，預(yù)防診斷，健康管理也會(huì)促進(jìn)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展?，F(xiàn)在去醫(yī)院看病，相別于以前的望聞問切，更多的是靠檢驗(yàn)項(xiàng)目。在臨床診療過程中，醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)的依賴度是越來越高，特別是國(guó)家實(shí)施藥品零加成以后，醫(yī)院將盈利重心從藥品轉(zhuǎn)向了檢驗(yàn)。此外，對(duì)于疾病預(yù)防的重視，也促進(jìn)了行業(yè)的發(fā)展；以前只講治療，有病才去看，現(xiàn)在沒病也會(huì)去看，誕生了許多健康體檢中心、健康管理中心。

不知大家是否關(guān)注“基因檢測(cè)”，基因檢測(cè)除了有些是靶向檢測(cè)帶動(dòng)其靶向治療外，還有一些預(yù)測(cè)性（功能），如現(xiàn)在的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)，天賦基因預(yù)測(cè)等等，這些檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展都會(huì)帶動(dòng)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展，這些目前都是第三方實(shí)驗(yàn)室在做，臨床實(shí)驗(yàn)室是不可能做的。

再就是健康管理，健康管理中心成為第三方檢驗(yàn)的重要業(yè)務(wù)來源；美年大健康和愛康國(guó)賓上市，它們的上市也帶動(dòng)了行業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)在美年大健康在上海有十幾家店，愛康國(guó)賓也有十幾家，新店還在不斷開張，所以各種健康管理、康復(fù)醫(yī)療以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都會(huì)帶動(dòng)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室行業(yè)的發(fā)展。綜上所述，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室行業(yè)未來的發(fā)展具備多重驅(qū)動(dòng)因素。

第三方檢驗(yàn)存在著如下優(yōu)勢(shì)

項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)，例如金域檢驗(yàn)已經(jīng)能做到2000項(xiàng)，如此規(guī)模的綜合實(shí)驗(yàn)室，能夠充分滿足臨床服務(wù)的需求，但對(duì)醫(yī)院來講，即使比較好的三甲醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目也不過七、八百項(xiàng)。

資源共享，規(guī)模優(yōu)勢(shì)，可以降低其成本，且其機(jī)制靈活，可以快速引進(jìn)新的檢測(cè)項(xiàng)目，診斷行業(yè)受到國(guó)家政策限制比較多，所以醫(yī)院在這個(gè)體制之下有許多新技術(shù)無法快速開展，只能通過外包的方式，這就是第三方實(shí)驗(yàn)室的優(yōu)勢(shì)。

說完了驅(qū)動(dòng)因素及優(yōu)勢(shì)，我們?cè)倏纯催@個(gè)行業(yè)的規(guī)模，2014年中國(guó)IVD行業(yè)規(guī)模大約360億，2015年在400億左右，從這個(gè)進(jìn)行推算，對(duì)檢驗(yàn)行業(yè)講，檢測(cè)試劑成本占檢驗(yàn)收入的25%左右，以此計(jì)算整個(gè)中國(guó)的檢驗(yàn)市場(chǎng)在1600億左右，今年第三方檢驗(yàn)規(guī)模為75-80億左右，占整個(gè)診斷行業(yè)的5%左右，如果未來10年第三方檢驗(yàn)?zāi)苷嫉皆\斷行業(yè)的10%到20%，則將具備超過500億的市場(chǎng)規(guī)模。因?yàn)檎麄€(gè)行業(yè)還在不斷發(fā)展，國(guó)家還有很多政策讓第三方檢驗(yàn)行業(yè)能夠擴(kuò)大自己的規(guī)模、增加自己的收入，現(xiàn)在的轉(zhuǎn)變不僅僅在于醫(yī)院檢驗(yàn)項(xiàng)目的外包，醫(yī)院的外包業(yè)務(wù)在未來占的比重可能不是很大，但整個(gè)檢驗(yàn)行業(yè)占醫(yī)療市場(chǎng)的比重會(huì)進(jìn)一步變大；比如現(xiàn)在的保險(xiǎn)，為了給客戶提供增值服務(wù)，可能會(huì)提供檢驗(yàn)的服務(wù)，甚至包括高端的基因檢測(cè)。所以對(duì)這個(gè)行業(yè)未來超過500億的市場(chǎng)規(guī)模還是有信心的。

行業(yè)未來發(fā)展趨勢(shì)

首先，行業(yè)的發(fā)展會(huì)從四個(gè)方面進(jìn)行：

未來發(fā)展趨勢(shì)一：“四化”：首先是規(guī)?；?，如艾迪康等，是通過連鎖規(guī)?；姆绞竭M(jìn)行渠道拓展。其次是?？苹?，即基于某一種核心技術(shù)進(jìn)行發(fā)展，像華大基因，上海寶藤等，這些公司是向?qū)？苹M(jìn)行發(fā)展的。此外是平臺(tái)化，金域檢驗(yàn)，迪安診斷等，會(huì)在規(guī)?；幕A(chǔ)上建立平臺(tái)化優(yōu)勢(shì)，例如迪安診斷最近和阿里健康合作，金域檢驗(yàn)也在進(jìn)行平臺(tái)化的探索。最后是信息化，例如麥克奧迪，華夏病理，達(dá)安臨檢等，是基于信息化進(jìn)行新的探索，麥克奧迪想做遠(yuǎn)程病理診斷，達(dá)安臨檢做社區(qū)的慢病管理，當(dāng)然信息化在每家公司都會(huì)應(yīng)用，而這幾家是會(huì)基于此發(fā)展其核心競(jìng)爭(zhēng)力的。所以這個(gè)行業(yè)未來會(huì)通過規(guī)?；?，專科化，平臺(tái)化和信息化的競(jìng)爭(zhēng)力來拓展企業(yè)的發(fā)展。

未來發(fā)展趨勢(shì)二：1、省級(jí)中心化實(shí)驗(yàn)室向地市級(jí)實(shí)驗(yàn)室下沉發(fā)展先前所有連鎖集團(tuán)的業(yè)務(wù)基本上都以省級(jí)中心實(shí)驗(yàn)室為主來進(jìn)行，在每個(gè)省的布局都是在省會(huì)建立中心實(shí)驗(yàn)室。但從去年開始，如金域檢驗(yàn)，迪安診斷已經(jīng)向區(qū)域化實(shí)驗(yàn)室、地級(jí)城市進(jìn)行下沉。2、連鎖集團(tuán)的實(shí)驗(yàn)室會(huì)和某一區(qū)域的實(shí)驗(yàn)室并存，現(xiàn)在連鎖實(shí)驗(yàn)室會(huì)對(duì)全國(guó)區(qū)域或某一省進(jìn)行覆蓋，但在某一省、一市，甚至一縣，還會(huì)有區(qū)域?qū)嶒?yàn)室的存在，例如寧波美康就是一個(gè)區(qū)域?qū)嶒?yàn)室；江蘇有許多這樣區(qū)域?qū)嶒?yàn)室，例如常熟、張家港、太倉(cāng)等等。3、綜合大型中心實(shí)驗(yàn)室會(huì)和單一專業(yè)技術(shù)小型實(shí)驗(yàn)室并存，例如金域檢驗(yàn)、迪安診斷和蘇州科諾。4、大型民營(yíng)實(shí)驗(yàn)室和區(qū)域中心實(shí)驗(yàn)室并存，例如金域檢驗(yàn)和醫(yī)聯(lián)體中心實(shí)驗(yàn)室的并存，寧波病理診斷中心就是典型的醫(yī)聯(lián)體模式。5、資本的推動(dòng)會(huì)促進(jìn)行業(yè)的并購(gòu)、整合，這個(gè)行業(yè)主要是迪安和達(dá)安這兩家是上市公司，迪安最近動(dòng)作較多，例如與浙江美生合作，與北京執(zhí)信醫(yī)療合作，更多的是整合其業(yè)務(wù)模式和平臺(tái)，迪安現(xiàn)在是在建立“檢驗(yàn)服務(wù)——產(chǎn)品銷售——健康管理”的生態(tài)圈。

未來發(fā)展趨勢(shì)三：互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展會(huì)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)檢產(chǎn)業(yè)模式的升級(jí)，從現(xiàn)在的B2B走向B2C，O2O的模式，例如迪安、華大基因和金域都在進(jìn)行探索，現(xiàn)在大家可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自檢，即自己取材；像酒精耐量測(cè)試等，在網(wǎng)上可以買到相應(yīng)產(chǎn)品。隨著國(guó)家政策的進(jìn)一步放開，國(guó)外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室會(huì)以多種方式切入國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)，如日本BML已經(jīng)在上海布局，美國(guó)梅奧診所和康圣達(dá)合作等等。傳統(tǒng)的單一醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)外包模式發(fā)展為“檢驗(yàn)”模式，即在傳統(tǒng)檢驗(yàn)服務(wù)外包基礎(chǔ)上，打造更大的生態(tài)平臺(tái)，增加了托管，共建，集約化采購(gòu)，信息化輸出，大數(shù)據(jù)共享的延伸服務(wù)，使醫(yī)院的粘性更好，即未來醫(yī)院與好的實(shí)驗(yàn)室合作后會(huì)很難脫離它，所以現(xiàn)在許多小型實(shí)驗(yàn)室在未來都會(huì)被大型實(shí)驗(yàn)室所并購(gòu)，這種情況在國(guó)外也是一樣的。

未來發(fā)展趨勢(shì)四：對(duì)于冷鏈物流的構(gòu)建。獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)問題是要及時(shí)地把樣本拿回來，所以冷鏈物流的發(fā)展會(huì)催生整個(gè)行業(yè)的高速發(fā)展。據(jù)說迪安診斷在建設(shè)自己的冷鏈物流，甚至要獨(dú)立發(fā)展。國(guó)外獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的70%樣本是通過第三方物流進(jìn)行的，但目前國(guó)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室樣本還是需要自己來運(yùn)輸。

未來發(fā)展過程中的挑戰(zhàn)

第一是政策，政策近幾年為整個(gè)行業(yè)帶來許多利好的消息，但因?yàn)閲?guó)家大的政治背景的影響，地方也不能輕舉妄動(dòng)，現(xiàn)在政府辦事表面上態(tài)度更好，但其實(shí)效率更低了。所以政策支持在地方落地時(shí)會(huì)有很多阻礙，地方對(duì)國(guó)家政策的理解有許多不一樣的地方，政策的不確定性會(huì)給大型獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展帶來許多不確定性，雖然大的方向沒有問題，但在執(zhí)行過程中有許多阻力。

第二是技術(shù)會(huì)催生整個(gè)行業(yè)的發(fā)展，但中國(guó)有很多限制技術(shù)發(fā)展的政策，中國(guó)現(xiàn)在所有的檢測(cè)必須在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的檢驗(yàn)檢測(cè)目錄中，而目錄總共只有1500項(xiàng)，而金域等公司已經(jīng)超出這個(gè)數(shù)目，這一點(diǎn)中國(guó)與美國(guó)不同。

第三是規(guī)模效應(yīng)的影響，很多小型實(shí)驗(yàn)室要么尋找新技術(shù)，要么打價(jià)格戰(zhàn)，價(jià)格戰(zhàn)會(huì)影響行業(yè)的未來發(fā)展，尤其是利潤(rùn)率。

第四是質(zhì)量，雖然國(guó)家支持，但這個(gè)行業(yè)與其它行業(yè)不同，單靠商業(yè)模式進(jìn)行運(yùn)作是不行的，會(huì)出大的問題，很多小的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量并不突出。在這方面金域檢驗(yàn)質(zhì)量做的比較好，當(dāng)然對(duì)應(yīng)成本也比較高，一方面是探索性創(chuàng)新成本，另一方面就是為保障質(zhì)量而犧牲掉了部分利潤(rùn)。

第五是標(biāo)準(zhǔn)化和人才，因?yàn)樾袠I(yè)發(fā)展時(shí)間短，沒有培養(yǎng)出太多人才，金域、迪安目前比較重視人才培養(yǎng)，人才是制約整個(gè)行業(yè)發(fā)展的重要因素。

還有幾點(diǎn)會(huì)影響到行業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展：

第一，成本控制水平，未來行業(yè)價(jià)格會(huì)降至比較低的水平，醫(yī)院很難做到，因?yàn)橐?guī)?；?、成本控制、自動(dòng)化等會(huì)將成本降到比較低的水平，像達(dá)安，迪安，艾迪康，除了檢驗(yàn)服務(wù)外，還會(huì)發(fā)展其上游產(chǎn)業(yè)，也可以降低成本，這些都是醫(yī)院無法做到的，所以醫(yī)院未來會(huì)慢慢放出這一塊業(yè)務(wù)。

第二，是否有卓越的運(yùn)營(yíng)能力，因?yàn)樾袠I(yè)發(fā)展，醫(yī)院需求會(huì)越來越多元化，如何能滿足各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的需求并整合各類資源，需要很高的運(yùn)營(yíng)管理水平。

第三，市場(chǎng)布局。隨著國(guó)家政治、商業(yè)文明的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室、廠家和醫(yī)院的關(guān)系會(huì)從強(qiáng)關(guān)系走向弱關(guān)系，不再像過去一樣靠跟某個(gè)院長(zhǎng)、主任關(guān)系好來做業(yè)務(wù)。比如最近潤(rùn)達(dá)做集約化采購(gòu)，顯然不可能通過認(rèn)識(shí)所有的醫(yī)院院長(zhǎng)和檢驗(yàn)科主任來達(dá)成業(yè)務(wù)。它必須有卓越運(yùn)營(yíng)的能力。從不透明走向相對(duì)透明，這是獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室走向成熟的比如趨勢(shì)。此外，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展打通了中間環(huán)節(jié)，把桌面下的東西擺到桌面上。未來只靠關(guān)系是很難的。這個(gè)行業(yè)到目前為止主要是以拜訪銷售為主，還是比較低級(jí)的，都是靠業(yè)務(wù)員來完成，但由于上面因素的改變，現(xiàn)在已經(jīng)從拜訪銷售改為招投標(biāo)，特別是華東地區(qū)非常明顯，而且很快在未來一兩年會(huì)漫延到全國(guó)。這是一個(gè)趨勢(shì)。不論迪安、金域、達(dá)安都在營(yíng)銷模式的探索上做了很多動(dòng)作，以完全改變過去傳統(tǒng)的銷售模式。未來考驗(yàn)的是平臺(tái)和垂直領(lǐng)域的專業(yè)服務(wù)能力。要么是平臺(tái)做得大、做得好，要么是某個(gè)細(xì)分領(lǐng)域能夠向縱深處突破，具備較強(qiáng)的垂直服務(wù)能力。這些就是這個(gè)行業(yè)發(fā)展的一些關(guān)鍵性要素。