白內(nèi)障術(shù)后眼球表面溫度變化的觀察

劉 恒，吳 燕，蔣 煒

體表溫度是反映人體健康的一項(xiàng)測量簡便、直觀的指標(biāo)。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的炎癥可引起血管擴(kuò)張促使微循環(huán)加快導(dǎo)致溫度升高。因此局部體表溫度可以在一定程度上反應(yīng)局部炎癥情況。我們對白內(nèi)障手術(shù)前后術(shù)眼及健眼的眼球表面溫度進(jìn)行監(jiān)測比較，觀察術(shù)后術(shù)眼的表面溫度變化情況，借以了解術(shù)眼術(shù)后炎癥的恢復(fù)情況。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2013年8月50例白內(nèi)障患者，其中男22例，女28例，年齡35-84歲。

1.2 測量方法 采用errcom型非接觸電子體溫計(jì)(型號:JXB-178)，測量距離3-5cm，測量時間1秒，測量范圍32-42.9℃，精度0.3，電壓/功能3V小于或等于150MV。術(shù)前準(zhǔn)備前，在溫度(26±2)℃、相對濕度(60±5)%[1]的環(huán)境中為患者測量患眼和健眼的溫度；術(shù)后，患者進(jìn)入檢查室后，保持正常用眼狀態(tài)，避免外界刺激，休息10-15分鐘；待患者適應(yīng)房間的溫度與濕度后，用非接觸電子體溫計(jì)在瞬目后即刻對術(shù)眼和健眼眼球表面溫度進(jìn)行測定，測定距離3-5CM，每次測定時間約1秒；反復(fù)測量3次，取其平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料分析用配對t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

50例患者眼球表面的測量結(jié)果表明，白內(nèi)障術(shù)后第1天，術(shù)眼眼球表面溫度均顯著高于健眼(P<0.05)，也顯著高于術(shù)前溫度(P<0.05)。白內(nèi)障術(shù)后第2天，術(shù)眼眼球表面溫度均顯著高于健眼(P<0.05)，但是，與術(shù)前眼表溫度比較雖有升高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。也顯著高于術(shù)前溫度(P<0.05)。白內(nèi)障術(shù)后第3天，術(shù)眼眼球表面溫度與健眼及術(shù)前相比均無顯著差異(P>0.05)。

3 討 論

白內(nèi)障是我國目前防盲工作的重點(diǎn)。白內(nèi)障摘除+人工晶體植入手術(shù)是目前治療白內(nèi)障最常規(guī)的手術(shù)方法，雖然手術(shù)方法及流程都很規(guī)范，各地方也已經(jīng)制定了臨床路徑，但是仍然有術(shù)后持續(xù)炎癥反應(yīng)較重、甚至眼內(nèi)感染的病例發(fā)生。白內(nèi)障摘除手術(shù)創(chuàng)傷性炎癥可引起血管擴(kuò)張，促使微循環(huán)加快，導(dǎo)致溫度升高，因此局部溫度的持續(xù)升高可提示局部炎癥的繼續(xù)。本研究結(jié)果顯示白內(nèi)障術(shù)后第1、2天術(shù)眼眼球表面溫度高于術(shù)前及健眼，第3天基本恢復(fù)正常。該結(jié)果與臨床術(shù)后觀察炎癥的情況基本相符，術(shù)后1、2天術(shù)眼常有眼紅、角膜水腫、前房滲出等不同炎癥反應(yīng)的癥狀，術(shù)后第3天，以上癥狀基本消失，炎癥消退。如果第3天或之后術(shù)眼眼表溫度仍然持續(xù)較高，提示炎癥反應(yīng)較重，有感染的可能，應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)抗炎、預(yù)防感染治療。目前的臨床路徑，基本都是術(shù)后第2天出院。如果有持續(xù)的炎癥反應(yīng)或后發(fā)性的炎癥反應(yīng)，患者自身往往不能及時發(fā)現(xiàn)。非接觸式紅外線電子體溫計(jì)測量眼球表面溫度，方便、快捷、客觀、簡單，可發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，提醒患者及時到醫(yī)院檢查。對于術(shù)后可能有持續(xù)炎癥反應(yīng)的患者，比如糖尿病患者等，更值得推廣應(yīng)用。

表1 白內(nèi)障手術(shù)前后術(shù)眼與健眼眼球表面溫度比較(℃)

[1]楊文蕾，張琳.上海市浦東新區(qū)健康人群眼球表面角膜溫度正常值范圍的研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010,30(7)：832-833.