淺談重癥醫(yī)學(xué)科管理

胡彥昌

（湖北省隨州市曾都醫(yī)院 湖北 隨州 441300）

1.重癥醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

重癥醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)新學(xué)科，是覆蓋醫(yī)學(xué)眾多分支學(xué)科的綜合性學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)科注重疾病的病理生理演變過(guò)程和治療的整體性，應(yīng)用先進(jìn)的診斷和監(jiān)測(cè)技術(shù)，訓(xùn)練有素的專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理危及生命的異常情況。ICU即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，我院ICU是個(gè)年輕的新型科室，創(chuàng)立于2014年，共有床位11張，每個(gè)床占面積較寬，中間用布簾隔開。床邊配有監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、輸液泵、微量泵、除顫儀、多功能治療呼吸機(jī)、氣管插管以及氣管切開等急救器材。ICU的病人都來(lái)自醫(yī)院各臨床科室的急危重癥患者，只要患者生命體征不穩(wěn)定，有生命危險(xiǎn)，都會(huì)送入ICU治療和監(jiān)護(hù)。治療和處理上要求迅速，精細(xì)，準(zhǔn)確和果斷，最大限度的挽救患者的生命，掌握這些處理方法和變化規(guī)律，對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平有著重要的意義。

2.重癥醫(yī)學(xué)科管理制度

建立健全I(xiàn)CU規(guī)章制度體系，并嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫制度，病歷討論制度，危重病人搶救及會(huì)診制度，在這些已有的院級(jí)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，ICU應(yīng)進(jìn)一步制定相應(yīng)的制度及細(xì)則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)核心制度。ICU病人管理制度、抗菌藥物的合理應(yīng)用及消毒隔離等預(yù)防感染的規(guī)章制度、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)感染控制措施，ICU探視制度等等。ICU由專職護(hù)理人員實(shí)行全程護(hù)理，不設(shè)陪護(hù)。ICU病人病情危重，抵抗力差，家屬探視時(shí)要定時(shí)、定入并穿隔離衣方可進(jìn)入。不斷改進(jìn)和完善本科室收治的各種疾病的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，組織對(duì)科室內(nèi)全體人員培訓(xùn)和考核，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握并嚴(yán)格執(zhí)行。

ICU由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，定期討論在落實(shí)ICU質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施。

3.醫(yī)護(hù)人員技術(shù)要求

ICU患者病情危重，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)救治水平和臨床實(shí)踐能力已經(jīng)成為一所醫(yī)院急救醫(yī)療水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，ICU醫(yī)護(hù)人員不僅要有多?？频尼t(yī)療護(hù)理和急救基礎(chǔ)知識(shí)，還應(yīng)掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、管理、監(jiān)測(cè)參數(shù)的分析及其臨床意義，強(qiáng)調(diào)對(duì)病情系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。ICU的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)是應(yīng)變能力強(qiáng)、技術(shù)全面，在臨床實(shí)踐和科研方面起重要作用的專職監(jiān)護(hù)人員。

隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療的需求不斷增大及重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我院ICU也不斷發(fā)展，ICU的發(fā)展提高了醫(yī)院搶救危重患者的能力，提高了醫(yī)院整體救護(hù)水平，提高了醫(yī)院的綜合實(shí)力和社會(huì)聲望。充分發(fā)揮ICU的作用，隨著各種規(guī)章制度和學(xué)術(shù)指南性文件的制定和完善，重癥醫(yī)學(xué)和ICU的發(fā)展會(huì)向更高的階段邁進(jìn)。