醫(yī)院中藥藥事管理的現(xiàn)狀分析

徐敏

（上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 上海 200810）

1.醫(yī)院中藥藥事管理的現(xiàn)狀

1.1 藥品種類繁多，質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

中藥是我國傳統(tǒng)的藥劑，在很多醫(yī)院中，中藥的種類有上千種，但是有的中藥命名不夠規(guī)范，容易出現(xiàn)混淆的問題，要對中藥進(jìn)行管理時，存在兩種藥名一種藥品的現(xiàn)象，這會導(dǎo)致中藥藥品混用的問題，不利于提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。有的中藥還存在藥效差異大的問題，這主要是因為藥品的產(chǎn)地不同，同時也說明我國中藥藥事管理存在較大的漏洞，相關(guān)人員并沒有對種類繁多的藥品進(jìn)行統(tǒng)一化管理。由于中藥藥品質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，所以，醫(yī)院中藥采購效率比較低，不利于保證藥品的安全性，針對這一問題，相關(guān)部門一定要加強(qiáng)監(jiān)管，降低醫(yī)療事故出現(xiàn)的概率。

1.2 中藥采購流程較為繁瑣

中藥采購是中藥藥事管理中一項重要的工作，但是在我國一些醫(yī)院中，卻存在中藥采購流程較為繁瑣的問題。有的醫(yī)院在采購藥品時，主要是與固定的銷售單位合作，或者向熟悉的藥販購買藥材，但是在利益的熏陶下，有的藥材銷售人員，為了提高利潤，采用藥效差的藥材濫竽充數(shù)，有的藥販甚至摻雜假藥，而且醫(yī)院的采購員為了謀取私利，故意提高藥價，這些問題都說明醫(yī)院中藥藥事管理存在較大漏洞，還說明醫(yī)院采購人員缺乏專業(yè)的藥品知識，無法準(zhǔn)確的識別假藥，而且質(zhì)量檢驗不夠細(xì)致，這會嚴(yán)重影響患者的身體健康。

1.3 醫(yī)院中藥管理制度執(zhí)行力不足

為了加強(qiáng)對中藥藥品的管理，醫(yī)院必須制定有效的管理制度，但是有的醫(yī)院管理者卻不重視這項工作，還將規(guī)章制度看作是教條主義，而且制度的執(zhí)行力不足，很多管理條例只是空談，缺乏實際意義。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，并沒有對相關(guān)管理條例進(jìn)行調(diào)整以及更新，使得管理制度中存在較大的漏洞。另外，還有的藥品管理人員，沒有做到盡職盡責(zé)，對一些已經(jīng)過期或者變質(zhì)的藥品沒有及時的清理與處理。另外，醫(yī)院存放中藥的藥房環(huán)境條件也不達(dá)標(biāo)，沒有做好防潮、通風(fēng)工作，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施配備不夠完善，影響了藥品的質(zhì)量，也對醫(yī)院造成了較大的經(jīng)濟(jì)損失。

2.促進(jìn)醫(yī)院藥事管理和中藥合理用藥的方法

2.1 保證醫(yī)院及時得到財政補(bǔ)貼

非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)因為本身性質(zhì)，運(yùn)營上有必要依靠財政支撐，不過因為不同區(qū)域經(jīng)濟(jì)展開水平存在差異，所以一些政府無法及時或者足額給予財政補(bǔ)貼。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了繼續(xù)運(yùn)營，只能將藥物售賣價格進(jìn)步，所以在進(jìn)行中藥裝備時，醫(yī)師更多重視藥物價格而非使用作用，因而會呈現(xiàn)不合理用藥的狀況。因而，國家有必要針對實際狀況，對不同區(qū)域給予不同程度支撐，監(jiān)督財政補(bǔ)貼工作的執(zhí)行，關(guān)于政府有意延遲給予財政補(bǔ)貼的狀況，相關(guān)部分有必要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。政府及各個部分都應(yīng)該重視非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)的運(yùn)營和展開，將其展開視作地方政績內(nèi)容，及時給予有力支撐。

2.2 完善監(jiān)管

不論關(guān)于盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是非營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)，都應(yīng)該做好藥事管理監(jiān)管工作，這是保證藥事管理質(zhì)量的重要手段。政府相關(guān)部分有必要實在履行職責(zé)，只需發(fā)現(xiàn)存在問題的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，都有必要立即查辦，及時處理。別的考慮到我國還沒有詳細(xì)規(guī)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范，所以監(jiān)管部分在施行管理時分沒有滿足的監(jiān)管依據(jù)，所以立法部分應(yīng)該進(jìn)步重視，根據(jù)我國實際狀況完成相關(guān)規(guī)范的制定，保證監(jiān)管有據(jù)可依。

2.3 做好人員訓(xùn)練及監(jiān)督工作

在缺少經(jīng)費(fèi)引進(jìn)優(yōu)異藥事管理人才的狀況下，醫(yī)院能夠經(jīng)過展開內(nèi)部訓(xùn)練的辦法提高藥事管理人員水平緩素質(zhì)。醫(yī)院能夠定時約請藥事管理專家，經(jīng)過講座、共享、座談等辦法對藥事管理人員展開業(yè)務(wù)訓(xùn)練，協(xié)助其了解更多專業(yè)藥事管理知識，掌握和患者溝通的有效辦法，重視和護(hù)理人員以及醫(yī)師之間的協(xié)作，綜合性提高管理能力，然后提高醫(yī)院藥事管理質(zhì)量。除此之外，醫(yī)院應(yīng)該對《廚房管理辦法》做到認(rèn)真遵守，醫(yī)院必須對中藥各類處方進(jìn)行不斷規(guī)范，定期進(jìn)行評價，逐漸提升處方開具質(zhì)量。

2.4 運(yùn)行現(xiàn)代化技術(shù)，加強(qiáng)中藥質(zhì)量的科學(xué)化管理

進(jìn)入信息時代后，醫(yī)院必須改進(jìn)傳統(tǒng)的管理制度，還要結(jié)合社會形勢以及醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，改進(jìn)管理措施，這樣才能符合現(xiàn)代化社會的需求。應(yīng)用現(xiàn)代化的管理技術(shù)，有助于提高中藥管理的效率。計算機(jī)設(shè)備在醫(yī)院中的普及率越來越高，而且發(fā)揮的作用也越來越大，醫(yī)院利用多媒體技術(shù)實現(xiàn)了資源的共享，在醫(yī)院中建立中藥庫網(wǎng)絡(luò)，可以使醫(yī)院資源的利用達(dá)到最大化，還可以緩解藥品混用的現(xiàn)狀。利用信息技術(shù)，可以準(zhǔn)確對藥品進(jìn)行分類，根據(jù)藥品的成分、藥效等可以將藥品分為多個類目，通過對比，也可以選出最佳的藥品。

2.5 成立質(zhì)控小組，健全中藥管理制度

質(zhì)控小組是領(lǐng)導(dǎo)小組的重要組成部分，是健全完善規(guī)章制度的一個重要環(huán)節(jié)。質(zhì)控小組主要是由藥庫，調(diào)劑，炮制和制劑有關(guān)部門的小組成員組成的。當(dāng)醫(yī)院需要購入新的中藥時，采購是第一步，而且對于醫(yī)院來說至關(guān)重要，質(zhì)控小組必須嚴(yán)格控制中藥質(zhì)量，查處那些收取回扣危害病患等行為。質(zhì)檢不能推脫于個人，需要整個小組成員一起監(jiān)督把關(guān)，才能真正起到控制質(zhì)量的效果。

3.結(jié)語

我國新醫(yī)改方案提及的藥事服務(wù)是指:向患者提供合理、安全用藥方案以及相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。中醫(yī)藥理論追求人與自然的統(tǒng)一性，中藥作為自然界的產(chǎn)物，其與人的身體健康是密不可分的。作為醫(yī)院藥事管理重要組成部分的中藥藥事管理工作，應(yīng)將工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)的、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)上，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量控制與質(zhì)量管理，在實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益最佳化的同時，體現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)和自身價值。切實轉(zhuǎn)變工作思路，提升中藥藥事管理的地位與作用，從而適應(yīng)新形勢下臨床藥學(xué)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，實現(xiàn)為患者健康服務(wù)這一最高準(zhǔn)則。

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