淺談縣級疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室的安全管理

李建瓊

（喜德縣疾病預(yù)防控制中心 四川 涼山 616750）

1.前言

實(shí)驗(yàn)室生物安全，是一種為了有效避免危險生物因子對實(shí)驗(yàn)室人員、環(huán)境造成影響的綜合性措施，不僅關(guān)系人民身體健康，更是與國民經(jīng)濟(jì)健康穩(wěn)定發(fā)展有著密切的聯(lián)系。基于此，就需要指定出相應(yīng)的管理措施，以確保微生物實(shí)驗(yàn)室安全。

2.縣級疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室安全管理措施

縣級疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室涉及的病原微生物主要有細(xì)菌類、病毒類兩種。造成微生物實(shí)驗(yàn)室安全威脅主要因素是由于管理體系不完善，技術(shù)人員缺乏較高綜合素養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境不達(dá)標(biāo)，未對相應(yīng)的設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)與保養(yǎng)，且沒有實(shí)施嚴(yán)格的樣品質(zhì)量管理?；诖?，就需要制定出針對性的管理措施，以實(shí)現(xiàn)高效化、標(biāo)準(zhǔn)化安全管理。

2.1 構(gòu)建完善的管理體系

要對微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行安全管理，需要明確管理目標(biāo)，構(gòu)建完善、規(guī)范的管理體系，形成高效的制約機(jī)制，以確保管理的統(tǒng)一性、高效性。病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)室所進(jìn)行的各項(xiàng)檢測工作管理體系，為縣級疾控中心質(zhì)量管理體系的重要組成部分，不僅包括實(shí)驗(yàn)室特殊生物安全準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，還包括操作規(guī)范、監(jiān)護(hù)要求、個人防護(hù)措施等[1]。因此，需要結(jié)合微生物實(shí)驗(yàn)室實(shí)際工作狀況，將各項(xiàng)安全規(guī)章制度納入到單位實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系文件當(dāng)中。另外，要成立生物安全管理委員會，進(jìn)行明確的權(quán)責(zé)劃分，做到有章可循、規(guī)范管理。并且生物安全管理委員會還需要構(gòu)建安全監(jiān)督內(nèi)部審查隊(duì)伍，對生物安全予以定期檢查，將本單位制定出的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量及生物安全相關(guān)管理文件貫徹落實(shí)，并結(jié)合規(guī)定程序，有序開展各項(xiàng)管理活動，讓整體運(yùn)行狀態(tài)處于可控范圍。

2.2 強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)

當(dāng)前大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室人員均缺乏較強(qiáng)的安全意識，使得暴露風(fēng)險大大增加。因此，就需要加強(qiáng)人員管理，尤其是對人員準(zhǔn)入進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，確保其持證上崗，具備較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)、實(shí)操基礎(chǔ)。與此同時，縣級疾控中心還需要加強(qiáng)工作人員的技能培養(yǎng)，通過培訓(xùn)、考核、講座等形式，以更新工作人員的知識體系，讓其具備較強(qiáng)的安全管理意識[2]。尤其是在防止氣溶膠產(chǎn)生相關(guān)操作方面，及銳器操作、防護(hù)用品佩戴、生物安全柜運(yùn)用、樣本輸送、意外事件處理等方面，更是要加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。并且，實(shí)驗(yàn)室工作人員的健康監(jiān)測，同樣也是病原微生物實(shí)驗(yàn)室的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，因此，實(shí)驗(yàn)室管理人員需要充分了解各病原的危害性，并制定出相應(yīng)的監(jiān)護(hù)計劃，進(jìn)行預(yù)防性藥物的儲備，對于傳播力較強(qiáng)的病毒類型，要采用免疫接種、藥物服用等方式予以預(yù)防，對患有疾病的工作人員進(jìn)行有效甄別，以確保生物安全。

2.3 加強(qiáng)微生物樣本管理

在菌種樣本、毒種樣本、陽性樣本管理中，不僅要注意保持生物原有特征，同時也要考慮到相關(guān)傳染源，以免意外暴露或是惡意使用、生物恐怖襲擊等事件的發(fā)生[3]。另外，在樣本管理中，需要遵守國家的相關(guān)規(guī)定，對于一類菌(毒)種，需要按規(guī)定及時交送；而對于二、三、四類相應(yīng)菌(毒)種，則需要構(gòu)建專門的保管室，并落實(shí)雙人雙鎖制度。同時，存儲室還需要具有相應(yīng)的防盜能力，對人員進(jìn)出予以嚴(yán)格控制，并配備消毒、防護(hù)、急救等用品。而在樣本運(yùn)輸過程中，運(yùn)送人員要熟悉掌握相關(guān)生物安全知識、防護(hù)措施，在出現(xiàn)特殊事件時，要具備一定的應(yīng)急能力。對于跨省運(yùn)輸高感染風(fēng)險的樣本，首先需要把申請材料上報至衛(wèi)生主管部門，在經(jīng)過審核同意之后，遞交到上級機(jī)關(guān)，在領(lǐng)取準(zhǔn)運(yùn)證之后才可規(guī)范性運(yùn)輸。

2.4 設(shè)備及環(huán)境管理

縣級疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室所涉及的微生物較多，且使用較為頻繁，因此，其基本設(shè)備至少應(yīng)包括生物安全柜、高壓蒸汽滅菌器、緊急噴淋及洗眼裝置等，并設(shè)置防蟲紗窗，避免節(jié)肢與嚙齒動物進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。當(dāng)然，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及相關(guān)消耗材料還需要保質(zhì)保量，根據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行合理使用。特別是高濃度感染材料，更是要在生物安全柜中予以操作，并將高壓滅菌器、銳器放置于固定位置[4]。針對實(shí)驗(yàn)室廢棄物，包括培養(yǎng)器、儲存物、其他棄物、垃圾等，更是要進(jìn)行安全處置，并遵循就地消毒滅菌、無害化處理原則。對于利器，應(yīng)置于有蓋、防漏且相對堅固的容器中，密閉運(yùn)輸銷毀。

2.5 制定個人防護(hù)與應(yīng)急預(yù)案

不同防護(hù)等級，對于防護(hù)用品、管理要求有著明確的區(qū)分?？h級疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該至少擁有一套完整的防護(hù)用品，包括了頭手部、軀體部、足部防護(hù)等等。且實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常使用的防護(hù)手套、制服應(yīng)具有質(zhì)量保證，并對其保質(zhì)期進(jìn)行定期檢查，以免出現(xiàn)防護(hù)用品過期、質(zhì)量不合格等現(xiàn)象[5]。另外，為了避免嚴(yán)重不良事件的發(fā)生，還需要制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，做好物資儲備工作，強(qiáng)化急救、報警、消毒、維護(hù)及應(yīng)急照明等工作，對盜搶、設(shè)備故障、火警及人員暴露、感染、樣本泄露等各類緊急事件處理方法予以規(guī)定。

3.結(jié)語

要確保縣級疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室安全，首先要提升實(shí)驗(yàn)室工作人員的安全意識，并強(qiáng)化設(shè)備管理，確保各防護(hù)設(shè)備配置齊全、管理完善。同時，縣級疾控中心還需要強(qiáng)化人才隊(duì)伍的建設(shè)，對各職能部門進(jìn)行明確劃分，強(qiáng)化技能培養(yǎng)、技術(shù)交流，并有意識的提高自身的管理水平，掌握國家相關(guān)生物安全法律法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室實(shí)際工作狀況，制定出全面的管理體系，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，以確保各項(xiàng)工作的高效開展，最大限度的降低安全隱患，確保實(shí)驗(yàn)室安全。

[1]徐丹，欒明春.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理現(xiàn)狀與對策[J].疾病監(jiān)測與控制，2014，8(05):338-339.

[2]周德華，陶鴻.醫(yī)學(xué)高職院校微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理現(xiàn)狀分析及應(yīng)對措施[J].科教導(dǎo)刊(中旬刊)，2015，(12):184-185.

[3]熱孜亞?卡德爾.簡談病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作進(jìn)展與對策[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2015，12(36):193，256.

[4]吳艷梅.關(guān)于疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的探索研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(87):37-38.

[5]王曉梅.微生物實(shí)驗(yàn)室盲樣考核質(zhì)控報告[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(06):124-125.