醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)控與管理措施分析

繆文

（江蘇省徐州市傳染病醫(yī)院 江蘇 徐州 221004）

引言

隨著醫(yī)保在全國(guó)普及，人們的就醫(yī)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈。生病找醫(yī)生的想法已經(jīng)深入人心。對(duì)此醫(yī)院之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也愈發(fā)激烈，醫(yī)院現(xiàn)在能尋得自身更好的發(fā)展，最關(guān)鍵的因素就是控制醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)問(wèn)題[1]。這就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)涵以及其涉及到的各個(gè)領(lǐng)域展開(kāi)分析，制定出有效的風(fēng)險(xiǎn)防范和措施，從而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)更加安全，協(xié)助醫(yī)院有更加明朗化的未來(lái)。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理監(jiān)控

現(xiàn)代企業(yè)的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)相對(duì)完善且健全，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也可從中找到自身定位，吸取經(jīng)驗(yàn)，并將其制定得更加完善且健全。醫(yī)院想從事業(yè)單位向企業(yè)過(guò)度，其中最重要的支撐就是高質(zhì)量的財(cái)務(wù)管理水平。對(duì)此，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和規(guī)避是財(cái)務(wù)管理監(jiān)控中最值得深入研究的問(wèn)題。

1.1 財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)期間的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)主要有：籌資活動(dòng)、資金回收、利益分配以及投資獲得等各項(xiàng)資金的周轉(zhuǎn)運(yùn)作，這四個(gè)環(huán)節(jié)都伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，將這些風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)一稱為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然風(fēng)險(xiǎn)中還包括一些不確定因素，這些都將會(huì)使得醫(yī)院的預(yù)期收益與實(shí)際收益相差較遠(yuǎn)，醫(yī)院因此而蒙受損失。對(duì)其展開(kāi)有效的監(jiān)控會(huì)使得醫(yī)院的決策更加科學(xué)化，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度能夠落到實(shí)處，從而使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范、完善并有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。

1.2 財(cái)務(wù)管理監(jiān)控的重點(diǎn)工作

財(cái)務(wù)管理監(jiān)控中需要考慮醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)和外部因素展開(kāi)恰如其分的監(jiān)控。其中外部因素主要包括了政策風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。（1）政策風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療市場(chǎng)化的背景下，國(guó)外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)內(nèi)占據(jù)了一定的市場(chǎng)，加上民營(yíng)醫(yī)院采取了一定的優(yōu)惠政策，這就使得公立醫(yī)院的壓力相對(duì)較大。加上公立醫(yī)院的招標(biāo)和采購(gòu)是公開(kāi)化、集中化的，醫(yī)院的利潤(rùn)因此出現(xiàn)了壓縮，醫(yī)院的結(jié)余也因此有較大的影響。（2）經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院本身是屬于公益性的組織，這與企業(yè)的盈利性質(zhì)還是存在本質(zhì)上的不同。這就使得醫(yī)院具備了一些風(fēng)險(xiǎn)，最常見(jiàn)的就是人道主義救援，這種救援會(huì)使得醫(yī)院形成呆賬和壞賬。除此之外，醫(yī)保以及新農(nóng)合的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)正在全面鋪開(kāi)，這種情況之下，醫(yī)院自身需要墊付大額的資金，這就使得醫(yī)院的回款風(fēng)險(xiǎn)增加。內(nèi)部原因主要是因?yàn)樨?cái)務(wù)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院本身缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理措施、醫(yī)院在展開(kāi)財(cái)務(wù)籌資時(shí)策略不夠合理化以及資金回收存在的不安全性，很容易使得醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施

2.1 完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度并進(jìn)行不斷的完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最重要的管理措施就是將制度更加完善，并按照制度要求開(kāi)展工作。醫(yī)院的制度必須按照國(guó)家相關(guān)法律的條款規(guī)定和醫(yī)院本身的財(cái)務(wù)情況展開(kāi)合理、高效的調(diào)整使得更加規(guī)范，此外也需要根據(jù)會(huì)計(jì)法對(duì)個(gè)人的行為進(jìn)行合理制定，確保每條制度有法可依。有了科學(xué)的制度還需要將其執(zhí)行到底。所以制定好制度之后需要將制度執(zhí)行情況納入個(gè)人的考核之中，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員和醫(yī)護(hù)人員都能對(duì)此進(jìn)行高效的配合和執(zhí)行。

2.2 建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制并不斷完善

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理措施中需要建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制并不斷完善。在醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)展開(kāi)之前，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際的監(jiān)管體系，成立專項(xiàng)管理小組并執(zhí)行規(guī)章制度。其中科室和人員分配需要以科學(xué)有效的方式進(jìn)行更加合理的安排，使得醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)能夠更好的實(shí)現(xiàn)，強(qiáng)化醫(yī)院的各項(xiàng)實(shí)際管理工作，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠較好的監(jiān)控在預(yù)期范圍之內(nèi)。

2.3 庫(kù)存及時(shí)進(jìn)行處理、應(yīng)收款展開(kāi)回款策略

采購(gòu)期間是按照科學(xué)性和實(shí)際需求進(jìn)行采購(gòu)，這也是財(cái)務(wù)管理監(jiān)控中的重要工作之一，財(cái)務(wù)人員需要與藥品管理人員進(jìn)行合理的商榷，根據(jù)本身庫(kù)存情況以及器械最大值確定藥品采購(gòu)的數(shù)量，這樣能夠最大程度的來(lái)避免存貨管理不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е鹿芾碇谐霈F(xiàn)較大的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中可參考企業(yè)的管理方式，對(duì)應(yīng)回款的賬目和欠費(fèi)賬目進(jìn)行合理、有效的管理，對(duì)難回款、難還賬的情況能夠進(jìn)行有效管控。此外，醫(yī)院還可根據(jù)自身情況進(jìn)行資金理性投資管理，使得醫(yī)院效率得到提升，成本得到降低。

3.結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，對(duì)各項(xiàng)工作加強(qiáng)監(jiān)控和防范，并實(shí)施適當(dāng)?shù)墓芾泶胧沟冕t(yī)院能夠在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席之地，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是非常重要的。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理監(jiān)控過(guò)程中可以采取企業(yè)財(cái)務(wù)管理方案，根據(jù)醫(yī)院自身情況進(jìn)行選擇性的使用，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)能夠有更好的發(fā)展。

[1]方霞波.公立醫(yī)院破除逐利機(jī)制的政府責(zé)任與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作責(zé)任承擔(dān)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2016，35(4):85-87.

[2]鄭大喜.新醫(yī)改背景下構(gòu)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管體系的思路探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24(7):40-42.

[3]劉德寶.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與管理措施分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28(46):11-12.

[4]段洪.分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的財(cái)務(wù)管理措施[J].財(cái)經(jīng)界，2013，32(26):199.