基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥劑科管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策

于池見(jiàn)

（青島西海岸新區(qū)濱海中心衛(wèi)生院 山東 青島 266404）

在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各科室中，藥劑科是一個(gè)極其重要的科室。藥劑科開(kāi)展規(guī)范化管理，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要意義[1]。作為國(guó)家“三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”的樞紐，連接縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和農(nóng)村衛(wèi)生室，承擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革重要任務(wù)。然而筆者選取本地區(qū)6家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥劑科，通過(guò)查詢資料、實(shí)地考察詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)藥劑科管理工作中存在不少問(wèn)題。本文對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析歸納，并提出了相應(yīng)改進(jìn)對(duì)策。

1.資料與方法

1.1 資料

選取本地區(qū)6家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，了解藥劑科管理工作情況。

1.2 方法

查閱6家醫(yī)院藥劑科資料和實(shí)地考察詢問(wèn)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析。

2.基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥劑科管理中存在的問(wèn)題

2.1 思想認(rèn)識(shí)不夠重視

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)存在“重醫(yī)輕藥”思想。因?yàn)楝F(xiàn)在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行了國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行了藥品零差率銷售，藥劑科不是直接為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的科室。

2.2 缺乏必需的硬件設(shè)施

藥庫(kù)藥房面積較小，生活區(qū)、值班室同藥品庫(kù)房未分開(kāi)。沒(méi)有設(shè)置藥品待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、退貨區(qū)。室內(nèi)未配備必需的空調(diào)、冷藏柜。麻醉藥品、第一類精神藥品專柜區(qū)未安裝攝像頭、報(bào)警器等。

2.3 藥劑科缺乏專業(yè)技術(shù)人員，工作人員素質(zhì)低下

基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作條件差、待遇低，高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人員很少到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員較少，大約有60%非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在藥劑科工作。藥劑科工作人員學(xué)歷偏低，專業(yè)技術(shù)性不強(qiáng)。藥劑科人員工作幾年甚至十幾年，醫(yī)院不派出進(jìn)修、培訓(xùn)，導(dǎo)致工作人員業(yè)務(wù)水平及專業(yè)知識(shí)老化，跟不上現(xiàn)代醫(yī)療形勢(shì)的需要。

2.4 藥劑科管理制度不完善

雖然建立了一些相應(yīng)的管理制度，但沒(méi)有藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收制度、藥品儲(chǔ)存管理制度、藥品報(bào)廢制度等。

2.5 麻醉藥品、第一類精神藥品管理不規(guī)范

麻醉藥品、第一類精神藥品專柜未實(shí)行“雙人雙鎖”管理。門診癌癥病人。需使用藥品，提供資料不齊全。特殊管理藥品存在濫用現(xiàn)象。

2.6 各種記錄不齊全

對(duì)不合格藥品、報(bào)廢藥品無(wú)記錄。定期養(yǎng)護(hù)藥品無(wú)記錄，藥劑科每天溫濕度記錄不全。這樣藥品質(zhì)量得不到保障。對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑收回的空瓶記錄不全，定期銷毀無(wú)記錄。

3.改進(jìn)對(duì)策

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視藥劑科的作用

醫(yī)院藥劑科工作是非常重要的，不僅關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量，還關(guān)系到病人的切身利益。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想，認(rèn)識(shí)到藥劑科工作的重要性。

3.2 加大設(shè)備設(shè)施投入

因?yàn)樗幤肪哂刑厥庑?，溫度、濕度調(diào)控設(shè)備能使藥庫(kù)藥房的藥品得到很好保存，保證藥品質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)需要，增加藥房藥庫(kù)面積，使生活區(qū)、值班室同藥品庫(kù)房分開(kāi)。特殊藥品區(qū)應(yīng)安裝攝像頭、報(bào)警器等設(shè)備。

3.3 加強(qiáng)藥劑科工作人員專業(yè)素養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平

首先要重視高素質(zhì)藥學(xué)專業(yè)人才的錄用，提高其待遇。組織藥劑科人員參加專業(yè)培訓(xùn)，派出到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，使其切實(shí)掌握藥學(xué)服務(wù)技能和新的理論知識(shí)，提高工作人員業(yè)務(wù)水平。藥劑科工作人員還應(yīng)該加強(qiáng)自學(xué)，學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)及法律法規(guī)，提高專業(yè)技能。掌握與病人溝通技巧，要具備良好職業(yè)素質(zhì)，指導(dǎo)病人安全用藥。

3.4 建立健全藥劑科各項(xiàng)管理制度

根據(jù)藥劑科管理特點(diǎn)及有關(guān)要求來(lái)制訂相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)章制度要達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，符合《藥品管理法》的規(guī)定。提高貫徹執(zhí)行能力，完善監(jiān)管體系，使各項(xiàng)規(guī)章制度得到落實(shí)，保證患者使用藥物是安全有效的。完善崗位職責(zé)，提高藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，為藥劑科工作質(zhì)量提供制度保障。

3.5 加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品的管理

根據(jù)《藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格管理，合理應(yīng)用，杜絕濫用。專柜實(shí)行“雙人雙鎖”管理。門診癌癥病人確需使用麻醉藥品和第一類精神藥品，必須收齊下列材料：（1）二級(jí)及以上醫(yī)院的診斷證明書原件；（2）病人在二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件；（3）病人和代取藥人身份證復(fù)印件；（4）建立本院門診病歷，病歷中記錄用藥情況；（5）填寫門診癌癥病人用藥知情同意書。

3.6 完善各項(xiàng)記錄

藥劑科每個(gè)工作環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的工作記錄，完善記錄，可讓藥品流向有跡可循并保證質(zhì)量。

總之，本文對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥劑科管理中存在的問(wèn)題，提出了改進(jìn)對(duì)策。加強(qiáng)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥劑科的管理，建立完善的管理制度，提高工作人員素質(zhì)，有利于保障藥品的質(zhì)量安全。保障人民群眾用藥安全有效，更好地為人民服務(wù)。