手術(shù)切除色素痣60例體會(huì)

陳振瓊

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

色素痣是面部色細(xì)胞良性生成的產(chǎn)物，常常發(fā)生在患者的面部或者頸部，影響了患者的美觀(guān)，且有部分惡性痣會(huì)發(fā)生病變，因此人們一般都會(huì)將痣去除。在傳統(tǒng)的治療中常用激光，化學(xué)剝脫以及冷凍等方法進(jìn)行治療，這些方式雖然比較操作方式簡(jiǎn)單，但也存在很大的弊端，在治療時(shí)對(duì)色素痣的去除不完整，且在治療后極易出現(xiàn)瘢痕以及色素沉著，導(dǎo)致色斑越來(lái)越多[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前采用微創(chuàng)手術(shù)切除治療色素痣的方案已經(jīng)在臨床中得到了應(yīng)用。本文主要就60例采用手術(shù)切除治療色素痣的患者的治療療效進(jìn)行了研究，先將報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本組60例患者中男性19例，女性41例；年齡11～72歲，平均年齡（32.7±5.9）歲；其中因?yàn)橥庥^(guān)原因治療的由39例，因?yàn)榉乐箰鹤冊(cè)蛑委煹挠?1例；皮損最小的為2.0mm～2.4mm,最大為29mm～42mm；病變部位：眼周11例，鼻以及臉頰20例，額骨10例，口周7例，下顎12例；病程：最短7年，最長(zhǎng)69年，平均病程（49.8±5.4）年。

1.2 方法

手術(shù)器材選取精細(xì)眼科手術(shù)材料，包括1ml的注射器，將2%的利多卡因和1%的腎上腺素混合后進(jìn)行局部麻醉，在手術(shù)中要保證進(jìn)行無(wú)菌操作，然后根據(jù)痣的位置以及形狀來(lái)確定手術(shù)的方式，如果痣的體積較大可以采取皮瓣移植進(jìn)行手術(shù)[2]，以減少手術(shù)部位的變形，從痣外源的1mm左右地方進(jìn)行切除，特殊情況可以適當(dāng)?shù)脑黾忧谐秶?。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)盡量按照皮紋的順序進(jìn)行切除，切口的邊緣要整齊，一次性進(jìn)行切除，在縫合的時(shí)候要進(jìn)行分層縫合，對(duì)于傷口較小的無(wú)需包扎，采用抗生素軟膏外涂預(yù)防感染治療便可，對(duì)于傷口較大的情況，要采用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎，并按時(shí)換藥。在5～7d后進(jìn)行拆除，拆除后同樣給予抗生素軟膏涂抹[3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察患者在治療后的美容效果，治療滿(mǎn)意度以及療效的有效率。美容效果按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)，分別分為優(yōu)，良，中以及差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)：在進(jìn)行手術(shù)后，手術(shù)切口愈合情況良好，切口的痕跡寬度小于0.5mm，在恢復(fù)后切口附近的顏色與正常膚色無(wú)明顯差異；良：在治療后手術(shù)切口不完整，切口的痕跡寬度在0.5～1.0mm之間，恢復(fù)后的切口顏色接近正常膚色；中：手術(shù)切口未完整愈合，切口的寬度在1.0mm～2.0mm之間，恢復(fù)后的切口顏色接近正常膚色；差：手術(shù)切口不完整，不光滑，有隆起或明顯的針眼現(xiàn)象，切口的寬度大于2.0mm以上，恢復(fù)后的切口顏色偏暗紅或淡紅色[4]；采用自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查?？偡?00分，非常滿(mǎn)意：90～100分，比較滿(mǎn)意60～89分，低于59分則為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

本組60例患者手術(shù)均獲得了成功，在進(jìn)行1年的跟蹤調(diào)查顯示，只有1例出現(xiàn)了復(fù)發(fā)情況，治療療效的有效率為98.33%；在美容效果上，優(yōu)：40例（66.7%），良15例（25%），中5例（8.3%），差0例；在治療滿(mǎn)意度上非常滿(mǎn)意45例（75%），比較滿(mǎn)意12例（20%），不滿(mǎn)意3例（5%），治療的總滿(mǎn)意度為95%。

3.討論

色素痣是一種比較常見(jiàn)的臨床癥狀，大多數(shù)的患者的就診原因都是因?yàn)槊烙^(guān)問(wèn)題，傳統(tǒng)的治療方式有冷凍，激光等，由于操作簡(jiǎn)單，在市場(chǎng)上許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠操作，也正是由于操作方式的簡(jiǎn)單，市場(chǎng)上存在著許多小型診所或機(jī)構(gòu)無(wú)證進(jìn)行違規(guī)操作，由于這類(lèi)機(jī)構(gòu)的資格并沒(méi)有經(jīng)過(guò)國(guó)家的認(rèn)定，且相關(guān)操作人員也沒(méi)有取得相關(guān)的操作資格證，在操作過(guò)程中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)較高，在治療后極易出現(xiàn)瘢痕，復(fù)發(fā)等副作用，甚至因治療不當(dāng)發(fā)生癌變等，因此采用激光等進(jìn)行治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)切除術(shù)也得到了不斷的發(fā)展，在美容領(lǐng)域的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，微創(chuàng)手術(shù)切除通過(guò)精細(xì)的手術(shù)器械與專(zhuān)業(yè)的美容縫合技術(shù)，順應(yīng)皮膚的紋理與生理特征，對(duì)色素痣進(jìn)行切除，由于采用精細(xì)器械，在手術(shù)后切口較小[5]，經(jīng)過(guò)縫合后能夠徹底將色素痣根治，復(fù)發(fā)的幾率較小，患者對(duì)手術(shù)切除治療的滿(mǎn)意度也較高。隨著人們需求的不斷變化，在基本滿(mǎn)足了生理需求的今天，人們對(duì)美容的要求也越來(lái)越高，同時(shí)也凸顯了手術(shù)切除治療色素痣的優(yōu)勢(shì)，在未來(lái)，手術(shù)切除術(shù)也一定會(huì)得到更好的發(fā)展。在本次研究結(jié)果中，采用手術(shù)切除治療的60例患者均獲得了手術(shù)成功，且治療療效的有效率高達(dá)98.3%，在后期恢復(fù)中發(fā)現(xiàn)美容療效情況良好，所有患者的切口均獲得了恢復(fù)，且最終切口的顏色都接近了正常膚色，患者的手術(shù)滿(mǎn)意度也較高。

綜上所述，采用手術(shù)切除術(shù)治療色素痣療效較好，能夠解決采用傳統(tǒng)治療方式帶來(lái)的瘢痕以及色素沉淀等問(wèn)題，且治療后的復(fù)發(fā)率較低，美容效果較好，能夠根治色素痣，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，是一種安全有效的治療方式，值得進(jìn)行推廣。