黛力新在慢性咽炎治療中的作用觀察

馮育航 趙媛媛

（1甘肅天水市第三人民醫(yī)院心身疾病科 甘肅 天水 741000）

（2山西大同市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科 山西 大同 037008）

慢性咽炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病之一，多發(fā)生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病。患者常以咳嗽來(lái)清除分泌物，清晨常吐出黏稠痰塊，易引起惡心。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)，因情緒低落或焦慮就診精神科或心理科的患者中，會(huì)出現(xiàn)自覺(jué)咽部干燥、灼熱、堵塞并晨起較重的情況。同時(shí)在耳鼻喉科的部分患者因常年患有慢性咽炎，反復(fù)接受治療，又反復(fù)發(fā)作，治療效果差，出現(xiàn)部分抑郁、焦慮情緒。因此收集這部分病例，同耳鼻喉科會(huì)診后，對(duì)同時(shí)存在上述兩種癥狀的患者給于抗抑郁藥黛力新合并西地碘咽炎的抗炎治療，取得了一定的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1.臨床資料

本組病例均為門(mén)診及住院初步診斷抑郁患者，存在咽部干燥、灼熱、堵塞并晨起較重的情況，由耳鼻喉科主治醫(yī)師會(huì)診，診斷慢性咽炎患者；以及耳鼻喉科診斷診斷慢性咽炎，遷延難愈者，由專(zhuān)科會(huì)診，符合中、輕度抑郁癥狀，患者共60例，年齡18～65歲,平均年齡40.8±10.3歲，病程5.2±1.4年。

1.1 抑郁、焦慮診斷

診斷符合《ICD-10》中、輕度抑郁發(fā)作診斷，及每位患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算。SAS評(píng)分：輕度焦慮：≥50分，中度焦慮：≥60分；SDS評(píng)分53～72分為輕中度抑郁；排除重度抑郁及焦慮患者。

1.2 符合《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》中慢性咽炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者可見(jiàn)咽部黏膜出現(xiàn)腫脹、充血，咽后壁淋巴濾泡可見(jiàn)增生或咽側(cè)索肥大、充血，伴有分泌物。病程1月以上。

2.方法

2.1 治療

將患者隨機(jī)分兩組，治療組30人，平均年齡41.2±10.1，病程5.1±1.5；對(duì)照組30人，平均年齡40.7±10.5，病程5.3±1.1。治療組給予西地碘含片配合黛力新(丹麥靈比制藥廠(chǎng))治療。西地碘含片1片/po/tid，黛力新1片/po/bid（早、午）；對(duì)照組單獨(dú)給予西地碘含片1片/po/tid；兩組均以30天為1療程。

2.2 療效判斷

2.2.1 慢性咽炎療效判定 治愈：咽部癥狀基本消失，檢查正常；好轉(zhuǎn)：咽部癥狀和體征明顯減輕，咽部黏膜趨于正常；無(wú)效：咽部癥狀未見(jiàn)明顯改善。

2.2.2 焦慮抑郁情況給于SDS，SAS，后進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算（減分率）。減分率≥75%，有效＞25%，無(wú)效＜25%。

2.2.3 對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量值采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較用單因素方差和t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)值采用χ2檢驗(yàn)分析。

3.結(jié)果

3.1 1個(gè)療程后，治療組中，慢性咽炎經(jīng)檢查治愈6例，好轉(zhuǎn)19例，無(wú)效5例，總有效率83.3%。對(duì)照組中，檢查見(jiàn)治愈5例，好轉(zhuǎn)17例，無(wú)效8例，總有效率73.3%，兩組總有效率比較有差異(P＜0.05)。

3.2 SDS，SAS評(píng)分

兩組治療前無(wú)顯著性差異。1個(gè)療程治療后，治療組總分減分率判定，痊愈5例(16.67%)，有效21例(70%)，無(wú)效4例(13.33%)。總有效率86.67%。對(duì)照組總分減分率判定，痊愈5例(16.67%)，有效16例(53.33%)，無(wú)效9例(30%)。總有效率70%，兩組總有效率比較差異顯著(P＜0.05)。

4.討論

據(jù)筆者多年體會(huì)，慢性咽炎多與精神、情緒等方面有關(guān)，曾有研究報(bào)道，慢性咽炎有明顯的情緒障礙，并具有客觀、主觀和社會(huì)支持相對(duì)少的特點(diǎn)[1]。這時(shí)酌加些抗抑郁、焦慮藥物可起到事半功倍的效果。黛力新，是一種復(fù)合制劑，由氟哌噻噸和美利曲辛組成。被廣泛應(yīng)用于輕、中度抑郁及焦慮的治療。其中的美利曲辛因能增加NE和5-HT傳導(dǎo)，且是5-HT和NE雙回收阻斷劑，故具有緩解軀體疼痛，和起效快的特點(diǎn)，氟哌噻噸能夠間接增加內(nèi)啡肽釋放，起鎮(zhèn)痛效應(yīng)[2-3]，故選用黛力新。在本次臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，在治療慢性咽炎合并有抑郁、焦慮癥狀的患者時(shí)，給予中小劑量的抗抑郁藥物，相較于對(duì)照組，無(wú)論從咽炎的治療效果來(lái)看還是在改善情緒的方面均有良好的效果。在治療過(guò)程中，患者的焦慮及抑郁情緒都有了改善，增加了對(duì)疾病的治療信心，咽炎的治療效果也隨之提高。

[1]郝秀媛.綜合康復(fù)治療慢性咽炎的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(9):966.

[2] Anseth E,Berntzen D,Gotestam KG.A comparison of the effects of flupentixol and relaxation on laboratory pain:An experimental study[J].Acta Neurol Scand,1985，71(1):20-24.

[3] Abdelbary A,Bendas ER,Ramadan AA,et al.Pharmaceutical and pharmacokinetic evaluation of a novel fast dissolving film formulation of flupentixol dihydrochloride[J].AAPS Phar mSciTech,2014,15(6):1603-1610.