多囊卵巢綜合征人群抑郁及焦慮發(fā)病情況的研究進(jìn)展

毛愛湘 李茜西

（柳州市婦幼保健院婦科門診 廣西 柳州 545001）

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種最常見的婦科內(nèi)分泌疾病。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)性無排卵、卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖[1]。在育齡期婦女中的發(fā)病率為5%～10%。現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，人們的生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等發(fā)生了變化以及現(xiàn)代檢查手段的進(jìn)步，PCOS的發(fā)病率逐年上升。

PCOS的臨床表現(xiàn)具有高度的異質(zhì)性，近期的問題有：75%的患者存在排卵障礙及月經(jīng)失調(diào)，常伴有高雄激素血癥或體征，如多毛、痤瘡、油脂性皮膚；50%患者有肥胖，且常呈腹型肥胖；臨床研究證明，75%PCOS患者有多囊卵巢（PCO）。40%～60%存在胰島素抵抗及高胰島素血癥[2]。遠(yuǎn)期的不良影響有：2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病、心肌梗死、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病及一些惡性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜癌等。

WHO人類生殖特別規(guī)劃署報(bào)告：世界范圍內(nèi)不孕不育率高達(dá)15%～20%，其中PCOS約占10%左右。中國(guó)不孕不育夫婦約為1500萬對(duì)，不孕不育與癌癥、心腦血管疾病并列成為當(dāng)今影響人類健康的三大疾病。不孕作為一種特殊的健康缺陷，成為導(dǎo)致家庭破裂、影響社會(huì)和諧的主要因素之一。PCOS婦女由于稀發(fā)排卵或不排卵，是不孕不育癥的主要原因之一。加之其伴隨有胰島素抵抗、肥胖、高雄激素血癥等疾病，嚴(yán)重影響病人的身心健康。其面臨的社會(huì)及家庭方面的巨大壓力，使得PCOS群體發(fā)生抑郁、焦慮情況遠(yuǎn)高于普通人群。

人們對(duì)PCOS的研究己涉足遺傳、生化、免疫、營(yíng)養(yǎng)等多個(gè)領(lǐng)域,主要研究熱點(diǎn)是在病理生理學(xué)及治療方面,隨著現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的建立，患者的心理社會(huì)因素越來越受到臨床工作者的關(guān)注。目前眾多學(xué)者認(rèn)為心理因素與PCOS發(fā)病有密切的關(guān)系，同時(shí)也認(rèn)為疾病本身也可以引起身心疾病。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)PCOS患者抑郁發(fā)病率增加，Himeleim等發(fā)現(xiàn)PCOS患者抑郁分?jǐn)?shù)高于與非PCOS的不孕癥患者和非PCOS非不孕癥患者的抑郁分?jǐn)?shù)。Kerchner等研究[3]報(bào)告PCOS患者中抑郁的檢出率為21%～40%。馬漆瓊等[4]研究的100例PCOS患者中焦慮或抑郁的檢出率為28%。張丹英等[5]研究128例PCOS患者焦慮、抑郁狀況，抑郁占33%，焦慮14%，焦慮并抑郁占10%。

由于病因尚未闡明與臨床表現(xiàn)的多樣性，使之成為難治性疾病，治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、療效欠佳，后期并發(fā)癥多，給患者造成生理及心理上的負(fù)擔(dān)，加之來自社會(huì)、家庭的壓力，患者常常有焦慮抑郁的發(fā)生。出現(xiàn)情緒異常、焦慮抑郁，不僅加重患者的病情，也可給社會(huì)及患者的家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此及時(shí)準(zhǔn)確的對(duì)PCOS患者的焦慮、抑郁進(jìn)行診斷，并及時(shí)的對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行干擾，不僅減輕社會(huì)及家庭的負(fù)擔(dān)，而且有利于患者的身心健康及疾病的好轉(zhuǎn)。

[1]謝辛，茍文麗婦產(chǎn)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.8:360.

[2]Alanbay I,Ercan C M,Sakinci M,at al.A macrophage activation marker chitotriosidase in women with PCOS:does low-grade chronic inflammation in PCOS relate to PCOS Itself or obesi-ty [J].Arch Gynecol Obstet,2012, 286(4):1065-1071

[3]Kerchner A,Lester W,Stuart SP,et al.Risk of depression and other mental health disorders in woman with polycystic ovary syndrome:a longitudinal study[J].Fertil Steril,2009,91(1):207-212.

[4]馬琛瓊，虞一萍，張敏徐鳴，李昕等多囊卵巢綜合征患者情緒障礙研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2013,20(3):343-345

[5]張丹英，俞超序，關(guān)海霞等多囊卵巢綜合征患者焦慮和抑郁狀況的研究[J].吉林中醫(yī)藥，2010,30(10):866-867.