子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床護理分析

賈艷艷

（湖北省荊門市京山縣中醫(yī)院 湖北 荊門 431899）

目前子宮動脈栓塞治療是一種治療產(chǎn)后大出血比較有效的治療方式，止血速度快并且能夠保留患者的生育能力[1]。在臨床上對于子宮動脈栓塞治療后的護理內(nèi)容也有一定的要求，為了進一步分析子宮動脈栓塞治療后的護理內(nèi)容，本文選取2015年6月—2016年6月在我院進行的子宮動脈栓治療產(chǎn)后大出血的患者30例作為研究組進行回顧分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月在我院進行的子宮動脈栓治療產(chǎn)后大出血的患者30例作為研究組。其中研究組患者30例，年齡22～38歲，平均年齡（26.8±3.4）歲。30例患者均為通過醫(yī)院婦產(chǎn)科保守治療后效果不佳，需要進行子宮動脈栓塞治療。

1.2 方法

1.2.1心理護理 產(chǎn)后大出血是孕婦死亡的主要原因之一，在對患者進行護理時，護理人員需要格外注意對于患者的心理護理。不少患者在生產(chǎn)過后容易出現(xiàn)不同癥狀的產(chǎn)后抑郁狀況。護理人員需要以積極樂觀的狀態(tài)對患者進行護理，盡量用自身情緒帶動患者情緒。部分患者可能不喜歡過于熱鬧，需要在環(huán)境布置上盡量應(yīng)和患者的喜好，給患者營造溫馨輕松地環(huán)境[2]。

1.2.2急救護理 部分患者在治療過程中可能出現(xiàn)休克或其他緊急情況，需要護理人員積極采取急救護理。對于昏迷休克的患者需要及時建立靜脈通路，補充血容量，給患者采取保暖措施，給予吸氧，保證患者呼吸通暢。對于深度昏迷患者需要預(yù)留置尿管，排空膀胱。通過心電監(jiān)護等儀器對患者的生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)察，實時留意患者身體反應(yīng)。

1.2.3術(shù)后護理 手術(shù)后需要對患者進行術(shù)后護理。（1）生命體征監(jiān)測。對患者實施嚴(yán)密的生命體征檢測。包括多參數(shù)心電監(jiān)護，監(jiān)視患者的心律、脈搏、血壓、呼吸等狀況。部分出現(xiàn)無意識的患者需要格外留意其病情變化，并注意對其靜脈壓進行每小時一次的觀測記錄。對患者的尿量、顏色和性質(zhì)等進行24h內(nèi)的詳細記錄。（2）穿刺部位護理。手術(shù)后需要對患者穿刺部位進行彈力繃帶加壓包扎，同時注意觀察穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、滲液等狀況。（3）觀察患者子宮收縮狀況。子宮動脈栓塞治療后，護理人員需要觀察患者的子宮高度與硬度，并適量的對其進行按摩，去除子宮內(nèi)部的積血和血凝塊等。

1.2.4并發(fā)癥護理 手術(shù)后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥包括術(shù)后疼痛、頭暈惡心或者異位栓塞等。子宮動脈栓塞治療往往容易伴隨腹部和臀部的疼痛，部分患者可能會出現(xiàn)下肢麻木等情況。需要對患者出現(xiàn)疼痛的原因進行分析，根據(jù)患者疼痛的發(fā)病原因使用按摩、熱敷或者藥物治療等方式進行止痛，對癥處理患者并發(fā)癥。在對疼痛處理中盡量以物理性按摩和熱敷為主，減少止痛片和激素藥物的使用。如果患者疼痛持續(xù)時間過長，或者過于劇烈需要聯(lián)系主治醫(yī)生進行診治。部分患者接受完手術(shù)后會出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，主要是由于栓塞反射性而引起的神經(jīng)興奮，或者由于造影劑的副作用等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組患者的預(yù)后恢復(fù)狀況；術(shù)后并發(fā)癥情況以及治療有效率等。

2.結(jié)果

研究組患者在進行子宮動脈栓塞手術(shù)后，21例術(shù)后即刻停止出血，6例出血明顯減少，3例術(shù)后24h內(nèi)仍有大量暗紅色血液流出，后逐漸減少，術(shù)后3—14d內(nèi)患者出血完全停止。研究組患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度臀部疼痛2例，通過處理后癥狀有所緩解。手術(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.討論

產(chǎn)后大出血是一種危害孕婦生命安全較大的癥狀，通常對于產(chǎn)后大出血的處理以采取保守治療為主。但部分患者采取保守治療無效的情況下只能進行子宮切除等方式進行治療，對患者的身心造成了巨大傷害。目前子宮動脈栓塞治療能夠有效治療產(chǎn)后大出血，并且保證了患者的生育能力，通過合理有效的護理方式對患者的預(yù)后狀況也有較大的幫助。本次研究中，對研究組進行了子宮動脈栓塞治療后的臨床護理。結(jié)果顯示，通心理護理、急診護理、術(shù)后護理以及并發(fā)癥護理等手段，研究組患者中全部出現(xiàn)規(guī)律的月經(jīng)來潮，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。綜上，在子宮動脈栓塞患者治療產(chǎn)后大出血護理中，通過科學(xué)有效的護理手法能夠提高護理效果，保證患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1]馬惠賢.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的介入護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(09):229-230.

[2]王健,劉書花,王俊莉,馬蘭,王征.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護理[J].護理實踐與研究,2013,10(09):74-75.