整體觀視域下針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的探析

林法財(cái)，郝 鋒，王宇航，王建珠，秦宇航，楊小存，徐 勰，吳云川

(南京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,江蘇南京210023)

0 引言

整體觀是中醫(yī)的一大特色,中醫(yī)臨床診療離不開整體觀,而在中醫(yī)教學(xué)中更應(yīng)注重整體觀。以往的教育注重結(jié)果的評(píng)價(jià),注重培養(yǎng)德才兼?zhèn)淙姘l(fā)展的人材。而在醫(yī)學(xué)的教育中更應(yīng)關(guān)注醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的全面發(fā)展［1］。然而,在中醫(yī)整體觀的指引下,對(duì)針灸推拿學(xué)生的培養(yǎng)多關(guān)注在教育結(jié)果的整體性,卻對(duì)教育過程的整體性關(guān)注不足,過程的整體性決定了結(jié)果的整體性,在中醫(yī)臨床課程教育中更要關(guān)注過程的整體觀。

1 時(shí)間的整體性

專業(yè)課程早期與中后期的統(tǒng)一。針灸推拿專業(yè)課程大都在高年級(jí)開設(shè),致使學(xué)生進(jìn)入大學(xué)兩年還沒有接觸自己的專業(yè),對(duì)自己的專業(yè)不了解,而針灸推拿是實(shí)踐性極強(qiáng)的專業(yè),本著早臨床,多臨床的理念,提倡在本科一年級(jí)開始接觸手法,注重對(duì)推拿手法、針刺手法的練習(xí),手法是針灸推拿的基本功,基本功的練習(xí)應(yīng)貫穿于整個(gè)大學(xué)生活,融入平時(shí)生活當(dāng)中。目前的學(xué)習(xí)方式是,學(xué)生在大學(xué)一年級(jí)對(duì)自己的專業(yè)比較感興趣,但是課程中卻沒有開設(shè)專業(yè)課,很多學(xué)生主動(dòng)參加各種社團(tuán)跟隨高年級(jí)同學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),然而很多社團(tuán)教給學(xué)生的知識(shí)并不專業(yè),以致于后面再接觸專業(yè)課時(shí)很多錯(cuò)誤手法已形成,難以改變,先入為主錯(cuò)誤手法難以改變。另一方面,學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué),高中緊張的學(xué)習(xí)生活突然放松下來,學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí),很多學(xué)生不知道學(xué)習(xí)什么,如何學(xué)習(xí),大部分學(xué)生對(duì)自己的專業(yè)不了解,以致于一部分學(xué)生對(duì)未來產(chǎn)生了迷茫感。高中的學(xué)習(xí)氛圍和努力程度應(yīng)在進(jìn)入大學(xué)一年級(jí)時(shí)得到延續(xù),繼續(xù)這種學(xué)習(xí)的勢(shì)頭,并保持下去,在這個(gè)最好的時(shí)機(jī)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),收益會(huì)更多。因此大學(xué)一年級(jí)良好的開端將為后面的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ),應(yīng)在這個(gè)時(shí)期加強(qiáng)對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí),將專業(yè)課程提早安排到低年級(jí)中,并反復(fù)學(xué)習(xí)。

2 空間的整體性

學(xué)校、家庭、社區(qū)、醫(yī)院的統(tǒng)一,為學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)的環(huán)境。學(xué)習(xí)不拘泥于課堂,大學(xué)的學(xué)習(xí)大都在課堂外,在校園中為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐場(chǎng)所,社團(tuán)、模擬實(shí)驗(yàn)室、模擬醫(yī)院等使學(xué)生在課后有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍,使學(xué)生身臨其境,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。盡早取得家長(zhǎng)的配合,假期學(xué)生回到家中后,家長(zhǎng)主動(dòng)配合并要求學(xué)生為其做治療,練習(xí)針灸、推拿等操作技能,家長(zhǎng)創(chuàng)造條件為學(xué)生施展自己的專業(yè)技能,并適當(dāng)鼓勵(lì)和表揚(yáng),家長(zhǎng)與學(xué)校老師相互配合,提早準(zhǔn)備針灸推拿的優(yōu)勢(shì)病種,學(xué)生回到家中自然而然的可以用專業(yè)知識(shí)來解決問題,得到鍛煉的同時(shí)也獲得了成就感,產(chǎn)生了對(duì)專業(yè)知識(shí)的熱愛,并逐漸具備了自信心,為日后更加堅(jiān)定學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)打下基礎(chǔ)。利用周末或假期時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)社區(qū)義診,進(jìn)醫(yī)院跟老師門診,在寒暑假由老師帶領(lǐng)學(xué)生們進(jìn)行下鄉(xiāng)活動(dòng),使學(xué)生在樂趣中得到提升,學(xué)生也可以盡早認(rèn)清現(xiàn)實(shí),社會(huì)對(duì)針灸推拿專業(yè)人才的需要,更加堅(jiān)定了對(duì)自己專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

3 教與學(xué)主體與主導(dǎo)的整體性

學(xué)生間、師生間、師師間的統(tǒng)一。優(yōu)秀的人周圍往往也是很優(yōu)秀的人。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,大學(xué)生課后的時(shí)間較多,且都是與周圍同學(xué)在一起生活學(xué)習(xí),學(xué)生間可以互相帶動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)生間組織學(xué)習(xí)小組,每組人數(shù)不宜過多,互相學(xué)習(xí)、探討,共同進(jìn)步的同時(shí)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。重視指導(dǎo)老師的作用,發(fā)揮老師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用［2－3］。為每名本科學(xué)生或每個(gè)學(xué)習(xí)小組指定專業(yè)指導(dǎo)老師,指導(dǎo)老師應(yīng)貫穿于整個(gè)大學(xué)時(shí)光,并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)指導(dǎo)老師的主導(dǎo)作用,在指導(dǎo)老師主導(dǎo)作用下學(xué)生取得更大的進(jìn)步。在指導(dǎo)老師的幫助下,學(xué)生可到臨床中跟隨不同老師門診,學(xué)習(xí)不同老師的臨床診療優(yōu)點(diǎn)。充分發(fā)揮學(xué)生的主體性和老師的主導(dǎo)性相結(jié)合的作用［4－5］。

4 培養(yǎng)模式的整體性

臨床、科研、教學(xué)的統(tǒng)一。學(xué)生參加臨床、科研活動(dòng),推動(dòng)專業(yè)課的學(xué)習(xí),加深對(duì)所學(xué)專業(yè)的深入理解。針灸推拿對(duì)動(dòng)手能力要求高,學(xué)習(xí)時(shí)要用心體會(huì),反復(fù)思考,不但手巧,也要心靈,對(duì)此《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有記載,如《靈樞·官能》“語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾”。培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。教師帶動(dòng)學(xué)生參加科研工作,科研創(chuàng)新競(jìng)賽,指導(dǎo)專業(yè)學(xué)術(shù)論文的寫作,學(xué)校組織專業(yè)論文競(jìng)賽,學(xué)生間學(xué)術(shù)報(bào)告,有助于學(xué)生綜合能力的提高。

臨床、科研共促教學(xué)發(fā)展,對(duì)教師有了更高的要求,針灸推拿專業(yè)的教師具有教師和醫(yī)生的雙重身份,不但要提高教師的臨床能力,更要鼓勵(lì)教師多申報(bào)科研項(xiàng)目,才能適應(yīng)學(xué)生不斷學(xué)習(xí)的需求［6］。針灸推拿是臨床學(xué)科,教學(xué)中要有大量的臨床素材支撐,同時(shí)要求教師要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技能,因此應(yīng)鼓勵(lì)教師從事臨床工作,每周應(yīng)有一定量的針灸推拿門診工作量。沒有實(shí)踐的理論不異于紙上談兵,針灸推拿門診也需要助手,教師可將學(xué)生早日帶入臨床,學(xué)生跟隨老師門診,學(xué)習(xí)老師治療疾病的思路和方法,使學(xué)生親身體驗(yàn)針灸推拿的實(shí)效性,自己經(jīng)歷的案例印象更深刻,有了臨床素材,為科研的學(xué)習(xí)奠定了臨床基礎(chǔ)。理論來源于實(shí)踐,對(duì)于臨床實(shí)踐要求高的專業(yè)而言,科研思路的產(chǎn)生來源于臨床,脫離臨床的科研是空洞、沒有意義的?；谂R床的科研不但可以誕生靈感的火花,而且可以更好地為健康服務(wù)。因此,對(duì)于針灸推拿專業(yè),臨床、科研、教學(xué)是相輔相成、互相促進(jìn)的,三者有機(jī)結(jié)合才能使學(xué)生的學(xué)習(xí)更豐富,并達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。

5 教學(xué)方式的整體性

平時(shí)學(xué)習(xí)與階段性考核的統(tǒng)一。在學(xué)生具備了一定的針灸推拿基礎(chǔ)知識(shí)后,定期進(jìn)行考核,考核的形式不拘泥于考試的形式,可以舉辦針灸推拿技能競(jìng)賽并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),使學(xué)生在快樂中得到提升,而不是在壓力下學(xué)習(xí),輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍往往可以產(chǎn)生更佳的學(xué)習(xí)效果。賽前的磨練使學(xué)生對(duì)針灸推拿技能快速的提高,賽后的獎(jiǎng)勵(lì)使學(xué)生親身體會(huì)到學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)帶來的榮譽(yù)感,激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,定期舉辦競(jìng)賽使學(xué)生時(shí)刻不忘對(duì)專業(yè)知識(shí)的反復(fù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐。教學(xué)過程中不拘泥于傳統(tǒng)的教學(xué)方式,針灸推拿對(duì)實(shí)踐要求較高的課程,適當(dāng)應(yīng)用PBL教學(xué)方式,案例法及多種教學(xué)方法相結(jié)合的教學(xué)方式將激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的記憶,更利于教學(xué)效果的提高［7－8］。

6 培養(yǎng)方案的整體性

標(biāo)準(zhǔn)化教育與因材施教的統(tǒng)一。在現(xiàn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)教育的同時(shí),應(yīng)注重個(gè)體化教育,鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性的存在,發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性、主動(dòng)性,學(xué)習(xí)才會(huì)更有積極性。在針灸推拿專業(yè)學(xué)生的選擇上,大學(xué)一年級(jí)時(shí)可接收一部分其他專業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)針灸推拿專業(yè),一方面為一部分學(xué)生實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)夢(mèng)創(chuàng)造了機(jī)會(huì),另一方面,轉(zhuǎn)專業(yè)學(xué)習(xí)針灸推拿專業(yè)的學(xué)生也是各專業(yè)選拔出來的優(yōu)秀學(xué)生,他們主動(dòng)選擇針灸推拿專業(yè),體現(xiàn)了對(duì)專業(yè)的熱愛,更加珍惜對(duì)新專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),更容易取得更大的成就。在接收其他專業(yè)的同時(shí),每年應(yīng)淘汰一部分學(xué)生,對(duì)那些學(xué)習(xí)不主動(dòng)不積極的學(xué)生應(yīng)勸其轉(zhuǎn)到其他專業(yè),這也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性,同時(shí)也為那些志向不在針灸推拿專業(yè)的學(xué)生提供了一次重新選擇專業(yè)的機(jī)會(huì),也是因材施教的體現(xiàn)。

7 結(jié)語

整體觀是中醫(yī)的一大特色,在中醫(yī)診療中不能脫離整體觀,中醫(yī)的整體觀不僅應(yīng)用于診療疾病,在中醫(yī)的人才培養(yǎng)中更應(yīng)體現(xiàn)整體觀。不僅在教學(xué)結(jié)果的評(píng)價(jià)中關(guān)注結(jié)果的整體性,更應(yīng)在教學(xué)過程中體現(xiàn)整體觀,在針灸推拿學(xué)專業(yè)教學(xué)中,時(shí)間、空間、人文、培養(yǎng)模式、培養(yǎng)方案的各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)體現(xiàn)整體性。針灸推拿課是一門臨床課,同時(shí)也是一門動(dòng)手能力要求較高的課程,在人材培養(yǎng)上應(yīng)遵循古人“得其人乃傳”的理念,因材施教。在教學(xué)評(píng)價(jià)中注重教學(xué)結(jié)果與教學(xué)過程的統(tǒng)一,學(xué)生的主體作用與教師的主導(dǎo)作用相統(tǒng)一,發(fā)揮學(xué)生的主體作用,學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,而教師在教學(xué)中起到了主導(dǎo)性作用,在針灸推拿課程教學(xué)中適當(dāng)發(fā)揮PBL教學(xué)模式,適當(dāng)進(jìn)行案例式教學(xué)與PBL及傳統(tǒng)整合教學(xué)法相結(jié)合的多種教學(xué)模式相結(jié)合,更宜于針灸推拿這樣臨床課程的教學(xué)。