低溫等離子體滅菌器運行故障與措施探討

鄭洪濤

摘 要：本文對低溫等離子體滅菌器滅菌故障進行分析，對低溫等離子體滅菌器滅菌故障的成因加以研究，然后制定了低溫等離子體滅菌器運行故障的完善措施，現(xiàn)進行具體闡述如下。

關鍵詞：低溫等離子體；滅菌器；運行故障；措施

低溫等離子體滅菌，為新型的低溫滅菌技術，具有滅菌速度快、無毒性等優(yōu)點。然而，需要注意的是，低溫等離子體滅菌器運行中容易發(fā)生故障，為此需結合具體情況進行分析和研究，從而制定相關完善措施，降低滅菌失敗率。

1 低溫等離子體滅菌器滅菌故障

引進低溫等離子體滅菌器，我院未成功次數(shù)為50次。對未成功滅菌循環(huán)情況進行分析、研究發(fā)現(xiàn)，因為器械滅菌前，器械不能保證完全干燥的狀態(tài)，工作人員的操作不規(guī)范、不到位等，所以發(fā)生滅菌失敗情況。

H2O2為強氧化劑之一，具有較好的氧化功能，大部分物品均會被腐蝕。針對于此，實際使用的過程中，應做好器械的保護工作，不可和金屬器具接觸[1]。與此同時，如果過氧化氫濃度過高，發(fā)生揮發(fā)的可能性較大。儲存時，應做好預防揮發(fā)方面的工作，防止發(fā)生工作人員誤吸所致呼吸道受損現(xiàn)象。H2O2不可以在眼前接觸，因為嚴重情況會對工作人員的視力情況造成直接影響，同時也不可和工作人員的皮膚接觸，以此減少皮膚燒傷事件發(fā)生率。

2 低溫等離子體滅菌器滅菌故障的成因研究

我院對于滅菌未成功的原因非常重視，能夠詳細記錄不同類型的滅菌故障原因。滅菌未成功共計50次，其中器械潮濕所致滅菌失敗，占46%（23/50）；工作人員失誤所致失敗，占32%（16/50）；器械故障所致滅菌失敗，占4%（2/50）；其他原因所致滅菌失敗，占18%（9/50）。

2.1 機械清洗、干燥問題成因

低溫等離子體滅菌器，在管腔類器械中的要求較高。非金屬類導管器械的內徑需要高于1mm，長度需要低于2000mm。而金屬管腔類器械內徑、長度分別需設置為：>1mm、<500mm。管腔位置易于堆積污垢，若想達到理想的清洗效果，存在一定的挑戰(zhàn)性。此外，汽化的時間較長，受到時間因素影響，會使得低溫等離子中滅菌程序無法使用[2]。器械由于較長，所以不易于保持干燥狀態(tài)，汽化的時間較短，故此無法提高滅菌程序成功率。

2.2 操作規(guī)范性問題成因

為確保工作人員的安全，離子體滅菌過程中，需要對工作人員提出具體要求。但是，因為實際工作中，工作人員對于H2O2低溫等離子體滅菌器知識了解的非常少，不能正確看待滅菌的相關原理，因此導致低溫等離子體滅菌器滅菌程序終止，發(fā)生滅菌失敗狀況。

2.3 物品裝載問題成因

H2O2等離子體滅菌器艙體容量較小，存在適用性、優(yōu)越性的特點，較多物品均需通過低溫等離子體滅菌器滅菌[3]。裝載器械時，因物品疊放對于滅菌劑擴散非常不利，器械間的距離均較近，產(chǎn)生纖維物吸收的可能性較大。此外，注射壓力過低，必須終止滅菌工作，所以不能保障滅菌器滅菌的效果。

2.4 機械問題成因

機械自身發(fā)生故障引發(fā)滅菌失敗，和滅菌器自身系統(tǒng)發(fā)生故障、溫度探頭無法控制，存在直接的聯(lián)系性。

2.5 其他問題成因

滅菌物品包裝是否合適，對于滅菌效果會造成直接影響。為此，需通過專門包裝紙包裝/器械盒包裝。

2.6 H2O2問題成因

真空狀態(tài)下，滅菌艙內加入H2O2，氣化擴散到滅菌物品表面位置，溫度如果達到55度，能夠將所有的微生物殺滅。然后，進到等離子體中，滅菌的效果較好，還可以實現(xiàn)表面物品H2O2降解的目的。為此，應結合醫(yī)院廢棄物處理標準，對替換后的H2O2處理。需要注意的是，因為H2O2濃度較高、腐蝕性較高，工作人員如果誤吸，對于呼吸道、眼睛均會造成直接影響。口服中毒后，比較常見嘔吐、感覺障礙、體溫增高、腹痛等表現(xiàn)。嚴重的情況下，還容易導致工作人員發(fā)生輕癱、癲癇、視力障礙等表現(xiàn)。

3 低溫等離子體滅菌器運行故障的完善措施探析

3.1 器械的完善措施

工作人員需要按照相關的操作標準，落實相關工作，嚴格遵循操作流程清洗滅菌物品，加強清洗工作的力度，以此達到最理想的滅菌效果。與此同時，應按照相關要求確保物品保持干燥的狀態(tài)，如：可采用高壓氣槍，在氣槍開口端借助強力負壓吸引管套機械的作用進行抽吸，時間>30min。

3.2 定期做好培訓學習工作

醫(yī)院方面定期應組織工作人員學習、培訓相關低溫等離子體滅菌器理論相關知識及操作知識[4]。建議聘請廠家技術人員講解滅菌器的相關工作原理、工作流程。

3.3 滅菌物品擺放的優(yōu)化方法

低溫等離子體滅菌器滅菌艙體空間較小，但是滅菌物品的數(shù)量非常多，所以建議將裝載量保持在艙體空間60%左右，不可和滅菌艙體內壁、門等直接接觸。此外，需保證擺放均勻，在真空條件下注入H2O2，達到均勻擴散艙體的目的。

3.4 設備保養(yǎng)工作的改進要點

廠方方面應定時做好設備清潔工作、保養(yǎng)工作，主要將艙體內的雜物清理干凈，實現(xiàn)等溫等離子體滅菌的效果。

3.5 提高工作人員的安全意識

醫(yī)院方面需告知工作人員H2O2危害、H2O2防護方法，如：皮膚接觸處理方法，應立即采用適量清水沖洗，嚴重者需立即就醫(yī)。眼睛接觸處理方法：需及時咨詢醫(yī)生如何處理。誤吸H2O2蒸汽/煙霧，會對工作人員的肺部、鼻子，造成不同程度的不良影響[5]。此時，需要到室外呼吸新鮮的空氣，詢問醫(yī)師處理方法。對于吞咽H2O2者，應補充大量水分稀釋，詢問醫(yī)師處理的方法。

4 結束語

低溫等離子滅菌技術，屬于新型滅菌技術，雖然得到廣泛應用和推廣。但實際運用時，仍會發(fā)生較多故障。因此，操作人員需要規(guī)范自身行為、意識，以此嚴格按照具體要求操作，提高滅菌的成功率。

參考文獻

[1]吳筱冰.凱斯普低溫等離子體滅菌器的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（19）：56-57.

[2]吳筱冰.過氧化氫低溫等離子滅菌器的應用體會[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（23）：172-173.

[3]嚴浩，路鶴晴.低溫等離子滅菌器的應用質量及風險控制[J].中國醫(yī)療設備，2017，32（5）：163-165.

[4]佟笛，王燕，劉志成.一次性射頻等離子手術電極滅菌方式的選擇與驗證[J].北京生物醫(yī)學工程，2017，36（5）：507-512.

[5]何書靜.過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測方法研究[J].中國消毒學雜志，2017，34（3）：236-238.