冬季投彈訓練致肱骨骨折36例分析

王磊 劉聰聰 趙永剛

摘要：目的：對36例冬季投彈致肱骨骨折進行分析，探討冬季投彈訓練致肱骨骨折的原因、治療及治療效果。方法：選取因投彈訓練致肱骨骨折后于我院進行治療的36例患者，對患者的臨床資料進行分析，并統(tǒng)計治療效果。結果：接受手術的36例患者傷口恢復良好，功能狀態(tài)恢復正常。結論：對由投彈訓練造成的肱骨骨折給予手術治療，治療效果較好。

關鍵詞：冬季投彈訓練；肱骨骨折

前言：投彈訓練是部隊一門基礎的軍事訓練科目，也是作戰(zhàn)必需的一項軍事技能。投彈訓練看似簡單枯燥，但由于訓練不夠科學、沒有掌握技巧等原因，重復的投彈訓練容易造成肱骨骨折。尤其是新兵訓練期間，投彈訓練導致肱骨骨折的情況較多。投彈骨折多分為兩種情況，一種是反復的投彈訓練造成，患者多出現局部腫脹與疼痛，繼而骨裂，最后造成骨折。另一種是在第一次進行投彈時，肌肉強有力的收縮導致肌肉起止點間的撕脫骨折。現選取我院于2017年1月份與2018年1月份接收治療冬季投彈訓練致肱骨骨折36例，分析報告如下。

1.一般資料

1.1研究對象

選擇在2017年1月份與2018年1月份期間于我院就診的冬季投彈訓練致肱骨骨折36位患者，36例患者均為男性，年齡18～20歲，平均年齡18.6歲，均為新兵，所有患者均為在冬季訓練期間因投彈訓練導致的肱骨骨折。其中，長螺旋形骨折17例，短螺旋形骨折9例，粉碎螺旋形骨折10例。3例患者合并橈神經損傷，2例患者合并下臂叢神經損傷。

1.2診斷標準

X線顯示患者患肢骨折并呈螺旋形。

1.3治療方法

3例合并神經損傷的患者給予神經營養(yǎng)藥物治療；6例患者進行手法復位與石膏固定；30例患者（10例粉碎螺旋形、15例長螺旋形骨折、5例短螺旋形骨折）進行手術治療，手術切開進行肱骨的復位，并用鈦板螺釘進行內固定術。手術完成后，長螺旋形骨折和短螺旋形骨折的患者用三角巾懸吊上肢，粉碎螺旋形骨折的患者用石膏固定上肢，并肘關節(jié)屈曲110.度，術后半個月拆線，手術12個月拆除內固定物。為36例患者制定合適的功能鍛煉方案進行康復，要使患者肘關節(jié)屈伸旋轉功能恢復到術前的狀態(tài)?？祻头譃槿齻€階段，一是對患者進行被動的功能鍛煉，在治療師的協(xié)助下進行上肢關節(jié)的前屈、外旋功能鍛煉。二是患者進行主動功能鍛煉，肩關節(jié)的前屈、三角肌的肌力等。最后要進行抗阻力主動運動，包括抗阻力前屈、內旋、外旋、屈曲等運動。并定時復查。

2.治療結果

6例經手法復位與石膏固定的患者在7～13周內達到愈合，無關節(jié)活動受限的情況出現。合并橈神經損傷與下臂叢神經損傷的患者在神經營養(yǎng)藥物治療后基本恢復正常，30例經手術治療的患者傷口均愈合良好，無并發(fā)癥出現，2例患者出現肘關節(jié)屈曲功能輕度障礙，其余34例患者在經過功能鍛煉后，患者肘部的關節(jié)運動恢復正常，無不良反應出現，上肢功能狀態(tài)良好。

3.討論

3.1投彈訓練致肱骨骨折的原因及預防：

新兵訓練期間的骨折大多為訓練過度過量造成，冬季投彈訓練是一項常見的項目，但導致肱骨骨折的情況較多，投彈訓練對肌肉的爆發(fā)力具有一定的需求，在投彈時，主要是肩關節(jié)、肘關節(jié)、髖關節(jié)協(xié)調完成整體運動。冬季天氣寒冷，戰(zhàn)士容易四肢僵硬，關節(jié)不夠靈活，若身體各部位肌肉力量不均衡，如上肢力量欠缺，或者是沒有熱身直接運動，運動時在旋轉力、扭曲力、拉張力的作用下就容易發(fā)生螺旋形肱骨骨折，骨折后骨膜多為縱向撕裂，骨折的近端內旋轉位，骨折的遠端外旋轉位，由于上臂肌肉的牽拉，容易造成上臂的短縮畸形。因此在投彈訓練前，還應對上肢力量、腰腹部核心力量、下肢力量進行一定的訓練，并進行熱身運動，防止肱骨骨折的發(fā)生。提高身體素質才能夠提高投彈成績，在訓練時強調技巧而不僅是立良，上級要將訓練內容安排的合理化科學化，切忌為提高成績盲目加大訓練力度，在士兵出現運動性疲勞時要減少訓練量，合理安排休息時間。在投彈訓練幵始時，可先進行徒手練習和立定投彈練習，讓士兵先掌握正確的投擲姿勢，然后再進行握彈和助跑下的投彈練習，要掌握投彈技巧，提高肌肉的協(xié)調性。在投彈時，運動中心在肩關節(jié)，揮臂時肘關節(jié)從肩的后部向上運動，用上臂帶動前臂進行運動，再從肩的上方向前運動，最后以45度的方向投彈。提高士兵基本身體素質、肌肉核心力量、掌握正確的投彈方法、做好訓練前的熱身運動、合理訓練與休息、循序漸進、緩解緊張的情緒能夠有效的預防因投彈訓練導致肱骨骨折的發(fā)生。

3.2投彈訓練致肱骨骨折的治療與康復：

肱骨骨折的治療方法通常由手法復位，石膏夾板固定、內固定等方法。對骨折較輕的患者，手法復位后給予石膏固定便可，部分患者發(fā)生螺旋形骨折后，骨折端會嵌入軟組織，單純骨折對線良好也可能會無法愈合，因此還要進行手術的內固定，在手術時要注意對橈神經的保護。神經營養(yǎng)治療是使用谷維素、維生素B1、維生素B12等藥物達到修復受損神經的作用。10例粉碎螺旋形骨折患肢手術后進行石膏固定，石膏的重力能抵抗肌肉的收縮，避免后續(xù)出現短縮畸形。對患者進行手法復位、石膏固定及手術后要重視關節(jié)功能的康復鍛煉，在康復目標的制定上，要達到士兵的要求。術后及時的功能鍛煉能避免肌肉出現短縮和肌力的下降，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有助于士兵后續(xù)的訓練。骨折后的飲食上，給予高熱量、高蛋白質、高維生素、高鈣的食物以促進骨折的愈合。根據患者具體病情可給予針灸、按摩、理療等治療方法，以促進患者的康復。

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