深秋需防血壓升高

蔡承穆 吳伯寬 李之楷 張燕利

入秋以來，在急診和神經(jīng)內(nèi)科門診，每天因頭暈、肢體癱瘓、言語(yǔ)不清、身體麻木等就診的腦血管病人急劇增加。

這是因?yàn)檫M(jìn)入深秋以來，晝夜溫差增大，溫度的變化，使外周血管收縮，極易導(dǎo)致血管痙攣、血壓波動(dòng)，導(dǎo)致腦血管疾病高發(fā)。有研究表明，老年人高血壓的季節(jié)性變化較大，冬季明顯高于夏季，因此，特別有必要關(guān)注血壓的季節(jié)性變化，及時(shí)調(diào)整用藥。

對(duì)于那些有高血壓、糖尿病動(dòng)脈硬化及年老體弱的老年人，進(jìn)入秋季要及時(shí)測(cè)量血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整用藥，將血壓控制在一個(gè)合理的水平，防止血壓波動(dòng)過大導(dǎo)致腦梗塞、腦出血的發(fā)生。

這個(gè)時(shí)期，最好每天早晨和晚上測(cè)量2次血壓，每次測(cè)2～3遍，取其平均值，如血壓波動(dòng)大，可增加測(cè)量次數(shù)，但情緒焦慮的患者，最好到附近醫(yī)院檢查，根據(jù)血壓的情況及時(shí)調(diào)整用藥。

那么，血壓控制到多少為宜呢？

1.一般高血壓沒有嚴(yán)重合并癥的患者，可將血壓降至正常范圍，即140/90毫米汞柱；70歲以上老人，高壓可以適當(dāng)擴(kuò)展至150毫米汞柱。

2.若病程較長(zhǎng)，合并有冠心病的患者，低壓不宜過低，不要降至85毫米汞柱以下，造成低灌注狀態(tài)，誘發(fā)急性心梗，或腦梗塞。

3.對(duì)于需要立即降壓處理的高血壓急癥患者，應(yīng)在短期內(nèi)給予降壓，但一定要去醫(yī)院，請(qǐng)大夫給予用藥意見。

心腦血管疾病患者在秋季首先要注意氣候變化，及時(shí)收聽氣象預(yù)報(bào)，以便隨時(shí)增減衣服。總之，如果把秋天的“保護(hù)工作”做好了，就會(huì)為冬季的全面預(yù)防打下良好而堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

外出晨練是老年人的良好生活習(xí)慣，但此時(shí)外出鍛煉的時(shí)間最好往后推遲，待太陽(yáng)升起來以后，再出門比較適合。中醫(yī)說“寒主收引”。這是因?yàn)楹鋵?dǎo)致血管急劇收縮，易發(fā)生腦血管供血不足、腦梗塞等。因此高血壓患者不要讓自己受到“冷刺激”，因此保溫保暖非常重要。

對(duì)于那些尚未供暖的地區(qū)，如果感覺冷颼颼的，一定要打開取暖器，讓家里的溫度溫暖起來。中醫(yī)認(rèn)為“寒者熱之”，既然心腦血管疾病對(duì)寒冷刺激敏感，我們就不要在意電費(fèi)了。

深秋季節(jié)也是各種呼吸道疾病的多發(fā)季節(jié)。一些呼吸系統(tǒng)的感染和過敏性疾病，也是心腦血管疾病的誘因，如病毒性心肌炎常由上呼吸道感染引起；肺原性心臟病更是由長(zhǎng)期的慢性呼吸道疾?。ㄈ缏詺夤苎?、過敏性哮喘、肺氣腫等）導(dǎo)致。因此，預(yù)防和治療這些疾病，對(duì)心腦血管病患者而言是相當(dāng)重要的。

另外，要保持情緒穩(wěn)定，外界的不良刺激，長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張、焦慮和煩躁等情緒波動(dòng)，都可導(dǎo)致和加重高血壓病的癥狀。對(duì)這種因緊張焦慮導(dǎo)致的高血壓，藥物治療往往不能令人滿意。因此，在情志方面，應(yīng)減輕和消除異常情志反應(yīng)，移情易性，保持心情舒暢。

（責(zé)編：辛婭）