久咳不愈，當(dāng)心越止咳孩子越咳嗽

王婭青

孩子感冒后，隨著發(fā)熱、頭痛、流鼻涕等癥狀逐漸緩解，家長(zhǎng)心想終于可以松口氣了。不承想有些孩子咳嗽起來(lái)竟然沒(méi)完沒(méi)了，甚至?xí)掷m(xù)1～2個(gè)月。一些家長(zhǎng)想盡辦法給孩子止咳，吃止咳藥、吃川貝、喝雪梨水等，但效果不盡如人意。孩子感冒后為什么會(huì)咳嗽不斷？該如何縮短咳嗽時(shí)間？

感冒好了咳嗽不愈的原因

大部分的小兒感冒都是病毒感染所致，會(huì)引起氣道高反應(yīng)性。即使感冒痊愈，病毒感染消失，氣道高反應(yīng)性仍會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，主要表現(xiàn)為干咳，可能會(huì)有少量白色黏痰，做肺部查體和影像學(xué)檢查等，都沒(méi)有明顯異常。

對(duì)于大多數(shù)孩子來(lái)說(shuō)，感冒痊愈后，隨著氣道功能的逐漸修復(fù)，咳嗽會(huì)不治自愈。但還有一部分孩子，可能本身氣道就不太好，而病毒感染又加重了氣道的高反應(yīng)性，導(dǎo)致感冒痊愈后咳嗽會(huì)持續(xù)6～8周。不過(guò)，家長(zhǎng)不能因此就把孩子感冒痊愈后的久咳，都?xì)w咎于病毒感染引起的氣道高反應(yīng)性，這可能導(dǎo)致一些疾病被漏診。

目前，導(dǎo)致孩子慢性咳嗽的主要原因有三個(gè)，除了前面提到的病毒感染導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，另外兩個(gè)是咳嗽變異性哮喘和后鼻道滴漏綜合征。后面二者都可由感冒誘發(fā)和加重，主要癥狀都是長(zhǎng)期反復(fù)干咳。

咳嗽變異性哮喘患者可能只有咳嗽一個(gè)癥狀，伴有或不伴有喘息性發(fā)作，夜間咳嗽明顯，痰不多;后鼻道滴漏綜合征患者以嬰幼兒和學(xué)齡前兒童居多，除了咳嗽，還有黃色濃痰。由于家長(zhǎng)很難從癥狀上進(jìn)行鑒別，所以，孩子感冒痊愈后久咳不愈，最好到醫(yī)院進(jìn)行檢查。找準(zhǔn)病因，才能有效治療。

吃止咳藥不如做霧化

如果檢查確認(rèn)久咳是感染導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性所致，有什么辦法可以緩解咳嗽癥狀、縮短咳嗽病程呢？

不少家長(zhǎng)的做法是給孩子吃止咳藥或川貝燉雪梨。事實(shí)上，這樣做未必有效，還可能加重咳嗽。孩子久咳容易造成惡心、嘔吐、食欲不振等，會(huì)影響脾胃功能。吃止咳藥雖然屬于對(duì)癥處理，可以減輕咳嗽癥狀，但并不能緩解氣道高反應(yīng)性，所以無(wú)助于縮短咳嗽病程。相反，是藥三分毒，濫用止咳藥可能會(huì)加重脾胃負(fù)擔(dān)，會(huì)影響肺的營(yíng)養(yǎng)供給，容易延長(zhǎng)咳嗽病程。

川貝燉雪梨雖然可以潤(rùn)肺止咳，但川貝和梨都是涼性的，脾胃不好的人服用后容易加重脾胃問(wèn)題，不利于咳嗽的康復(fù)。如果孩子每天咳嗽不超過(guò)10聲，咳嗽輕微，暫時(shí)觀察即可。只有咳嗽嚴(yán)重影響到孩子的飲食、生活和睡眠，比如一咳嗽就吐，才考慮用止咳藥。

想縮短咳嗽病程，有效的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行西醫(yī)霧化吸入治療和中醫(yī)辨證使用宣肺藥物等，以減少氣道炎性反應(yīng)。此外，如果孩子出現(xiàn)過(guò)感冒后久咳不愈的情況，再次感冒時(shí)及早進(jìn)行霧化吸入治療，減少氣道炎性反應(yīng)，也可縮短感冒后咳嗽的時(shí)間。

（摘自《大河健康報(bào)》）