心理治療聯(lián)合利培酮治療中青年精神分裂癥的臨床療效及安全性分析

王紅艷

【摘要】 目的 探討心理治療聯(lián)合利培酮應(yīng)用于中青年精神分裂癥臨床治療中的效果及安全性， 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 86例中青年精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組43例。對(duì)照組僅給予利培酮片進(jìn)行治療；研究組加用心理治療。比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療后， 顯效18例、有效19例、無效6例， 臨床治療總有效率為86.05%；對(duì)照組治療后， 顯效8例、有效20例、無效15例， 臨床治療總有效率為65.12%；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為39.53%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)均癥狀輕微， 經(jīng)處理后緩解。結(jié)論 心理療法聯(lián)合利培酮應(yīng)用于中青年精神分裂癥臨床治療中， 可有效提升臨床療效及用藥安全性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；中青年；利培酮；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.085

精神分裂癥是臨床常見精神疾病之一， 具有發(fā)病緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。目前臨床治療以利培酮等非典型抗精神病藥物為主， 可一定程度改善病情， 但在療效持久性及安全性方面存在一定不足[1]。近年來， 心理治療逐漸被應(yīng)用于精神分裂癥臨床治療中， 效果肯定。本研究旨在聯(lián)合應(yīng)用心理治療及利培酮， 以改善患者臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月所收治中青年精神分裂癥患者86例， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組43例。對(duì)照組患者中男24例、女19例， 平均年齡（37.25±6.17）歲， 平均病程（2.49±1.17）年；研究組患者中男25例、女18例， 平均年齡（36.43±6.29）歲， 平均病程（2.51±1.23）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎等嚴(yán)重器官功能障礙者；合并其他類型精神疾病者；無法配合治療或臨床資料不齊全者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 僅予以利培酮片， 初始劑量0.25～0.50 mg/次，

2次/d， 持續(xù)用藥7 d后可增加劑量至1.0～2.0 mg/次。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上， 加用心理治療。具體如下：①團(tuán)體心理療法：定期講解疾病性質(zhì)、病因及注意事項(xiàng)等， 指導(dǎo)患者正確用藥， 積極面對(duì)疾病， 樹立良好治療信心；舉辦病友交流會(huì)， 開展講故事、畫畫及健康操等活動(dòng)， 增加患者之間交流及了解， 提高患者對(duì)自我及他人的感受能力， 逐步提升患者各項(xiàng)社會(huì)能力并改善精神狀態(tài)。②音樂療法：在音樂引導(dǎo)下， 使患者學(xué)會(huì)使用肢體語言表達(dá)自身情感；學(xué)會(huì)根據(jù)音樂節(jié)奏放松四肢， 合理釋放負(fù)面情緒；開展各類音樂小游戲， 增加患者與他人之間的交流， 提高患者自信及外界認(rèn)同感和接納感。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用簡(jiǎn)明精神癥狀評(píng)定量表（BPRS）進(jìn)行臨床療效評(píng)定， 量表總分126分， 分值越高表示病情越嚴(yán)重。顯效：減分率>70%；有效：減分率在50%～70%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：震顫、肌張力增高、視物模糊及困倦。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組治療后， 顯效

18例、有效19例、無效6例， 臨床治療總有效率為86.05%；對(duì)照組治療后， 顯效8例、有效20例、無效15例， 臨床治療總有效率為65.12%；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為39.53%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。兩組不良反應(yīng)均癥狀輕微， 經(jīng)處理后緩解。

3 討論

精神分裂癥患者多合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙， 其中， 以記憶功能損害最為嚴(yán)重， 具有極高臨床危害性。因此， 在臨床上應(yīng)進(jìn)一步尋找合理、有效治療方案， 以改善患者生存質(zhì)量。目前臨床常用抗精神分裂藥物以利培酮為主， 屬于一種平衡拮抗劑， 可有效改善精神分裂癥患者記憶功能[3-6]。但是， 單純藥物治療難以獲得滿意臨床效果， 常出現(xiàn)易復(fù)發(fā)、遷延難愈等問題。而在單純藥物治療基礎(chǔ)上加用心理治療已成為臨床治療該病的積極趨勢(shì)之一， 頗受學(xué)界重視[7-10]。

在本組研究中， 通過心理療法， 可一定程度幫助患者消除行為、情感相關(guān)臨床癥狀， 對(duì)機(jī)體思維產(chǎn)生積極效應(yīng)；而音樂療法可有效降低患者心理防衛(wèi)， 促進(jìn)患者對(duì)自我進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)， 有利于喚醒、聯(lián)系及整合人格。本研究結(jié)果顯示， 研究組治療后， 顯效18例、有效19例、無效6例， 臨床治療總有效率為86.05%；對(duì)照組治療后， 顯效8例、有效20例、無效15例， 臨床治療總有效率為65.12%；研究組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.28%， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為39.53%， 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)均癥狀輕微， 經(jīng)處理后緩解。提示加用心理療法有利于減少藥物使用劑量， 提供臨床治療安全性。

綜上所述， 心理療法聯(lián)合利培酮應(yīng)用于中青年精神分裂癥臨床治療中， 可有效提升臨床療效及用藥安全性， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-09-13]endprint