加味解痙祛風(fēng)湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期風(fēng)哮證臨床研究

李金

【摘要】 目的 探討加味解痙祛風(fēng)湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期風(fēng)哮證的臨床療效。方法 76例支氣管哮喘慢性持續(xù)期風(fēng)哮證患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各38例。對(duì)照組采用沙美特羅替卡松治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合加味解痙祛風(fēng)湯治療， 兩組患者均治療1個(gè)療程后， 比較兩組治療效果及中醫(yī)證候積分。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為97.37%， 高于對(duì)照組的73.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加味解痙祛風(fēng)湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期風(fēng)哮證臨床療效佳， 患者中醫(yī)證候積分顯著改善， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 加味解痙祛風(fēng)湯；支氣管哮喘慢性持續(xù)期風(fēng)哮證；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.071

支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病， 屬于一種由多類細(xì)胞如氣道炎性細(xì)胞以及結(jié)構(gòu)細(xì)胞、細(xì)胞組分等共同作用的炎性、慢性病癥， 患者發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致其氣道表現(xiàn)出現(xiàn)高反應(yīng)性， 且常常以多變、廣泛、可逆性的氣流受限為主， 最后使得患者出現(xiàn)了一系列的氣急、喘息以及咳嗽、胸悶等臨床癥狀， 且這些癥狀具有反復(fù)發(fā)作的特征， 一般情況下， 早晨和夜間反復(fù)發(fā)作加劇[1-3]。對(duì)于支氣管哮喘患者， 一部分患者的臨床癥狀會(huì)自行緩解， 另一部分則需要接受治療才能緩解， 對(duì)患者的生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響。近些年來， 隨著哮喘疾病患病率的不斷升高， 支氣管哮喘疾病發(fā)病率也隨之增加， 死亡率也呈現(xiàn)出了不斷增加的趨勢(shì)。對(duì)于該疾病的治療， 臨床中往往會(huì)采取西藥進(jìn)行治療， 但是由于疾病反復(fù)發(fā)作， 療效并不十分滿意。本院采用加味解痙祛風(fēng)湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期風(fēng)哮證， 其臨床療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2014年4月入住本院治療的76例支氣管哮喘慢性持續(xù)期風(fēng)哮證患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各38例。觀察組中男25例， 女13例；年齡32～50歲， 平均年齡（43.87±4.93）歲；病程2～14年， 平均病程（5.28±2.95）年；哮喘控制測(cè)試評(píng)分（15.77±5.27）分；呼氣流量峰值（241.55±9.98）L/min。對(duì)照組中男24例， 女14例；年齡32～51歲， 平均年齡（43.55±4.67）歲；病程2～13年， 平均病程（5.55±3.48）年；哮喘控制測(cè)試評(píng)分（15.69±5.33）分；呼氣流量峰值（241.18±9.01）L/min。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均滿足《支氣管哮喘防治指南》中的標(biāo)準(zhǔn)， 均有反復(fù)咳嗽、喘息以及胸悶等癥狀出現(xiàn)；患者發(fā)作時(shí)雙肺有哮鳴音；上述癥狀可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。中醫(yī)風(fēng)哮證診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《ZYYXH/T5-2008中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病癥部分》。哮喘時(shí)發(fā)時(shí)止， 發(fā)作時(shí)喉中有哮鳴音；發(fā)病前有鼻癢、噴嚏等癥狀。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除處于急性發(fā)作期的患者；排除因患有慢性阻塞性肺部疾病、支氣管腫瘤及擴(kuò)張、肺結(jié)核等所致的哮喘及咳嗽患者；排除合并有嚴(yán)重肺部疾病以及心臟功能不全的患者；排除哺乳期或者妊娠期女性；排除合并有嚴(yán)重造血、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病所引起的原發(fā)病， 如艾滋病、腫瘤疾病；排除對(duì)本次研究用藥過敏的患者等。

1. 4 方法 對(duì)照組患者采取沙美特羅替卡松治療， 2次/d， 治療1個(gè)月為1個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用加味解痙祛風(fēng)湯治療。中藥組方：灸麻黃15 g， 冬花10 g， 僵蠶12 g， 全蝎3 g， 桃仁12 g， 黨參15 g， 黃芪15 g， 炙甘草6 g，

1劑/d， 隔天服用1次， 水煎服， 治療1個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者均治療1個(gè)療程后觀察臨床療效。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均接受1個(gè)療程的治療后， 采取《ZYYXH/T5-2008 中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南中醫(yī)病證部分》對(duì)患者的臨床治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療后， 患者臨床癥狀以及體征基本消失， 或者完全消失， 且中醫(yī)證候積分降低≥95%， 可視為治愈；患者經(jīng)過治療后臨床癥狀以及體征較治療前顯著改善， 且中醫(yī)證候積分降低70%～94%， 可視未治療顯效；患者經(jīng)過治療后臨床癥狀以及體征均獲得明顯的好轉(zhuǎn)， 且中醫(yī)證候積分降低30%～69%， 可視為治療有效；若患者經(jīng)過1個(gè)療程的治療后其臨床癥狀和體征等均無明顯變化， 或者并且加重， 中醫(yī)證候積分降低<30%， 可視為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療后， 觀察組總有效率為97.37%， 高于對(duì)照組的73.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者中醫(yī)證候積分比較 兩組患者治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘往往引起反復(fù)性的喘息、胸悶、咳嗽等情況， 患者在夜間或清晨病癥加劇[4]。隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展， 哮喘的治療和預(yù)防均有了很大的進(jìn)展。風(fēng)哮證是支氣管哮喘常見病證之一， 而風(fēng)盛痰阻與氣道攣急均屬于風(fēng)哮病機(jī)， 患者疾病發(fā)作時(shí)往往會(huì)有肺管不利而痰鳴、痰壅以及氣道壅急等表現(xiàn)， 這是由于風(fēng)邪入侵患者機(jī)體所產(chǎn)生的病理結(jié)果[5， 6]。患重病后患者風(fēng)痰入絡(luò)對(duì)絡(luò)脈造成損傷， 使其氣血運(yùn)行遭受瘀阻， 進(jìn)而臟腑失濡養(yǎng)， 患者的肺脾及腎功能出現(xiàn)失調(diào)后加重了伏痰血瘀， 最終以惡性循環(huán)的模式嚴(yán)重?fù)p害患者機(jī)體健康。所以， 對(duì)該疾病的治療可提倡祛風(fēng)化痰、活血化瘀為主[7-9]。本文選取方劑中， 蜈蚣、全蝎入肝經(jīng)可充分發(fā)揮搜風(fēng)通絡(luò)、解痙緩急之功效， 兩者同為君藥；僵蠶能除外風(fēng)、散風(fēng)熱， 又可熄內(nèi)風(fēng)而解痙， 與灸麻黃聯(lián)合運(yùn)用之后可達(dá)到祛風(fēng)散邪、化痰平喘之效， 兩者同為臣藥物；桃仁則可以活血化瘀， 黨參肺經(jīng)、歸脾可補(bǔ)中益氣、補(bǔ)肺健脾；黃芪歸肺、脾肝、腎經(jīng)可補(bǔ)中益氣、固表斂汗；黨參與黃芪合用可扶正補(bǔ)虛；將上述諸藥聯(lián)合應(yīng)用后則可以發(fā)揮標(biāo)本兼顧和扶正祛邪之功效[10]。endprint

本次研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組總有效率為97.37%， 高于對(duì)照組的73.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后中醫(yī)證候積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 加味解痙祛風(fēng)湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期風(fēng)哮證臨床療效佳， 患者中醫(yī)證候積分顯著改善， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-09-13]endprint