突發(fā)心梗，急救誤區(qū)入不得

子琳

忙碌的你，上了一整天的班，正在開車回家的路上。

突然，你感到胸口有一股壓疼，并且開始蔓延到手臂和下巴。可是此時(shí)離最近的醫(yī)院大概還有一段路程，更糟糕的是此時(shí)路況很差，堵車厲害，你自己都不知道能不能撐到里。

怎么辦？

一個(gè)人若是心臟不能正常跳動(dòng)，并且感到快要昏迷過去，這時(shí)離失去知覺、不省人事大概只有10秒鐘時(shí)間。若是四周沒有人能夠幫忙急救，患者立刻把握這 10秒鐘的短暫黃金時(shí)間自己救自己。

如何把握10秒鐘黃金時(shí)間？

答案：不要驚慌，要不停地咳嗽，用力地咳嗽。每次咳嗽前，都要深深吸一大口氣。然后，用力地、深深地、長長地不停地咳，好像要把胸腔深處的痰咳出來一樣。隨后，每間隔大約2分鐘，要做一次吸，一次咳。一直做到救護(hù)車趕到時(shí)，或者自己已經(jīng)感到恢復(fù)正常，才能休息。

深呼吸：是要把空氣（氧氣）吸進(jìn)肺部。

咳嗽：則是以這個(gè)動(dòng)作壓制心臟，進(jìn)而促進(jìn)血液循環(huán)，也可幫助恢復(fù)正常脈搏，讓心臟病發(fā)作者有機(jī)會(huì)到醫(yī)院急救。

把握住10秒黃金時(shí)間，可能幫助你挽留住生命！

上面這條消息一直活躍在中老年人的朋友圈里，主要是說當(dāng)一個(gè)人心臟不能正常跳動(dòng)，并且開始感到快要昏過去的時(shí)候，他大概只有10秒鐘時(shí)間能采取措施，緊接著就會(huì)失去知覺。如果四周沒人幫助，可以采用上述的“黃金10秒自救法”來自救。

寫得有鼻子有眼兒的，但靠譜嗎？

答案或許令人失望。其實(shí)不只是所謂“黃金10秒自救法”，心梗急救還有一些誤區(qū)也比較常見，今天就給大家簡(jiǎn)單介紹一下，希望大家再也不要以訛傳訛了。

誤區(qū)1：“黃金10秒自救法”即咳嗽復(fù)蘇法

咳嗽復(fù)蘇在臨床當(dāng)中確實(shí)存在，但并不是用于急性心肌梗死的救治當(dāng)中，而且也不適用于家中。使用此方法是有一定前提的——這個(gè)辦法僅適用于在醫(yī)院的導(dǎo)管室里搶救患者。

大多數(shù)人都認(rèn)為發(fā)生胸痛就一定是因?yàn)樾募」Ｋ溃⒉蝗侨绱?。在致命的心臟疾病當(dāng)中，還有一種疾病叫做心律失常。

在救治心律失?；颊叩倪^程當(dāng)中，醫(yī)生會(huì)通過心電監(jiān)護(hù)設(shè)備和血壓儀器時(shí)刻檢測(cè)患者的心率和血壓，捕捉心率變化的瞬間。一旦發(fā)現(xiàn)就會(huì)讓患者咳嗽一下，通過擠壓胸腔可以在短期增加胸腔內(nèi)的壓力，起到心臟復(fù)蘇的作用。

整個(gè)救治過程都是在儀器設(shè)備和醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生如無心電監(jiān)護(hù)也無法判斷何時(shí)應(yīng)采用咳嗽復(fù)蘇法，此法并不適合無專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的普通患者。

心肌梗死的無惡性心律失常發(fā)生不需要復(fù)蘇處理。

咳嗽復(fù)蘇法不但不能救命，反而會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，給本來就脆弱的心臟更增危害。再說，一旦發(fā)生心臟驟停很多人根本就沒有意識(shí)了，還怎么讓自己咳嗽呢？

誤區(qū)2：急性胸痛吃阿司匹林

還有個(gè)說法也很流通——床頭三寶：一杯水、一枚針、三顆阿司匹林。

阿司匹林一向都被大家尊為“救命神藥”，不僅用于心腦血管疾病的預(yù)防，在床頭備著阿司匹林，心肌梗死急性發(fā)作可以嚼碎服用。但這也是不靠譜的。

其一，阿司匹林需要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下才能服用。其二，一般來說胸痛的疾病當(dāng)中，心肌梗死的可能性比較大，但還有一部分人是主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致。普通人很少具備這種判斷力。

主動(dòng)脈夾層是怎么回事？正常的人體動(dòng)脈血管分為3層，內(nèi)膜、中膜、外膜（見上圖）。3層結(jié)構(gòu)就像三明治一樣貼得緊緊的，為的是共同幫助血流順利通過。而主動(dòng)脈夾層則是由于內(nèi)膜局部撕裂，受到強(qiáng)有力的血液沖擊，導(dǎo)致內(nèi)膜逐步剝離、撕裂，在動(dòng)脈內(nèi)形成真、假兩個(gè)腔，導(dǎo)致劇烈的疼痛（見下圖）。

如果是主動(dòng)脈夾層導(dǎo)致的胸痛，吃阿司匹林反而有害。因?yàn)榘⑺酒チ质且环N抗凝藥，主動(dòng)脈夾層則是心臟血管撕開了一個(gè)大口子。

如果血液在撕開的那個(gè)大口子一下子凝住，這個(gè)口子就不會(huì)越撕越大。但如果這個(gè)口子沒有血凝塊給凝住，血壓又越來越高，服用阿司匹林反而會(huì)把口子越撕越大。順著血管可能一直撕到心臟、撕到心包。如果主動(dòng)脈里的血一下子填到心包里，心臟就會(huì)被瞬間壓扁，發(fā)生猝死。所以阿司匹林應(yīng)在專業(yè)急救人員到達(dá)后指導(dǎo)下應(yīng)用。

特別提醒

服用阿司匹林有個(gè)前提，就是需要把高血壓控制到140/90毫米汞柱以下再開始服用阿司匹林。因?yàn)榘⑺酒チ质强鼓?，也是抗栓藥。血壓太高的情況下，服用阿司匹林會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)3：急性胸痛能自己去醫(yī)院

胸痛劇烈懷疑是急性心肌梗死時(shí)，應(yīng)立即平躺并撥打120，由醫(yī)護(hù)人員將患者及時(shí)送到醫(yī)院，在12小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行介入治療打通生命要道是最關(guān)鍵的。

心肌梗死患者需要平躺，千萬不能動(dòng)。只有急救車上才有相應(yīng)的急救設(shè)備。千萬不要自己打車去，更不要開車到醫(yī)院，即使您家樓下就是醫(yī)院，也要請(qǐng)醫(yī)生用擔(dān)架把您抬到醫(yī)院。

曾經(jīng)有位60歲的心肌梗死患者，因?yàn)榧译x醫(yī)院并不是太遠(yuǎn)，就自己開車到醫(yī)院。好不容易開到醫(yī)院，人卻死在車?yán)锪恕?/p>

打通冠狀動(dòng)脈的最佳時(shí)間是12小時(shí)以內(nèi)。在12小時(shí)之內(nèi)及時(shí)做支架治療，很多患者第二天就能下地走路。超過12小時(shí)，心肌已經(jīng)基本壞死，這時(shí)想再打通冠脈沒有好處反而有壞處。

如果在12小時(shí)之內(nèi)沒能及時(shí)進(jìn)行介入治療，就讓心肌再養(yǎng)一段時(shí)間，患者仍有癥狀，說明可能仍然有存活心肌，這時(shí)就可以打通冠狀動(dòng)脈。這是因?yàn)樾募∮行迯?fù)功能，就像你不小心割破了手，但過幾天就長好了一樣。endprint