湯靜：在臨床藥學(xué)研究中堅(jiān)定前行

衛(wèi)婷婷

“淡泊明志，寧靜致遠(yuǎn)”，她所秉持的對(duì)臨床藥學(xué)工作的熱愛，讓人深深體會(huì)到她作為一名臨床藥學(xué)工作者的責(zé)任與堅(jiān)持。

哲學(xué)有言“存在即合理?！弊?0世紀(jì)50年代，美國提出并創(chuàng)建臨床藥學(xué)這一概念開始，就注定了這一學(xué)科必將是醫(yī)療工作中不可或缺的一環(huán)。

我國從上世紀(jì)70年代開始設(shè)置臨床藥學(xué)，至今已有較長歷史，取得了一定的成績，對(duì)于患者治療效果的提升起到了良好的效果。作為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科的一名臨床藥師，湯靜從事臨床藥學(xué)工作已11個(gè)年頭，在這11年的時(shí)間里，她樂此不疲，總是保持著兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度，在臨床藥學(xué)工作中認(rèn)真探索著。

回首過去，在上海市衛(wèi)生局、上海市科委、國家自然科學(xué)基金等的資助下，經(jīng)不懈努力，她帶領(lǐng)課題組在乙肝病毒發(fā)病機(jī)制研究方面取得了一系列創(chuàng)新性研究成果，先后獲得上海市醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)、上海市優(yōu)秀發(fā)明獎(jiǎng)……展望未來，她仍選擇不忘初心，繼續(xù)前進(jìn)，將滿腔熱血的投入臨床藥學(xué)的醫(yī)教研工作中，在這個(gè)國內(nèi)尚不成熟的學(xué)科中創(chuàng)造屬于自己的價(jià)值。

結(jié)緣臨床藥學(xué)

與臨床藥學(xué)的結(jié)緣，對(duì)于當(dāng)年的湯靜來說，也許是偶然，但對(duì)于如今的她來說，卻是命運(yùn)的恩賜。

“黃鶴樓中吹玉笛，江城五月落梅花”，湯靜在古老且有活力的江城武漢、全國首批“211工程”“985工程”重點(diǎn)大學(xué)——華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院開啟了科研之旅。從華中科技大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士、藥理學(xué)碩士，到上海交通大學(xué)藥學(xué)博士，而后前往美國耶魯大學(xué)從事訪問學(xué)者工作，她的人生與藥學(xué)產(chǎn)生了千絲萬縷的聯(lián)系。

目前，作為上海交通大學(xué)的碩士生導(dǎo)師，同時(shí)也是上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科的副主任藥師，湯靜的工作主要集中在臨床藥學(xué)醫(yī)、教、研三個(gè)方面。在日常工作中，她會(huì)到臨床進(jìn)行藥學(xué)查房，與醫(yī)生共同制定病人的治療方案并在病人用藥的合理性以及復(fù)雜病例的用藥問題上和醫(yī)生一起探討、建議，教學(xué)與科研工作也圍繞著這些問題而展開。

在與她的溝通中，記者了解到：臨床藥師與臨床醫(yī)生、護(hù)士組成治療團(tuán)隊(duì)，隨著國家醫(yī)改的逐步推進(jìn)，在醫(yī)療過程中所起的作用越來越重要。對(duì)于減少抗菌藥物的濫用，慢性病用藥方面，臨床藥師會(huì)提供更多的指導(dǎo)意見。在臨床工作中，臨床藥師的專業(yè)價(jià)值就在于通過了解、綜合患者的用藥基本情況，整合用藥的各方面問題，對(duì)病人用藥進(jìn)行更全方位的指導(dǎo)。所以，不管對(duì)于綜合性的大醫(yī)院，還是社區(qū)服務(wù)醫(yī)院，臨床藥師都非常重要。

扎根臨床藥學(xué)研究

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院對(duì)于臨床藥學(xué)的發(fā)展十分重視，每個(gè)科室都配有自己的臨床藥師，每個(gè)臨床藥師都有自己的專業(yè)方向，并形成標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)模式、臨床路徑和培訓(xùn)模式，身處于這一平臺(tái)，湯靜在臨床藥學(xué)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并在自己所致力的研究方向——抗感染藥物分子機(jī)制研究與轉(zhuǎn)化藥學(xué)研究中取得了一系列創(chuàng)新性突破。其中，湯靜團(tuán)隊(duì)在乙肝病毒新藥研究方面所取得的系列優(yōu)秀研究成果還先后獲上海市優(yōu)秀發(fā)明銅獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)和上海藥學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，多次獲全國優(yōu)秀論文獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

在科研的路上，湯靜像一位不知疲倦的旅者，前進(jìn)是她唯一的目標(biāo)。近階段湯靜課題組的主要的研究內(nèi)容是：人La蛋白在乙肝病毒控制和翻譯中的作用機(jī)制以及在乙肝進(jìn)展為肝癌的過程中它所起到的調(diào)控作用。人La蛋白是一種47KD的磷蛋白，主要存在于細(xì)胞核中，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人La蛋白具有與乙型肝炎病毒RNA結(jié)合特性，這種結(jié)合可以保護(hù)乙肝病毒RNA免受核酸酶的破壞，促進(jìn)乙肝病毒的復(fù)制和表達(dá)。在這一研究方向中，湯靜帶領(lǐng)課題組成員致力于通過研究人La蛋白表面標(biāo)記物，發(fā)現(xiàn)它的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制和調(diào)控基因，通過對(duì)其表面標(biāo)記物的篩選，來預(yù)測它在肝癌病情進(jìn)展中的臨床意義。明確機(jī)制后進(jìn)行產(chǎn)學(xué)研合作，研發(fā)診斷試劑盒，以達(dá)到通過抽取病人的血液或者體液來檢測La蛋白相關(guān)的表面標(biāo)記物指標(biāo)，從而對(duì)其進(jìn)行用藥調(diào)整，延緩甚至避免其演化成肝癌的目的。

湯靜課題組在臨床中對(duì)肝移植病人的病情進(jìn)行研究后還發(fā)現(xiàn)：人La蛋白作為研究乙肝病毒的新靶點(diǎn)，與乙肝病毒關(guān)系密切。針對(duì)人La蛋白在乙肝生命周期中的作用機(jī)制，湯靜課題組采用計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)篩選抗乙肝病毒化合物，然后通過分子模擬模型和后期的體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證獲得一種新型抗乙肝小分子化合物，該化合物能夠特異性地抑制人La蛋白，從而相應(yīng)地抑制乙肝病毒的復(fù)制和翻譯。之后，他們又進(jìn)一步提取了乙肝及肝癌病人的血樣和組織進(jìn)行大數(shù)據(jù)基因芯片的篩選，發(fā)現(xiàn)：人La蛋白某些信號(hào)調(diào)控基因和腫瘤的進(jìn)展密切相關(guān)?，F(xiàn)如今，她正在繼續(xù)研究這些調(diào)節(jié)基因的個(gè)體，來證明其是否能夠預(yù)見乙肝相關(guān)性肝癌的發(fā)生。此外，他們還結(jié)合病人的臨床資料，通過模擬計(jì)算公式的方法，計(jì)算出其發(fā)生肝癌的概率，從而對(duì)其用藥調(diào)整以及生活方式方面進(jìn)行建議，采取有效的干預(yù)措施，預(yù)防肝癌的發(fā)生。

在這個(gè)基礎(chǔ)之上，湯靜課題組還致力于將這一抗乙型肝炎新化合物制作成化學(xué)制劑來觀察其作用是否能與核苷類藥物媲美，從而為其進(jìn)一步成為抑制乙肝病毒的特效藥奠定基礎(chǔ)。

培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才

與國際臨床藥學(xué)的發(fā)展不同的是，我國的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)過程中很少建立讓藥師參與臨床用藥的全方位實(shí)習(xí)課程。中國高校對(duì)于藥師的培養(yǎng)體系與現(xiàn)實(shí)醫(yī)院中的需求方向有所偏差，在各大高校中設(shè)有臨床藥學(xué)系的并不多，大多數(shù)都是藥學(xué)系，忽略了“臨床”在藥學(xué)研究中所起的作用，而臨床學(xué)習(xí)的目的則在于：學(xué)生在學(xué)習(xí)藥學(xué)的基本知識(shí)以外，還需要了解一些臨床知識(shí)，從而理解藥物的構(gòu)效關(guān)系、藥理活性、相互作用以及不良反應(yīng)等內(nèi)容，為今后更好地參與到臨床用藥打下基礎(chǔ)。

所以，在日常的教學(xué)中，湯靜很注重將基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合起來，為學(xué)生今后更好地從事臨床藥學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。在臨床藥學(xué)帶教過程中，安排學(xué)生親自參與問診、藥物咨詢、藥學(xué)查房和疑難病例會(huì)診，使學(xué)生們意識(shí)到：書本的內(nèi)容真正離轉(zhuǎn)化成臨床知識(shí)還是有一定差距的。因此，在今后的學(xué)習(xí)過程中學(xué)生們就會(huì)更加注重實(shí)踐與書本內(nèi)容的結(jié)合。因其獨(dú)特新穎的教學(xué)理念，她被推薦為臨床藥學(xué)新授課方式推廣者，入選上海交通大學(xué)第四屆“凱原”十佳教師候選人。此外，上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院作為南京醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，湯靜作為南京醫(yī)科大學(xué)碩士研究生臨床導(dǎo)師，因其認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，2017年7月被評(píng)為“南京醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀臨床教師”。除了教學(xué)科研，她還積極參與到全民科普工作中去，先后在“只因有你，釋放精彩”活動(dòng)中獲醫(yī)院優(yōu)秀案例獎(jiǎng)；2016年度“上海藥訊”微信公眾號(hào)“優(yōu)秀科普文章作者”稱號(hào)；其出演作品《感冒科學(xué)用藥，孕媽不再“談藥色變”》獲首屆全國醫(yī)學(xué)科普微視頻大賽優(yōu)秀獎(jiǎng)，為推動(dòng)精準(zhǔn)健康傳播提供了豐富的養(yǎng)料。

從事科研多年來，湯靜所獲獎(jiǎng)項(xiàng)無數(shù)。作為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科的副主任藥師，除了扎根臨床藥學(xué)研究之外，湯靜在管理學(xué)方面也頗有建樹。2015年，其所撰寫的《組織支持感對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)認(rèn)同度的影響及對(duì)策研究》獲第六屆全國公共管理碩士（MPA）優(yōu)秀學(xué)位論文。面對(duì)榮譽(yù)，湯靜總是抱著一顆平常心。她常說：“做科研不僅要耐得住寂寞，還要拋開功利心，只有靜心投入于科研當(dāng)中，才能有所成就與收獲。”多年來，她一直這樣要求著自己。

梭羅曾說：“萬物需尊重虔誠的心靈，只要你對(duì)某事如癡如醉心向往之，便沒有什么能夠擾亂你的內(nèi)心?！惫ぷ饕惨粯樱灰獌?nèi)心有了固守和堅(jiān)持，就會(huì)充滿力量。未來，湯靜還要投入到人La蛋白表面標(biāo)記物篩選與預(yù)測的研究中，將自己更多的科研成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化，在臨床醫(yī)學(xué)研究中發(fā)揮出更多的能量，堅(jiān)守著自己對(duì)于臨床藥學(xué)工作那份純粹的熱愛，執(zhí)著前行！