藏藥如意珍寶丸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療偏癱性肩痛臨床觀察

娘毛先

青海省黃南州河南蒙古族自治縣蒙藏醫(yī)院藥浴?？?，青海黃南州 811500

肩痛作為腦卒中的常見并發(fā)癥，偏癱性肩痛會(huì)直接妨礙到患者上肢功能的恢復(fù)以及日常生活活動(dòng)能力，還會(huì)給患者造成嚴(yán)重的嚴(yán)重的心理障礙以及情緒障礙[1-2]。通過對(duì)患者偏癱性肩痛的治療，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)于患者的上肢功能也能夠起到良好的改善效果。該文主要選取了2016年9月—2017年8月期間所收治的30例偏癱性肩痛患者作為研究對(duì)象，并且就藏藥如意珍寶丸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的臨床治療效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年9月—2017年8月所收治的30例腦卒中后肩痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并無肩周炎以及其它肩痛病史。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組15例，男8 例，女 7 例，年齡 46～75 歲，平均（52.1±6.3）歲，患者肩痛病程為15 d～3個(gè)月，給予康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量；觀察組15例，男9例，女6例，年齡45～78歲，平均年齡（51.8±6.1）歲，肩痛病程 16 d～3 個(gè)月，給予藏藥如意珍寶丸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方法進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，具體康復(fù)訓(xùn)練措施如下：①進(jìn)行良肢位擺放肢體，防治痙攣模式及肩關(guān)節(jié)半脫位；②給予患者適當(dāng)?shù)陌c肢功能訓(xùn)練；③借助于合理的關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)來對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行有效的改善。在康復(fù)訓(xùn)練中需要采用一對(duì)一的訓(xùn)練，歐式，2次/d，一次康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間為45 min。觀察組患者采用藏藥如意珍寶丸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的方式來進(jìn)行治療，其康復(fù)訓(xùn)練流程與對(duì)照組一樣，并在此基礎(chǔ)上口服如意珍寶丸（生產(chǎn)批號(hào)：Z63020064），每次服用2.0～2.5 g，2次/d，15 d為1個(gè)療程， 在經(jīng)過為期1個(gè)月的治療之后，就兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中通過目測(cè)類比評(píng)分法（VAS）來對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，通過Fugl-Meyer評(píng)估表來對(duì)患者患側(cè)的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行所有實(shí)驗(yàn)的處理工作，并通過t檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)量資料的檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。兩組患者在治療之后的VAS評(píng)分均取得了一定程度的降低，其中觀察組患者的降低程度要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分也是得到了較大程度的提高，但是觀察組患者Fugl-Meyer評(píng)分的提升程度要明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此說觀察組患者的整體治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[（±s），分]

組別 時(shí)間VAS評(píng)分 Fugl-Meyer評(píng)分觀察組（n=15）對(duì)照組（n=15）治療前治療后治療前治療后58.4±25.1 21.3±10.1 57.9±26.1 39.1±11.8 2.86±1.09 6.68±1.56 2.91±1.10 4.02±1.24

3 討論

就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度尚無法對(duì)偏癱性肩痛的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行明確的闡述，但是多與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)：患者的肩關(guān)節(jié)周邊肌肉處于松弛或者痙攣狀態(tài)、出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位的情況；肩手綜合征以及患者存在有軟組織損傷等等[3]。此外凍結(jié)肩或者旋肌袖撕裂也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩痛的重要原因。在該次研究中，所有腦卒中患者都是因?yàn)楹蠹珀P(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)了影響障礙或者喪失了正常的解剖運(yùn)動(dòng)能力，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩痛這一癥狀。腦卒中后遺癥在藏醫(yī)學(xué)中屬于“白脈病”的一種，其認(rèn)為人體內(nèi)的各種脈絡(luò)總有一些是互相連通的，叫做聯(lián)結(jié)脈。在藏醫(yī)的白脈學(xué)中主要把聯(lián)結(jié)脈分為了白脈（神經(jīng)）以及黑脈（血管）這兩種形式，其中人體的大腦為白脈之海，并且是由腦部朝著頸髓內(nèi)進(jìn)行延伸，從而形成一個(gè)比較粗壯的命脈，在此基礎(chǔ)上又分為若干個(gè)分支，這些分支分布在人體的所有具有直覺功能的水脈上面，主司全身的感覺、運(yùn)動(dòng)以及信息傳導(dǎo)能力。在白脈病發(fā)病之后會(huì)呈現(xiàn)出若干個(gè)神經(jīng)損傷所引起的癥狀，比如說口眼歪斜、偏身麻木、肢體功能障礙以及疼痛等等。因此說可以將白脈病作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性損傷來進(jìn)行研究。就藏醫(yī)白脈學(xué)說來對(duì)偏癱性肩痛的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行分析，主要指的是患者的肩部白脈受損，并引起了肩痛以及行動(dòng)功能障礙等多種臨床癥狀。

如意珍寶丸作為藏醫(yī)學(xué)中進(jìn)行白脈病治療的一種傳統(tǒng)經(jīng)典藥方，其主要應(yīng)用于白脈病所導(dǎo)致的四肢麻木、譫語、神志不清、關(guān)節(jié)不利以及口眼歪斜的治療，并能夠取得良好的治療效果。采用如意珍寶丸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的模式來進(jìn)行腦卒中偏癱性肩痛的治療，對(duì)于這一種運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能損傷類疾病能夠取得良好的治療效果，并有效改善患者的生活質(zhì)量。在如意珍寶丸中主要是又以下中藥成分構(gòu)成：藏木香、紅花、短穗兔耳草用來起到消腫活血、理氣止痛的治療效果；紫檀香、降香用來起到理氣燥濕的效果；蓽茇、丁香、高良姜、香旱芹、肉桂、豆蔻能夠?qū)颊咂鸬搅己玫难a(bǔ)陽氣、祛風(fēng)散寒以及溫通命脈的效果；而珍珠、水牛角等重要?jiǎng)t能夠起到化學(xué)化瘀、消炎止痛的良好效果。在該藥房中共包含有30味藏藥，能夠起到良好的通經(jīng)活絡(luò)、扶正固本的效果?？祻?fù)訓(xùn)練治療作為現(xiàn)階段對(duì)于腦卒中后遺癥進(jìn)行治療最有效的一種手段，其能夠使得患者恢復(fù)到正常肩肱骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的協(xié)調(diào)關(guān)系，并能夠使得患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得到進(jìn)一步的增加，從而有效改善患者的肩部疼痛狀況，并借此取得一個(gè)良好的治療效果。

在該次研究中，給予觀察組患者藏藥如意珍寶丸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的模式來進(jìn)行治療，較之于傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練治療方法，該方法能夠使得患者的VAS評(píng)分得到一定程度的降低，并且能夠有效提升患者的Fugl-Meyer評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從而使得患者的治療效果以及生活質(zhì)量得到一定程度的提升。綜上所述，在進(jìn)行偏癱性肩痛患者的治療過程中，借助于藏藥如意珍寶丸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的模式，其能夠有效提升患者的Fugl-Meyer評(píng)分，并降低其VAS評(píng)分，因此對(duì)于患者的生活質(zhì)量有著良好的改善效果，并能夠進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床應(yīng)用和推廣。

[1]翟淑敏.藏藥如意珍寶丸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2015,21(8)：23.

[2]王曉敏.藏藥如意珍寶丸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療偏癱性肩痛臨床觀察[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2013,19(3)：11-13.

[3]王海蘋.藏藥如意珍寶丸臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2014,20(1)：46-49.