針對性干預措施預防老年痔瘡術后并發(fā)癥發(fā)生的臨床觀察

陳大富，柯子昱，陽炎冬

解放軍第421醫(yī)院普外科，廣東廣州510318

痔瘡是一種常見的疾病，也是一種典型的肛腸病癥，癥狀表現(xiàn)為便血，給予患者的生活質(zhì)量有著一定程度的了解，臨床上，針對痔瘡患者的治療，多采用手術治療，老年患者術后的恢復情況較差，術后并發(fā)癥是老年痔瘡患者的嚴重問題，因此，針對老年痔瘡患者術后并發(fā)癥的預防至關重要[1-2]。為探討老年痔瘡患者術后并發(fā)癥的防治措施，特選取90例老年痔瘡患者作為此次研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月—2017年5月期間在本院進行治療的90例老年痔瘡患者，根據(jù)干預措施的不同分為觀察組與對照組，每組45例。對照組患者男 26例，女 19例，年齡 61～86歲，平均年齡（70.3±1.2）歲，病程在 8～21 年，平均病程（12.01±2.14）年；觀察組男28例，女17例，年齡61～89歲，平均年齡（70.3±1.3）歲，病程在 8～20年，平均病程（11.84±2.04）年。2組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。

1.2 病例選擇 納入標準：（1）確診為痔瘡患者；（2）年齡≥60歲；（3）均屬自愿參與，簽署知情同意書。需要同時具備（1）～（3）方可納入。排除標準：（1）嚴重肝和腎等器官疾病患者；（2）精神疾病患者；（3）不簽署知情同意書者。具有（1）～（3）任1項和多項者皆排除。

1.3 干預方法 對照組患者應用常規(guī)干預措施，給予患者安慰、病情監(jiān)護和飲食指導等。觀察組患者在對照組相同的常規(guī)干預措施基礎上應用針對性干預措施，主要有[3-4]：（1）疼痛預防：患者手術結束后，由專門的護理人員送入病房，根據(jù)患者的切口疼痛程度，適當?shù)膽弥雇此幬铮掷m(xù)3～5 d，以降低患者的疼痛感。（2）尿潴留預防：將熱水袋放于患者小腹，促進排尿，按摩患者的中極、三陰交和關元等穴位促進排尿。（3）出血預防：給予患者溫馨和舒適的恢復環(huán)境，注意適當?shù)幕顒?，保持大便的通暢，避免切口引發(fā)出血。（4）便秘預防：根據(jù)患者的病情，選擇適當飲食，多食用消化類食物，以預防便秘。（5）肛門狹窄：對患者的大便性狀、出血和排便疼痛等進行密切觀察，護理人員引導患者積極治療，做好預防。（6）創(chuàng)口感染：術后避免產(chǎn)生感染，給予患者使用抗生素，保持患者創(chuàng)面的整潔，預防感染。（7）心理護理：對患者心理狀況進行評估，一旦發(fā)現(xiàn)負面心理情緒，及時進行疏解，改善患者的心理狀況。

1.4 觀察指標 觀察2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況、干預質(zhì)量評分和滿意度評分情況。干預質(zhì)量評分應用干預質(zhì)量自評量表進行評估，總分為100分，分數(shù)越高，表示干預質(zhì)量越好，反之越差；滿意度評分應用問卷答題方式進行，當場回收，回收率為100%，總分為100分，分數(shù)越高表示患者的滿意度越高，反之越低[5-6]。1.5統(tǒng)計學分析 應用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用獨立樣本 檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組術后并發(fā)癥發(fā)生結果與比較 對照組術后并發(fā)癥有疼痛40例、尿潴留22例、出血4例、便秘8例、肛門狹窄3例和創(chuàng)口感染7例，占比分別為88.89%、48.89%、8.89%、17.78%、6.67%和15.56%，而觀察組有疼痛22例、尿潴留11例、出血1例、便秘2例、肛門狹窄0例和創(chuàng)口感染1例，占比分別為48.89%、24.44%、2.22%、4.44%、0%和 2.22%，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組（均＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預質(zhì)量評分和患者滿意度評分情況與比較 對照組干預質(zhì)量評分和滿意度評分分別為（81.24±2.45）分和（82.12±2.04）分，而觀察組干預質(zhì)量評分和滿意度評分分別為（92.15±1.05）分和（93.04±1.01）分，觀察組評分值均明顯高于對照組（均＜0.05）。見表 2。

表2 2組干預質(zhì)量評分和患者滿意度評分結果與比較(±s，分)

3 討論

痔瘡是一種臨床上常見病癥，分為外痔、內(nèi)痔和混合痔，其中，最為常見的額為混合痔，治療多為手術治療，對患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響，該病手術治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較高，常見的術后并發(fā)癥為疼痛、尿潴留、出血、便秘、肛門狹窄和創(chuàng)口感染，因此，術后患者的針對性干預措施非常重要[7]。

本觀察發(fā)現(xiàn)，通過對比常規(guī)干預措施，針對老年痔瘡患者術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，實施針對性干預措施，針對疼痛、尿潴留、出血、便秘、肛門狹窄和創(chuàng)口感染等并發(fā)癥進行專門干預，能夠有效的降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率，研究結果發(fā)現(xiàn)，針對性干預能夠有效降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高干預質(zhì)量和患者滿意度。因此，針對性干預措施對于老年痔瘡患者的應用價值更高，在對老年痔瘡患者實施治療的過程中，應給予患者針對性的并發(fā)癥防治措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的早日康復[8]。

總之，通過對老年痔瘡患者實施術后并發(fā)癥的對癥預防干預，可有效地降低患者術后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高了患者滿意度和生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應用。

表1 2組術后并發(fā)癥發(fā)生結果與比較[(%)]

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