中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果研究

夏云鶴

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

近年來(lái)我國(guó)冠心病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，而不穩(wěn)定型心絞痛作為冠心病的一個(gè)類型，其臨床發(fā)病率也不斷升高，以胸骨后劇烈疼痛，伴胸悶、氣短、焦慮、緊張等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。不穩(wěn)定型心絞痛多發(fā)生于老年人群，給患者的生活質(zhì)量及生命造成巨大的威脅，因此需要積極的治療和預(yù)防，同時(shí)應(yīng)配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。近年來(lái)筆者針對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者開(kāi)展了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年1月松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者82例，隨機(jī)分為觀察組41例和對(duì)照組41例，觀察組男24例，女17例，年齡61歲～72歲，平均年齡（67.9±4.3）歲，病程8個(gè)月～3年，平均（17.3±2.8）個(gè)月；對(duì)照組男25例，女16例，年齡62歲～75歲，平均年齡（67.7±4.6）歲，病程10個(gè)月～3.5年，平均（17.5±2.7）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 對(duì)照組

在給予不穩(wěn)定型心絞痛綜合治療的同時(shí)配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，如注意觀察病情，詳細(xì)記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)及生命體征，觀察用藥后是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等，如有突發(fā)情況應(yīng)立即告知醫(yī)生處理；給予用藥指導(dǎo)，告知患者按時(shí)用藥，不可自行更換藥物或增加、減少藥物使用量等；注意保持病房安靜，減少打擾、探視。

1.2.2 觀察組

在給予患者綜合治療、對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，再實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.2.1 心理護(hù)理

此類患者由于病程長(zhǎng)，疾病發(fā)作時(shí)癥狀明顯，故易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問(wèn)題，以緊張、恐懼、焦慮、悲觀、憂愁等最常見(jiàn)，需要護(hù)士為其做好心理護(hù)理工作[2]。護(hù)士應(yīng)積極了解患者的性格特點(diǎn)和存在的心理問(wèn)題，以柔和、勸慰的語(yǔ)言與其交流，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的顧慮，減輕心理壓力；告知患者本病是可以控制和預(yù)防的，不斷幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；可配合一些中醫(yī)特色情志護(hù)理方法，如移情易性法、音樂(lè)調(diào)理法、順情從欲法等，可有效改善患者的心理問(wèn)題。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo)

告知患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，攝入合理的飲食。如注意低鹽、低脂飲食，同時(shí)應(yīng)適度攝入蛋白質(zhì)、纖維素、維生素等[3]，保證營(yíng)養(yǎng)的充分和均衡，有利于提高機(jī)體抗病能力；忌食辛辣、油膩、刺激、生冷及海鮮食物，忌煙忌酒；再者，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施膳原則，給予中醫(yī)飲食指導(dǎo)，如心陽(yáng)不足或心氣虧虛者，可選擇蜂蜜、肉桂、大棗、人參等藥物制成藥膳服用，若有血瘀、痰濁者，可多攝入一些山楂、薤白等藥食同源之物，有利于病情的改善和好轉(zhuǎn)。

1.2.2.3 生活起居指導(dǎo)

告知并指導(dǎo)形成一個(gè)良好的生活起居習(xí)慣，注意不熬夜、保證充足的睡眠和休息時(shí)間，同時(shí)可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合，促進(jìn)機(jī)體代謝和血液巡皇；同時(shí)告知患者應(yīng)定時(shí)排便，保持大便通暢，且在排便時(shí)不可過(guò)分用力而誘發(fā)心絞痛；注意適應(yīng)外界氣候的變化，適時(shí)增添衣物，避免受到寒冷的刺激而誘發(fā)心絞痛。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：心絞痛癥狀消失，或發(fā)作次數(shù)較前減少＞80%，心電圖正常或基本正常。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較減少50%～80%，心電圖提示T波、ST-T段有所改善。③無(wú)效：心絞痛、心電圖等無(wú)改善，或有加重。

2.2 結(jié)果

觀察組顯效22例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率為95.12%；對(duì)照組顯效16例，有效17例，無(wú)效8例，總有效率為80.49%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度比較

觀察組非常滿意25例，滿意15例，不滿意1例，總滿意度為97.56%；對(duì)照組非常滿意20例，滿意14例，不滿意7例，總滿意度為82.93%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

綜上，針對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛患者，在給予及時(shí)綜合治療的同時(shí)，配合實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)病情的改善，同時(shí)可提高患者的滿意度，效果理想，值得推廣。