腦白質(zhì)疏松癥影像及臨床研究

賈 芳

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

腦白質(zhì)疏松癥屬于放射學術語，主要是指腦室周圍或皮質(zhì)下區(qū)經(jīng)CT檢查后的低密度或MRI檢查后影像學上的高信號變化現(xiàn)象。這類影像學表現(xiàn)及現(xiàn)象主要發(fā)生于正常的老年群體或多種疾病患者山上，臨床中認為腦白質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)與患者自身血管因素及高血壓、動脈硬化等因素相關[1]。為了分析腦白質(zhì)疏松癥影像學診斷特點及臨床診斷價值，我院針對收治的患者及體檢人群進行了相應的分析及對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年4月我院收治的腦血管疾病或疾呆患者30例（觀察組）及正常體檢人群30例（對照組）進行對比分析，對照組30例正常體檢人群中男女比例為17:13例，年齡42～85歲，均值為（63.20±3.14）歲；觀察組30例腦血管疾病或疾呆患者中男女比例為18:12例，年齡41～86歲，均值為（63.25±3.26）歲。兩組觀察對象之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統(tǒng)計學無意義，可對比。

1.2 方法

針對兩組觀察對象實施CT檢查，采用飛利浦公司生產(chǎn)的全身螺旋CT為兩組觀察對象實施顱腦掃描，將層厚控制在10 mm，從OM線開始做10個層面，進行詳細的掃描。

1.3 療效判定

對比兩組觀察對象之間對比的腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行處理，當P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率

在觀察組30例腦血管疾病或疾呆患者中腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率為36.67%（11/30），在對照組30例正常體檢人群中腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率為10.00%（3/30），兩組相比差異顯著，其中，x2值=5.9627，P值=0.015。

2.2 腦白質(zhì)疏松癥的影像學特點及表現(xiàn)

在針對腦白質(zhì)疏松癥患者實施CT診斷的影像學表現(xiàn)主要表現(xiàn)為：邊界不清晰，呈現(xiàn)斑片狀，累及白質(zhì)，腦白質(zhì)疏松癥主要位于側(cè)腦室額、枕角的不連續(xù)暈環(huán)，累及額、枕葉深部白質(zhì)的暈環(huán)，呈現(xiàn)彌漫性的病灶現(xiàn)象。

3 討 論

腦白質(zhì)疏松癥屬于一種非特異性的大腦白質(zhì)的變化，一般發(fā)生于正常老年人群、腔隙梗死、血管性癡呆、進行性多灶性白質(zhì)腦病，臨床中認為腦白質(zhì)疏松癥的形成與缺血性損傷關系較為密切，高血壓與小動脈硬化屬于腦白質(zhì)疏松癥的病理基礎。臨床報道顯示，腦白質(zhì)的血液供應來自于深穿支，很少存在側(cè)支循環(huán)[2]，且需要經(jīng)過較長距離才能終止在腦室壁附近，相鄰的側(cè)腦室壁的白質(zhì)在接受室管膜下動脈的血液供給以后，在距離腦室壁10 mm范圍內(nèi)出現(xiàn)一個分水嶺區(qū)，極易導致缺血性損傷現(xiàn)象的出現(xiàn)，當患者小動脈硬化動脈壁結構出現(xiàn)變化時將會增加血管的通透性，使得血-腦脊液屏障出現(xiàn)損傷，大分子物質(zhì)漏出，并將星形膠質(zhì)細胞激活，出現(xiàn)相應的增生及腫脹現(xiàn)象，加上急性或慢性缺血、腦水腫現(xiàn)象導致患者神經(jīng)纖維脫髓鞘的發(fā)生。腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生可能還與患者室管膜受累，室管膜結構變化后腦脊液漏至相近的腦實質(zhì)后，出現(xiàn)了重吸收現(xiàn)象導致的，或者腦室內(nèi)腦脊液聚集導致腦室周圍腦實質(zhì)之間間質(zhì)內(nèi)壓力增高出現(xiàn)白質(zhì)缺血現(xiàn)象。

腦白質(zhì)疏松癥的臨床意義尚未完全明確，多數(shù)學者認為腦白質(zhì)疏松癥與人體的智力水平具有密切的關系，在對疾呆或腦血管疾病患者進行觀察的過程中發(fā)現(xiàn)，腦白質(zhì)疏松癥程度與癡呆程度具有較為顯著的相關性，將腦白質(zhì)疏松癥的正常體檢人群與那些不存在腦白質(zhì)疏松癥的人群相比，兩者在神經(jīng)行為功能、認識及主觀記憶的損害方面存在較為顯著的差異[3]。本次觀察的結果數(shù)據(jù)顯示，觀察組疾呆或腦血管疾病患者中出現(xiàn)腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率明顯高于常規(guī)體檢人群中腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，說明腦白質(zhì)疏松癥屬于衰老過程中的一部分，若患者本身存在腦血管疾病將會加重腦白質(zhì)疏松癥的程度，導致更加嚴重的智力障礙現(xiàn)象的出現(xiàn)。

綜上所述，腦白質(zhì)疏松癥會加重腦血管疾病或疾呆患者的認知衰退現(xiàn)象，腦白質(zhì)疏松癥的嚴重程度是判斷患者預后的可靠指標之一。