單味中藥提取物治療冠心病的研究進展

舒 逸

（武漢市漢口醫(yī)院，湖北 武漢 430012）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指因冠狀動脈脂質(zhì)沉積引起管腔變窄甚至阻塞[1]，從而導致動脈粥樣硬化及心肌細胞的缺血、缺氧，產(chǎn)生過多的酸性物質(zhì)而誘發(fā)疼痛的心臟病，隸屬于缺血性心臟病的范疇，簡稱為冠心病[2]。本文就單味中藥提取物治療冠心病作一綜述，具體如下。

1 丹參多酚酸

丹參多酚酸鹽屬于水溶性多酚類化合物，藥理學研究證實其具有抗血小板、保護血管內(nèi)皮功能、改善微循環(huán)、清除氧自由基等多種作用，同時有研究表明丹參多酚酸鹽可抑制超敏C-反應蛋白等炎癥因子的產(chǎn)生，有助于粥樣硬化斑塊體積的縮小[3]。丹參多酚酸能阻斷Nox2/ROS/JNK2/NF-kB通路，抑制TRPC6表達，阻礙鈣離子內(nèi)流，減少鈣超載，進而起到對高糖誘導H9c2細胞缺氧再復氧損害的保護機制。李強等人通過研究發(fā)現(xiàn)丹參多酚酸可使血漿組織型纖溶酶原激活劑（tPA）升高和纖溶酶原激活劑抑制因子（PAI）降低。

2 葛根素

張建秀研究發(fā)現(xiàn)葛根素可有效調(diào)節(jié)肥胖合并冠心病患者脂肪因子與血脂水平。郭征兵等發(fā)現(xiàn)葛根素是葛根湯中的主要成分，它是異黃酮化合物的主要成分，也是一種解表退熱、升陽舉陷的藥物，它具有提高患者的血壓，增強患者心肌周圍的循環(huán)，提高患者心肌的收縮力，可增加患者的心排出量，保護心肌功能，還能夠減弱周圍的阻力，減緩心率，降低心肌耗氧量，具有增加心肌電的穩(wěn)定性，能有效的改善心律失常延長缺血心肌存活的時間。

3 川芎嗪

川芎嗪是從中草藥川芎干燥的根莖中提取出的有效活性成分。研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪對心臟具有保護作用，能減弱離體豚鼠心臟心肌收縮，還可以減緩心率，增加心臟血灌注及降低全血黏度，改善兔和大鼠離體主動脈痙攣性收縮；川芎嗪對腦缺血再灌注引起的腦損傷也有一定保護作用，可改善神經(jīng)元和微血管內(nèi)皮細胞損害并減少神經(jīng)系統(tǒng)體征，對完全性腦缺血短期內(nèi)具有一定的恢復作用。

4 紅花黃色素

許香梅等研究發(fā)現(xiàn)，采用紅花黃色素治療冠心病心絞痛可有效改善患者心電圖ST段下移，提高每博輸出量、心排量、心臟指數(shù)和射血分數(shù)等心功能指標，對患者的心臟功能恢復具有良好的作用。曹健等研究發(fā)現(xiàn)，應用紅花注射液的治療組治療后SOD增加及MDA、MPO、LPO降低均優(yōu)于對照組，這表明紅花注射液可以抗氧化應激反應作用。

5 黃芪多糖

劉蓓發(fā)現(xiàn)黃芪中的含有多種有效成分，如黃芪多糖、黃芪皂苷、黃芪異黃酮等均能保護血管內(nèi)皮細胞，還能預防血栓形成，在細胞的炎癥損傷方面，黃芪多糖也能起到一定的保護作用積，如抑制血管內(nèi)皮細胞的黏附反應，降低心肌細胞中E-selectin、ICAM-1等蛋白表達以及基因轉(zhuǎn)錄。喬尚等發(fā)現(xiàn)黃芪多糖可以減少冠心病患者治療前后血清中E-選擇素、血管細胞間黏附因子-1、白細胞介素-1、腫瘤壞死因子-α水平，表明黃芪多糖具有抗炎性因子的作用。張?zhí)N穎等通過對60例冠心病患者血清炎癥因子、P-選擇素、VCAM-1以及VEGF水平檢測結(jié)果進行分析，明確了黃芪多糖能夠明顯降低冠心病患者血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6、P-選擇素、血管細胞粘附因子、血管內(nèi)皮細胞生長因子水平，從而改善抑制炎癥反應，對冠心病預后有著重要意義。

6 刺五加皂苷

刺五加具有有益氣健脾， 補腎安神功效。雷挺通過研究發(fā)現(xiàn)觀察組血小板的膜蛋白血小板顆粒膜蛋白、α-溶酶體膜蛋白、凝血酶敏感蛋白、血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa表達率顯著低于對照組，膜血小板膜糖蛋白Ib/Ⅸ表達率則顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組血清內(nèi)皮素、血栓素A2水平顯著低于對照組，而一氧化氮、一氧化氮合成酶、前列環(huán)素水平則顯著高于對照組，表明刺五加能夠有效改善血小板活化狀態(tài)和血管功能障礙狀態(tài)?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)刺五加具有保護神經(jīng)元、提高免疫、調(diào)節(jié)血糖、減緩衰老、抑制氧化、抗腫瘤、改善冠心病、提高血管活性等作用[3]。

綜上所述，冠心病的發(fā)病機制及其復雜，若某一單獨機制的阻斷難達到理想的治療效果。目前對于單味中藥提取物治療冠心病已經(jīng)深入到分子水平。暗示了中藥在防治冠心病方面的有著重要作用。但同時我們應看到，單味中藥提取治療冠心病的臨床研究方面資料極少，今后若能在中醫(yī)理論的指導下、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的技術，深入研究中醫(yī)藥防治冠心病的作用機制和作用環(huán)節(jié)、研制出適合臨床長期使用的新劑型，方能取得突破性進展。