高血壓并發(fā)心衰患者的臨床治療觀察

信志遠(yuǎn)，朱建國

（1.新疆察布查爾錫伯自治縣綽霍爾鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 伊犁 835300；2.新疆察布查爾錫伯自治縣城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 伊犁 835300）

高血壓可引發(fā)多種其他相關(guān)疾病，其中以心力衰竭為嚴(yán)重并發(fā)病之一[1]。心衰發(fā)病時(shí)，可影響高血壓患者的神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌情況，造成循環(huán)性的惡劣影響，對患者的生命健康十分不利。臨床治療高血壓并發(fā)心衰患者時(shí)，需在積極控制血壓的基礎(chǔ)上[2]，有效阻斷其心肌的重構(gòu)，進(jìn)而改善心肌功能，促進(jìn)血液循環(huán)。本文對兩組高血壓并發(fā)心衰患者的臨床療效及不良反應(yīng)進(jìn)行對比分析，以期為今后臨床有效治療此病提供依據(jù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月我院收治的高血壓并發(fā)心衰患者50例進(jìn)行觀察分析，分成25例對照組和25例觀察組。對照組中男性21例、女性14例；年齡48～79歲，平均年齡（56.41±4.21）歲；均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中并發(fā)舒張性心衰12例、收縮性心衰13例。觀察中男性20例、女性15例；年齡46～78歲，平均年齡（56.46±4.23）歲；均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中并發(fā)舒張性心衰13例、收縮性心衰12例。兩組均排除了繼發(fā)性高血壓患者。將兩組資料進(jìn)行差異對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用卡托普利治療，而觀察組患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合卡托普利的治療方案。具體如下：

美托洛爾：6.25～50 mg/次，2～3次/d，劑量應(yīng)根據(jù)病情和需要從小開始，此后可逐漸增加，并且根據(jù)治療過程中患者的反應(yīng)情況進(jìn)行劑量的合理調(diào)整，以實(shí)現(xiàn)控制性的降壓效果。

卡托普利：初始劑量為25 mg/次，3次/d；隨后試驗(yàn)性的增加藥量至50～100 mg/次，3次/d。

在上述藥物治療期間，兩組患者均需停止使用其他整理藥物。另外，對體液潴留明顯者，給予速尿20 mg/d[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：DBP低于80 mmHg，SBP低于130 mmHg，心功能改善≥2級(jí)；有效：DBP為80 mmHg～90 mmHg，SBP為130 mmHg～180 mmHg，心功能改善1級(jí)左右；無效：DBP高于110 mmHg，SBP高于180 mmHg，心功能改善無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包整理各項(xiàng)數(shù)據(jù)及進(jìn)行差異檢驗(yàn)。t值檢驗(yàn)定量資料，表示為（±s）；x2值檢驗(yàn)定性資料，表示為（例數(shù)n、率%）。當(dāng)P＜0.05提示差異性強(qiáng)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果的對比

對照組中治療顯效8例（顯效率32%）、治療有效10例（有效率40%）、治療無效7例（無效率28%），而觀察組中治療顯效18例（顯效率72%）、治療有效6例（有效率24%）、治療無效1例（無效率4%），兩組治療效果的對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)的對比

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（1例頭痛：經(jīng)采取措施干預(yù)后，患者癥狀消失），對照組為28%（3例頭痛、4例低血壓：經(jīng)采取措施干預(yù)后，患者癥狀消失），兩組結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓已成為臨床中極為常見的一種疾病，雖然單純性高血壓疾病對患者的身體健康不會(huì)造成太大影響，但其所引發(fā)出的各種其他疾病卻可造成嚴(yán)重性威脅。例如腦出血、腦梗死、腦梗塞及心力衰竭等。全其中高血壓并發(fā)心衰會(huì)嚴(yán)重威脅至生命安，其發(fā)病主要為機(jī)體血壓長期處于高水平狀況而致心肌細(xì)胞受損，使交感神經(jīng)系統(tǒng)異常興奮，從而激活神經(jīng)內(nèi)分泌因子而引發(fā)心肌重構(gòu)，進(jìn)一步刺激興奮性的增強(qiáng)，如此惡性循環(huán)，最終并發(fā)心衰。因此，基于高血壓并發(fā)心衰的作用機(jī)制，不僅要積極應(yīng)用降壓效果顯著的藥物，并且要應(yīng)用抗心衰作用顯著的藥物，如美托洛爾和卡托普利，兩藥聯(lián)用對高血壓并發(fā)心衰的療效理想。

綜上所述，臨床對高血壓并發(fā)心衰患者可選擇美托洛爾聯(lián)合卡托普利的治療方案，即以降壓為中心，且聯(lián)合抗心衰功效，具有較高的治療有效性和較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，可幫助患者盡早改善病況。