論《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五音療疾思想

張 雪，林 琳，岳勝南，郭家娟*

（1.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

音樂(lè)療法由來(lái)已久，《說(shuō)苑》記載的5000年前原始部落苗父用竹管樂(lè)器為患者治療疾病，應(yīng)該是我國(guó)最早的音樂(lè)療法的文獻(xiàn)記錄。隨著以《禮記》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表的關(guān)于音樂(lè)治療理論的出現(xiàn)，五音療法開(kāi)始形成基本完善的體系?！稑?lè)記》確定了角、徵、宮、商、羽五音。其中“樂(lè)者樂(lè)也，琴瑟樂(lè)心；感物后動(dòng)，審樂(lè)修德；樂(lè)以治心，血?dú)庖云健钡忍岱?，是古代音?lè)體系的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是對(duì)音樂(lè)的高度評(píng)價(jià)。

1 音樂(lè)的來(lái)源

《呂氏春秋》：“音樂(lè)之所由來(lái)者遠(yuǎn)矣，……本于太一。太一出兩儀，兩儀出陰陽(yáng)。”[1]可見(jiàn)音樂(lè)源于“太一”，由“陰陽(yáng)”變化而來(lái)。它對(duì)應(yīng)天之五行、地之五季、人之五臟。音樂(lè)乃是利用外在規(guī)律的聲音秩序，來(lái)恢復(fù)人體內(nèi)部陰陽(yáng)的和諧，維持平衡發(fā)展，這是順應(yīng)自然、天人合一的表現(xiàn)。

2 聲與音的區(qū)別

第一、聲與音的本義不同，“聲”的本義是指人從聽(tīng)覺(jué)中獲得的聲音，是天地萬(wàn)物間的一切聲響。第二、聲與音的來(lái)源不同[2]，有“外”與“內(nèi)”之別，《說(shuō)文解字注》中“生于心有節(jié)于外謂之音。宮、商、角、徵、羽，聲也；絲、竹、金、石、匏、土、革、木，音也”。聲是最簡(jiǎn)單的、沒(méi)有節(jié)奏的；音是進(jìn)行整合后復(fù)雜的、有規(guī)律變化的聲?！耙簟笔怯伞奥暋弊兓l(fā)展而來(lái)，具備旋律和節(jié)奏的變化。

3 五音聞診

五音首先是診斷方法其次才被用于治療，它從一開(kāi)始就屬于診斷的范疇，如“聞其聲，而知其形”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中：“天有五音，人有五臟?！笨煽闯鑫逡襞c五臟相互對(duì)應(yīng)、相互影響。肝—角—呼、心—徵—笑、脾—宮—歌、肺—商—哭、腎—羽—呻，并通過(guò)與五臟相應(yīng)的五音變化，了解五臟精氣的盛衰，進(jìn)而診斷疾病?！端貑?wèn)》：“五臟相音，可以意識(shí)?！敝忻鞔_提出以“五臟相音”理論為指導(dǎo)的“五音聞診”是聞診的核心[3]，在中醫(yī)四診中更應(yīng)受到應(yīng)有的重視。我們往往只將五音看作是治療的手段，而忽略了五音同時(shí)也是一種診斷方法。

4 辯證施樂(lè)

在臨床應(yīng)用中，以五音調(diào)式為基礎(chǔ)，結(jié)合陰陽(yáng)五行對(duì)人體性格特質(zhì)的分類，根據(jù)五臟的生理特征，直接或間接地作用于軀體、心理，辨證施治，分別施樂(lè)，因人因時(shí)而異，從而達(dá)到恢復(fù)人體臟腑功能和氣血津液正常運(yùn)行的目的。中醫(yī)辨證論治基于天人合一的整體觀念和辨證思維，因此五音療疾臨證選樂(lè)時(shí)應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行辯證[4]。

4.1 按照五臟對(duì)應(yīng)關(guān)系辯證

五音通過(guò)與五臟間的互動(dòng)、共鳴，使不同調(diào)式的音樂(lè)可對(duì)人體的五臟起到調(diào)整、調(diào)節(jié)的作用。根據(jù)“宮應(yīng)脾、商應(yīng)肺、角應(yīng)肝、徵應(yīng)心、羽應(yīng)腎”，可看出五音對(duì)人產(chǎn)生不同的心理作用，潛移默化中影響人們的情緒。在臨床運(yùn)用時(shí)，按照上述對(duì)應(yīng)關(guān)系進(jìn)行辨證施樂(lè)。如對(duì)脾氣虛證、痰濕證者選用宮調(diào)式樂(lè)曲，可調(diào)節(jié)脾胃的運(yùn)化功能，進(jìn)而調(diào)理全身氣機(jī)。

4.2 按照五行生克規(guī)律辯證

五行之間的相生相克關(guān)系同樣適用于五音對(duì)應(yīng)于五臟中。因此，在辯證施樂(lè)時(shí)也可以利用五行的生克規(guī)律配曲，對(duì)五臟進(jìn)行調(diào)理。按相生規(guī)律，如肝血虛者，在角調(diào)式音樂(lè)中配以悠揚(yáng)平和的羽調(diào)以滋陰涵木，以水生木等。而按照相克規(guī)律，可針對(duì)臟腑過(guò)亢的狀態(tài)，配合以相克的調(diào)式，達(dá)到平衡陰陽(yáng)的目的。以喜勝悲為例，對(duì)于極度悲傷者，在商調(diào)式音樂(lè)中配以徵調(diào)式樂(lè)曲，以歡快明亮的曲調(diào)解除悲傷壓抑的情緒。

4.3 按照臟腑陰陽(yáng)盛衰辯證

根據(jù)陰陽(yáng)五行將音樂(lè)分類，首先可根據(jù)五音（宮商角徵羽）將音樂(lè)分為五種調(diào)式，再根據(jù)曲調(diào)風(fēng)格、節(jié)奏規(guī)律等元素將五種調(diào)式各分為陰曲和陽(yáng)曲。然后再根據(jù)臟腑陰陽(yáng)盛衰選樂(lè)配樂(lè)。

4.4 按照個(gè)體陰陽(yáng)特質(zhì)辯證

中醫(yī)根據(jù)人的體形、性格特征，將人分為木、火、土、金、水五種體質(zhì)類型。以火型人為例，火型人性格樂(lè)觀開(kāi)朗，亦易急躁發(fā)怒，在音樂(lè)中配以水樂(lè)，可制約火性，以水克火。

4.5 按照當(dāng)下情緒狀態(tài)辯證[5]

按照患者當(dāng)下的情緒狀態(tài)，運(yùn)用五行音樂(lè)對(duì)情志加以調(diào)節(jié)和控制，具有很好的操作性。具體方法如下。

4.5.1 養(yǎng)肝解郁

容易生氣，脾氣暴躁，或者容易憂郁的人，多去聽(tīng)角調(diào)式的音樂(lè)，肝與角音相對(duì)，順應(yīng)木氣而展放，能促進(jìn)氣機(jī)宣發(fā)，消除抑郁。其曲調(diào)爽朗動(dòng)聽(tīng)，旋律生機(jī)盎然。

4.5.2 舒心降火

人如果長(zhǎng)期處于生活、工作壓力大、睡眠不足、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等不良的生活方式下，就會(huì)引起心臟的不適，如心慌、胸悶、氣短等癥狀。多聽(tīng)徵調(diào)式的音樂(lè)，心火與徵音相對(duì)，順應(yīng)火氣而高亢，能促進(jìn)全身氣機(jī)上升，通調(diào)血脈、抖擻精神，有助于調(diào)動(dòng)人的積極情緒，其曲調(diào)輕松歡快。

4.5.3 健脾運(yùn)化

人們?nèi)绻╋嫳┦?、思慮過(guò)度，會(huì)有損于脾胃的功能，從而產(chǎn)生腹脹、便稀、口腔潰瘍等癥狀。多聽(tīng)宮調(diào)式的音樂(lè)，脾對(duì)應(yīng)宮音，順應(yīng)土氣而平穩(wěn)，能調(diào)理全身氣機(jī)，助脾健運(yùn)，調(diào)理脾胃，這類音樂(lè)有助于食物的消化與吸收。其樂(lè)曲風(fēng)格沉靜悠揚(yáng)諧和。

4.5.4 潤(rùn)肺肅降

當(dāng)人們遇到一些不愉快的、悲傷的事情時(shí)，或者出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、感冒等肺系疾病癥狀，多去聽(tīng)商調(diào)式音樂(lè)，肺對(duì)應(yīng)商音，順應(yīng)金氣而內(nèi)收，鏗鏘肅勁、制約躁怒。能發(fā)泄心中郁悶，舒緩不良情緒。其樂(lè)曲曲調(diào)輕快活潑、高亢雄偉。

4.5.5 補(bǔ)腎填精

元?dú)鈨?chǔ)存在腎中，我們?nèi)粘５纳顚W(xué)習(xí)離不開(kāi)腎精，我們每時(shí)每刻都在調(diào)取腎精，因此，腎臟的能量容易匱乏，從而產(chǎn)生了如尿頻、尿急、腰酸等癥狀。這時(shí)應(yīng)多聽(tīng)羽調(diào)式音樂(lè)，這樣可促進(jìn)腎精的隆盛，有利于腎臟的健康。腎對(duì)應(yīng)羽音，順應(yīng)水氣而下降，其樂(lè)曲曲調(diào)柔和流暢、哀怨凄涼，能促進(jìn)全身氣機(jī)的潛降。五音通過(guò)調(diào)節(jié)全身氣機(jī)運(yùn)行，影響與之相應(yīng)的臟腑，實(shí)現(xiàn)調(diào)理臟腑，平衡陰陽(yáng)的作用。

4.6 按照天人相應(yīng)規(guī)律辯證

養(yǎng)生防病治病應(yīng)以天人合一的中醫(yī)整體觀念為原則，在施樂(lè)時(shí)按照自然對(duì)人體氣機(jī)的影響規(guī)律即天人相應(yīng)規(guī)律進(jìn)行辯證，則可達(dá)到增強(qiáng)療效的目的?？梢园凑兆游缌髯㈨樞騺?lái)聽(tīng)音樂(lè)，如在7:00-11:00這個(gè)時(shí)間段，陽(yáng)氣從子時(shí)開(kāi)始生發(fā)，到這個(gè)時(shí)間段陽(yáng)氣逐漸升高，這個(gè)時(shí)段是胃經(jīng)與脾經(jīng)當(dāng)令，這時(shí)聽(tīng)宮調(diào)式音可促進(jìn)人體氣機(jī)的運(yùn)化，是治療脾胃的最佳時(shí)期?？偠灾谂R床運(yùn)用中，應(yīng)牢牢把握因人因時(shí)制宜的原則，隨證變化來(lái)選擇音樂(lè)，方可達(dá)到應(yīng)有的效果。五音療法將辨證施治與辨證聽(tīng)樂(lè)相結(jié)合，通過(guò)影響情緒、調(diào)理情志，進(jìn)而調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)。

5 小 結(jié)

“音樂(lè)者，所以動(dòng)蕩血脈，通流精神，而和正義也。”音樂(lè)感受于心，心主神明，通過(guò)產(chǎn)生的情志活動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)各臟器的功能，即“五音內(nèi)動(dòng)五臟”。音樂(lè)是藥的上品，是天地和諧、陰陽(yáng)調(diào)和的產(chǎn)物，對(duì)人與自然、社會(huì)的關(guān)系進(jìn)行調(diào)和，從而起到養(yǎng)生和防病治病的作用。中醫(yī)五音療法憑借其簡(jiǎn)單易行、經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)副作用的優(yōu)勢(shì)在多種疾病的治療中發(fā)揮重要作用，尤其是對(duì)情志疾病的效果更佳，其擁有廣闊的發(fā)展前景。