關(guān)于醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考

李貝晶

[摘 要]本文主要研究了醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，首先介紹了醫(yī)教協(xié)同對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的意義，然后重點(diǎn)分析了當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題和醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考，希望能為醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供一定的建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)教協(xié)同；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；改革

中圖分類號(hào)：S531 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2018）02-0110-01

前言

當(dāng)前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)大多還是沿用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課程體系，只是強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的重要性和完整性，很容易出現(xiàn)各個(gè)學(xué)科之間的脫節(jié)。所以，醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的有效途徑，可以結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)際，整合學(xué)科體系，拓展學(xué)科知識(shí)，提高醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性和連貫性，對(duì)提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量具有重要意義。

1 醫(yī)教協(xié)同對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的意義

1.1 醫(yī)教協(xié)同是深化醫(yī)院改革和醫(yī)學(xué)教育改革的要求

醫(yī)學(xué)教育作為培養(yǎng)和造就衛(wèi)生人才的重要手段和保障，其改革與發(fā)展關(guān)系到科教興國(guó)、人才強(qiáng)國(guó)、健康中國(guó)等國(guó)家戰(zhàn)略的有效實(shí)施。目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民對(duì)健康的需求在不斷上升，專業(yè)人才問題嚴(yán)重制約著衛(wèi)生事業(yè)的改革和發(fā)展。所以，醫(yī)學(xué)教育需要不斷改革創(chuàng)新，利用醫(yī)教協(xié)同模式深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)工作。

1.2 醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的必要途徑

目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)大多還是沿用的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課程體系，重點(diǎn)是在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)，臨床技能訓(xùn)練較少。而國(guó)際上通行的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式包括院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段。雖然我國(guó)正在逐步完善醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，但是高等醫(yī)學(xué)教育注重實(shí)踐教學(xué)，給地方醫(yī)學(xué)院校的臨床教學(xué)帶來了很多壓力。如，近年來醫(yī)學(xué)類專業(yè)持續(xù)的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)類新專業(yè)的不斷增加，使原本就很緊張的臨床教學(xué)資源變得更為緊張，很難保證教學(xué)的質(zhì)量。而學(xué)校與非直屬附屬醫(yī)院的醫(yī)教協(xié)同，使學(xué)校能充分利用醫(yī)院的臨床師資、教學(xué)儀器設(shè)備、場(chǎng)地等。

1.3 醫(yī)教協(xié)同是促進(jìn)院校雙贏互利的有效手段

高校教育具有文化傳承、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和服務(wù)社會(huì)的職能，同樣，相應(yīng)的非直附屬醫(yī)院也履行著文化傳承、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和服務(wù)社會(huì)的職能。醫(yī)教協(xié)同可以實(shí)現(xiàn)校院雙贏互利的形勢(shì)。學(xué)?？梢猿浞致鋵?shí)國(guó)家的改革政策，患者臨床醫(yī)學(xué)人才的壓力，增加臨床人才的力量，擴(kuò)大辦學(xué)范圍，為學(xué)生提供更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源。醫(yī)院可以通過醫(yī)教協(xié)同彌補(bǔ)教學(xué)、學(xué)科發(fā)展短板，提高醫(yī)院的科技影響力，并借助學(xué)校的教學(xué)，提升醫(yī)院的各項(xiàng)服務(wù)品質(zhì)，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

2 當(dāng)前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題

2.1 理論教學(xué)脫離臨床實(shí)際

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容主要以學(xué)科為中心，設(shè)置的課程包括人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等等，在理論課講授方面，由于教師只是一味地強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的傳授，忽略了理論知識(shí)與臨床的密切結(jié)合和理論對(duì)實(shí)踐的指導(dǎo)作用。但由于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的知識(shí)普遍都是枯燥難懂的理論知識(shí)，很難提起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，其創(chuàng)新思維能力得不到較好的培養(yǎng)。同時(shí)，各個(gè)科目之間教學(xué)內(nèi)容存在局限性和繁瑣性，很可能會(huì)影響知識(shí)結(jié)構(gòu)的完整性，沒有充分發(fā)揮不同學(xué)科之間互相協(xié)調(diào)的關(guān)系，沒有實(shí)現(xiàn)開拓學(xué)生視野的目的，不利于醫(yī)學(xué)學(xué)生更好地熟知臨床、科研的相關(guān)工作。此外，由于學(xué)校的部分教師并非醫(yī)學(xué)類專業(yè)，缺乏相應(yīng)的臨床知識(shí)，很難將各種臨床案例與教學(xué)相結(jié)合，造成學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用能力不強(qiáng)。

2.2 醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境與工作環(huán)境不夠貼近

近年來醫(yī)患關(guān)系趨于惡化，招生規(guī)模急劇擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)越來越少，許多操作在學(xué)校實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵱?xùn)中心完成，缺乏標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和嚴(yán)格規(guī)范的臨床培訓(xùn)。在《醫(yī)師法》頒布和實(shí)施后，部分醫(yī)學(xué)生由于沒有執(zhí)業(yè)資格，造成了醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)過程實(shí)際違法現(xiàn)狀，進(jìn)一步阻礙了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐。而且這種違法風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著法制建設(shè)的不斷加強(qiáng)和社會(huì)人群法律意識(shí)的不斷提高而越來越大。甚至有醫(yī)學(xué)教育專家認(rèn)為，這種沒有法律保護(hù)和支持的醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐狀態(tài)，將會(huì)使醫(yī)學(xué)教育的臨床教學(xué)走向死亡。

2.3 學(xué)校教學(xué)管理和醫(yī)院行政管理不協(xié)調(diào)

在醫(yī)學(xué)教學(xué)基地實(shí)踐過程中，“兩張皮”現(xiàn)象還比較普遍。醫(yī)院的管理和學(xué)校的管理、實(shí)踐教學(xué)和課堂教學(xué)的很多方面都沒有真正的結(jié)合到一起。醫(yī)院屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，各種臨床培訓(xùn)規(guī)范和行業(yè)準(zhǔn)入規(guī)范等都是由相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)的。學(xué)院屬于教育機(jī)構(gòu)，其教育管理與學(xué)位制定等都是由教育部門負(fù)責(zé)的。例如，本科生的臨床教學(xué)是由個(gè)醫(yī)院的教學(xué)辦負(fù)責(zé)的，而研究生的培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)是由繼教科管負(fù)責(zé)的，這樣就會(huì)使得醫(yī)院各個(gè)臨床科室的管理制度、溝通協(xié)調(diào)和責(zé)任分配問題很難進(jìn)行一一落實(shí)。由于責(zé)任落實(shí)不到位，很多管理部門、教師和醫(yī)師都存在著“多一事不如少一事”的心理，不對(duì)其進(jìn)行管理。

3 醫(yī)教協(xié)同模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的思考

3.1 加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)

首先，需要嚴(yán)格遴選并聘請(qǐng)優(yōu)秀授課教師。學(xué)?？梢詮姆侵睂俑綄籴t(yī)院遴選高水平專家、臨床一線技術(shù)骨干作為兼職教師，進(jìn)而提高師資隊(duì)伍的水平。部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的帶頭人己經(jīng)成功申報(bào)為碩士生導(dǎo)師，可以利用學(xué)校的學(xué)術(shù)資源平臺(tái)培養(yǎng)碩士研究生；其次，加強(qiáng)臨床教師的培養(yǎng)培訓(xùn)。學(xué)?？梢远ㄆ诮M織“專家講師團(tuán)”，開展相應(yīng)的床旁教學(xué)、示范授課。學(xué)校還可以開設(shè)臨床師資培訓(xùn)班，邀請(qǐng)非直屬附屬醫(yī)院授課教師到學(xué)校進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)；最后，學(xué)?？梢耘e辦青年教師授課比賽、臨床教師教學(xué)技能（病例討論）大賽等活動(dòng)，為臨床教師搭建教學(xué)交流和展示的平臺(tái)，培養(yǎng)“雙師型”教師。

3.2 加強(qiáng)教學(xué)方法研究，創(chuàng)新教學(xué)方法與手段

在進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合模式教學(xué)時(shí)，要加強(qiáng)多種教學(xué)方法的運(yùn)用。在教學(xué)中以講授為主的同時(shí)，可推多種師生互動(dòng)的教學(xué)方法，從而促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。如PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法，目前已經(jīng)成為國(guó)際上一種比較流行的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法可以結(jié)合實(shí)際案例驗(yàn)證了方法的有效性，實(shí)現(xiàn)了課程內(nèi)容的時(shí)效更新，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。教師可以設(shè)置課堂問題，引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行討論從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍思維，提高學(xué)習(xí)效率。此外，教師還可以可以構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，為學(xué)生開展輔導(dǎo)與答疑，進(jìn)而加強(qiáng)師生之間互動(dòng)。

3.3 制定合理的管理體系

醫(yī)院需要嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)教學(xué)管理，將學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系延伸到醫(yī)院中，進(jìn)而健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。學(xué)校通過組織專題培訓(xùn)、以會(huì)代訓(xùn)、選聘非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員到學(xué)校掛職學(xué)習(xí)等方式，加大非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員培訓(xùn)力度，提高教學(xué)管理人員管理水平。醫(yī)院可以參與學(xué)校辦學(xué)、人才培養(yǎng)、新專業(yè)論證等重要教學(xué)活動(dòng)的頂層設(shè)計(jì)，共同研討制定學(xué)校與醫(yī)院的人才培養(yǎng)方案，共同評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的工作機(jī)制，進(jìn)而保證學(xué)校的教學(xué)工作可以與臨床教學(xué)一致。

結(jié)束語(yǔ)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的基石，對(duì)后期臨床教學(xué)發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)教協(xié)同是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，其任務(wù)艱巨，需要人們?nèi)σ愿?。相關(guān)研究證明，醫(yī)教協(xié)同下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革是培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的臨床醫(yī)學(xué)人才的有效途徑。

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