微創(chuàng)技術(shù)在140例骨科創(chuàng)傷患者臨床治療中的應(yīng)用分析

孫禹

微創(chuàng)手術(shù)的提出, 與以往常規(guī)手術(shù)治療相比, 可以更好地提高骨科創(chuàng)傷治療的安全性及治療效果, 減輕骨科創(chuàng)傷患者的身心痛苦, 幫助患者早日恢復(fù)健康［1-3］。本文將針對(duì)微創(chuàng)技術(shù)在140例骨科創(chuàng)傷患者臨床治療中的應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1～12月本院收治的280例骨科創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象, 所有患者均符合骨科創(chuàng)傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中膝關(guān)節(jié)損傷患者80例, 髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者70例,肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者96例, 骨折患者34例。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組140例。實(shí)驗(yàn)組患者中男78例, 女62例；年齡20～66歲, 平均年齡(38.4±3.8)歲。對(duì)照組患者中男74例 , 女 66例；年齡 21～68歲, 平均年齡(39.2±4.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療。患者接受全身麻醉后, 進(jìn)行常規(guī)式的骨科創(chuàng)傷處理方法, 對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行修復(fù)和固定。實(shí)驗(yàn)組患者采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行石膏和支架固定, 在固定后的4～10 d內(nèi)接受全身麻醉后展開微創(chuàng)手術(shù)治療, 準(zhǔn)備好止血帶, 在創(chuàng)傷處外側(cè)切口放置內(nèi)窺鏡, 方便對(duì)創(chuàng)傷面進(jìn)行觀察, 一定要將患者創(chuàng)傷處的污染物清除干凈, 保證視野清晰［4,5］。觀察患者的半月板、軟骨組織和韌帶的損傷情況, 如果有損傷一定要及時(shí)處理,對(duì)骨折位置展開復(fù)位［1］。在整個(gè)微創(chuàng)手術(shù)過程中, 要保證無菌操作, 手術(shù)后要進(jìn)行傷口的清理, 在手術(shù)引流時(shí)使用0.25%復(fù)方氯霉素地塞米松紗布進(jìn)行包扎, 傷口要及時(shí)換藥［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的臨床治療情況(包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間)、治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、未愈。痊愈：患者治療后可以恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)功能, 患處沒有不良疼痛反應(yīng), 能正常生活；好轉(zhuǎn)：患者治療后軀體的基本功能得到恢復(fù), 但患處偶有疼痛, 對(duì)正常生活沒有嚴(yán)重影響；未愈：患者治療后軀體的基本功能沒有得到恢復(fù), 傷口疼痛嚴(yán)重, 無法正常生活［7］?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.3%, 顯著高于對(duì)照組的81.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床治療情況比較( ±s)

表1 兩組患者臨床治療情況比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(h) 術(shù)中出血量(ml) 住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組 140 6.08±1.18a 118.24±6.57a 6.42±2.12a對(duì)照組 140 7.46±1.36 286.46±7.34 9.08±3.24 t 9.069 202.053 8.129 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)切口感染2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.4%；對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)切口感染12例, 并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.519,P＜0.05)。

3 討論

在微創(chuàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用中, 通過對(duì)射頻技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡技術(shù)及內(nèi)窺鏡的應(yīng)用, 可以更加全面地對(duì)骨損傷組織進(jìn)行觀察,應(yīng)用高精確度的切割設(shè)備進(jìn)行骨移植操作, 在修復(fù)骨損傷的同時(shí), 能夠很好地保護(hù)骨科創(chuàng)傷患者的受傷軟組織, 創(chuàng)傷小,能快速促進(jìn)骨融合, 是一種非常安全而且有效臨床骨科治療手段［8,9］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為94.3%, 顯著高于對(duì)照組的81.4%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.846,P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.519,P＜0.05)。在張鐵恒等［10］的《微創(chuàng)技術(shù)在骨科創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用效果》研究中, 選取了80例骨科創(chuàng)傷患者,其中實(shí)驗(yàn)組使用微創(chuàng)手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療的情況, 且實(shí)驗(yàn)組治療有效率95.2%高于對(duì)照組的81.6%(P＜0.05), 同本文的臨床治療結(jié)果非常相似。

綜上所述, 將微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用到骨科創(chuàng)傷患者的臨床治療中, 可以明顯提高治療效果, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 應(yīng)該在今后的骨科創(chuàng)傷治療中得到更多的應(yīng)用和推廣。

［1］張洪斌, 李濤.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2017(16):89.

［2］孫義武.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(10):57-59.

［3］郭洪波.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2016, 13(8):54-57.

［4］龔偉東.創(chuàng)傷骨科中微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用分析.創(chuàng)傷外科雜志,2013, 21(4):186.

［5］初濤.微創(chuàng)技術(shù)在骨科創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用效果.醫(yī)學(xué)綜述,2014(23):4412-4413.

［6］李海波.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(19):3368-3369.

［7］李民.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2017, 9(3):97-99.

［8］石華峰.微創(chuàng)技術(shù)在我院創(chuàng)傷骨科手術(shù)中的應(yīng)用效果.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2013, 11(1):31.

［9］張強(qiáng), 李強(qiáng), 張鎮(zhèn)江, 等.微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2016, 26(31):100-101.

［10］張鐵桓, 牟小勇, 羅峰.微創(chuàng)技術(shù)在骨科創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用效果.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版, 2017, 4(44):8545.