護(hù)理干預(yù)對(duì)提高慢阻肺患者康復(fù)依從性的作用探討

程 晨

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南通 226500）

作為常見呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢阻肺）常年老年群體，可削弱患者呼吸功能，引發(fā)咳嗽、呼吸困難等癥狀[1]。并且該病反復(fù)復(fù)發(fā)、遷延不愈，極大降低了患者生活質(zhì)量，帶來較大身心痛苦，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高治療依從性，促進(jìn)疾病恢復(fù)有著顯著意義[2]。研究選取本院部分病例，探究護(hù)理干預(yù)在疾病治療中的作用，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年6月在本院接受過系統(tǒng)治療的慢性阻塞性肺疾病患者45例作為研究對(duì)象，經(jīng)CT及MRI檢查確診，排查合并心肝腎功能不全或嚴(yán)重器質(zhì)性疾病病例。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組23例與對(duì)照組22例。其中，實(shí)驗(yàn)組男14例，女9例，年齡51～72歲，平均年齡（61.5±2.5）歲，病程1～6年，平均（3.5±2.1）年；對(duì)照組男12例，女10例，年齡53～70歲，平均年齡（61.5±2.2）歲，病程1～8年，平均（4.5±2.2）年。比較兩組患者以上及其他相關(guān)病歷資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即用藥指導(dǎo)、病情觀察、身體護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予更為全面的護(hù)理干預(yù)。（1）生活習(xí)慣干預(yù)。呼吸不暢會(huì)促使患者長(zhǎng)期通過口腔呼吸，口唇干燥、脫皮、細(xì)菌感染等情況會(huì)非常常見，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者戒煙戒酒、多飲水，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并定期進(jìn)行口腔清潔及口唇部的護(hù)理。同時(shí)，在飲食上多加指導(dǎo)，多食用高蛋白食物，減少刺激、生冷食物的攝入，以避免對(duì)氣管造成刺激。（2）心理干預(yù)。對(duì)患者身體情況、疾病史、家庭關(guān)系、社會(huì)背景等全面了解，對(duì)于患者表現(xiàn)出的異常情緒及心理波動(dòng)結(jié)合這些資料深入開導(dǎo)。比如，有的患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，長(zhǎng)期的住院治療會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、自責(zé)等情緒，甚至放棄治療，大大影響到治療依從性，醫(yī)護(hù)人員就要耐心勸慰并給予力所能及的幫扶，幫助患者共同度過難關(guān)。（3）康復(fù)干預(yù)。指導(dǎo)患者作腹式呼吸，方法是在呼氣時(shí)保持腹部下陷，而在吸氣時(shí)再讓腹部鼓起，整個(gè)訓(xùn)練過程要保持肌肉的放松，每日訓(xùn)練3次，約為30 min/次。每日陪同患者散步30 min～1 h，也可以開展其他體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于疾病康復(fù)有著一定作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者干預(yù)后康復(fù)依從性進(jìn)行調(diào)查及對(duì)比。采用Morisy評(píng)分工具，對(duì)用藥依從、情緒穩(wěn)定、堅(jiān)持氧療、合理飲食等依從性進(jìn)行評(píng)分，0～25分，其中用藥依從性分值越低，表示依從性越高，剩余指標(biāo)分?jǐn)?shù)越高表示依從性越高。同時(shí)觀察兩組患者及家屬護(hù)理滿意度情況，采用本院自制的滿意度量表，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)指標(biāo)，總有效率=非常滿意率+滿意率。對(duì)所有患者進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組合理飲食、堅(jiān)持氧療、用藥依從性、情緒穩(wěn)定評(píng)分分別為（20.25±2.20）分、（21.20±3.20）分、（1.52±0.32）分、（18.68±2.23）分；對(duì)照組以上評(píng)分依次為（13.25±3.20）分、（14.25±1.52）分、（3.56±1.10）分、（12.05±1.25）分。兩組康復(fù)依從性各指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

23例實(shí)驗(yàn)組患者，經(jīng)全面的護(hù)理干預(yù)后，非常滿意17例（73.9%），滿意5例（21.7%），不滿意1例（4.3），總滿意率為95.7%。對(duì)照組22例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，非常滿意10例（45.4%），滿意5例（22.7%），不滿意7例（31.8%），總滿意率68.2%，兩組總滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)1年隨訪，實(shí)驗(yàn)組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.3%；對(duì)照組4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.2%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺的治療是一個(gè)長(zhǎng)期、漫長(zhǎng)的過程，因疾病治療時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心造成較大痛苦，很多患者治療期間依從性不高[3]。為此，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，開展心理護(hù)理，可有效消除因心理波動(dòng)及不良情緒帶來的治療阻礙，通過有效的心理調(diào)節(jié)及疏導(dǎo)，可以幫助樹立治療信心，從而在用藥上、飲食上更加具有依從性[4]。同時(shí)配合生活習(xí)慣的護(hù)理，幫助戒煙戒酒、引導(dǎo)健康飲食、規(guī)律作息、合理運(yùn)動(dòng)等，減少了因不良生活習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)造成的阻礙，為疾病康復(fù)創(chuàng)造了更為良好的條件[5]。繼續(xù)推進(jìn)康復(fù)干預(yù)，指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，提高心肺功能，使得心肺功能衰退減緩，對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)及降低疾病復(fù)發(fā)均有顯著意義。護(hù)理人員在護(hù)理工作中占有重要位置，要想進(jìn)一步將患者康復(fù)依從性增強(qiáng)，就必須不斷強(qiáng)化護(hù)理技能、強(qiáng)化知識(shí)學(xué)習(xí)，運(yùn)用最為科學(xué)的方法指導(dǎo)患者生活及治療，這對(duì)于提高患者體質(zhì)、改善生活質(zhì)量有著重要意義[6]。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組用藥依從評(píng)分低于對(duì)照組，其他各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，顯示治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組總滿意率95.7%，對(duì)照組68.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率4.3%，對(duì)照組18.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分顯示科學(xué)、全面護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢阻肺患者康復(fù)依從性提高的顯著效果。

綜上所述，慢阻肺患者給予全面、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，可有效提高康復(fù)依從性、降低疾病復(fù)發(fā)率、改善生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度高，值得采用。