預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察

郝巧云

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

在給予腦卒中患者有效的急診科搶救治療后，為了使其盡快康復(fù)及有效預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式?，F(xiàn)本研究觀察分析了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效，以我科收治的50例急性腦卒中患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)組和對(duì)照組25例，對(duì)比兩組患者在急診科護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況，從而對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理后康復(fù)療效，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年6月我科收治的急性腦卒中患者50例作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)組與對(duì)照組，各25例。其中，預(yù)見(jiàn)組男15例、女10例女，年齡45～80歲，平均年齡（59.54±5.48）歲，12例大面積腦動(dòng)脈梗死出血、6例基底節(jié)區(qū)及內(nèi)囊出血、4例丘腦出血、2例小腦出血、1例外囊出血；對(duì)照組男16例、女9例，年齡43～80歲，平均年齡（59.65±5.38）歲，12例大面積腦動(dòng)脈梗死出血、6例基底節(jié)區(qū)及內(nèi)囊出血、3例丘腦出血、3例小腦出血、1例外囊出血。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

急診科護(hù)士對(duì)對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理；而對(duì)預(yù)見(jiàn)組患者在此之上開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 體位看護(hù)

將急性期腦卒中患者安置于急診科監(jiān)護(hù)室，頭部抬高15°且側(cè)向一偏，以預(yù)防嘔吐物阻塞呼吸道，注意加濕空氣并及時(shí)清理口鼻腔，以預(yù)防肺部感染[1]；利用涼毛巾、冰帽、冰袋等進(jìn)行頭部降溫，利于預(yù)防出血量的增加及腦水腫的發(fā)生；使用床邊護(hù)欄，預(yù)防患者躁動(dòng)時(shí)墜床；在患者活動(dòng)期，輔助其取仰臥或側(cè)臥位，定時(shí)翻身及按摩，且用軟枕墊高下肢，以防出現(xiàn)壓瘡，也有助于預(yù)防下肢血液循環(huán)受阻而形成靜脈血栓。

1.2.2 生命體征監(jiān)護(hù)

監(jiān)測(cè)患者的生命體征，注意各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，一旦出現(xiàn)異常則及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，以保障患者生命體征始終處于正常范圍內(nèi)，以預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生可能。

1.2.3 心理疏導(dǎo)

加強(qiáng)與患者及其家屬的交流與溝通，了解患者的個(gè)人基礎(chǔ)信息及心理狀況，對(duì)情緒不佳者給予心理健康疏導(dǎo)，使其情緒穩(wěn)定、安全感增加，從而放松身心、樂(lè)觀面對(duì)疾病，逐漸積極配合急診科的治療與護(hù)理，進(jìn)而預(yù)防精神及心理方面對(duì)疾病療效的不利影響[2]。

1.2.4 早期綜合康復(fù)護(hù)理

觀察患者意識(shí)、語(yǔ)言及肢體等功能障礙情況，并結(jié)合其病理反射和感知功能進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理。如通過(guò)看、聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等練習(xí)，進(jìn)行意識(shí)及語(yǔ)言功能障礙的改善；還可通過(guò)肢體按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)鍛煉，以刺激患者的全身血流有效循環(huán)，從而促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥的對(duì)比

預(yù)見(jiàn)組與對(duì)照組患者發(fā)生的并發(fā)癥有肺部感染、壓瘡及下肢靜脈血栓，發(fā)生率分別為4%（1/25，1例肺部感染）和20%（5/25，其中2例肺部感染、2例壓瘡、1例下肢靜脈血栓），兩組發(fā)生率的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 康復(fù)療效的對(duì)比

預(yù)見(jiàn)組患者經(jīng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后，其康復(fù)療效為17例（68%）完全康復(fù)、7例（28%）基本康復(fù)、1例（4%）好轉(zhuǎn)；對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，其康復(fù)療效為7例（28%）完全康復(fù)、12例（48%）基本康復(fù)、6例（24%）好轉(zhuǎn)。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中常突然起病，常在多種誘發(fā)因素導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生狹窄、閉塞、破裂后發(fā)生[3]，是一種腦血液封閉式循環(huán)障礙性疾病，可分為缺血性和出血性腦卒中，患者發(fā)病后常出現(xiàn)一次性或者永久性的腦功能障礙，以及意識(shí)、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能等方面的障礙，可嚴(yán)重影響患者病發(fā)以后的生存質(zhì)量。目前，臨床上極為重視對(duì)腦卒中患者應(yīng)用的急診科護(hù)理方法及效果觀察，根據(jù)本研究結(jié)果顯示，在急診科護(hù)理腦卒中患者過(guò)程中，如能采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，則不僅利于降低患者的致殘率及病死率，還能有效避免及減少患者發(fā)生肺部感染、壓瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，對(duì)疾病療效的提高具有重要意義。

綜上所述，在急診科護(hù)理中對(duì)腦卒中患者開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，能夠明顯降小并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)，使得患者的康復(fù)療效顯著，且獲得滿(mǎn)意的預(yù)后，值得在急診科中普及推廣。