術中經(jīng)食管超聲心動圖在心血管外科手術治療中的作用分析

陳 磊，馮學國，饒 丹

（武漢亞洲心臟病醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

心血管外科手術種類多，難度高，術中超聲心動圖可引導手術中的應用不斷拓寬，提升手術治療的效果，減少患者二次開胸，因此在心血管外科之中的應用價值也越加突顯[1-2]。本文將在我院心血管外科進行手術治療的300例患者納入該次研究，患者進行經(jīng)食管超聲心動圖治療，分析心血管外科手術患者診斷之中應用經(jīng)食管超聲心動圖進行治療所取得的臨床效果，探究經(jīng)食管超聲心動圖在心血管外科手術治療中的應用價值，現(xiàn)作以下陳述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年04月10日～2018年04月10日在我院心血管外科進行治療的患者300例作為研究對象，均進行了經(jīng)食管超聲心動圖進行診治，其中，男183例，女117例，年齡1～89歲，平均年齡（43.96±2.19）歲，瓣膜成形和置換159例，冠狀動脈搭橋54例，先心病87例。本次研究之中已將無法忍受手術者、嚴重心肺功能不全者、凝血功能障礙者以及髓關節(jié)異常者排除在外，患者和家屬在了解手術治療的基礎之上，簽署了知情同意書。

1.2 方法

本次主要是應用彩色多普勒超聲心動儀，V5M全平面和V7M雙平面經(jīng)食管探頭。在術中TEE檢查方法：TEE探頭置入一般是在患者誘導麻醉之后至體外循環(huán)或者心臟手術展開，也會有在體外循環(huán)結(jié)束之后醫(yī)師對手術效果展開評價時。應以潤滑止痛膠涂抹于探頭表面，經(jīng)患者口腔將其送入食管之內(nèi)。體外循環(huán)之前于各個切面詳細的顯示大血管和心臟結(jié)構(gòu)和功能狀況，在術前常規(guī)檢查完成之后，在非心功能持續(xù)監(jiān)測時，需要將探頭送至患者胃底，按超聲儀凍結(jié)旋鈕。手術完成需要進行循環(huán)心臟復跳開放之后，對心腔和大血管之中有無殘余積氣、心臟容量和心功能狀況進行探查，對手術效果進行即刻評價。收集患者的資料，心功能監(jiān)測資料，應用魚精蛋白抗肝素化之后，需要將探頭取出。

2 結(jié) 果

在300例患者之中，并無經(jīng)食管超聲監(jiān)測并發(fā)癥。在CPB或心臟手術前修正術前應用術中經(jīng)食管超聲心動圖進行診斷的患者12例，主要是以瓣膜結(jié)構(gòu)判斷和流出道狹窄狀況進行評價。IOTEE對30例手術進行干預，其中21例起到?jīng)Q策性干預，主要在室間隔缺損修補、瓣膜成形以及流出道疏通。幫助修改手術方案16次，主要是在應用off Purnp與否和瓣膜成形或者置換等。在指導排氣、術后心功能改變判斷應用對癥藥物起到一般性干預。

3 討 論

超聲心動圖在發(fā)達國家的應用中十分普遍，超過90%以上的心血管疾病術中均需要使用超聲心動圖進行引導和監(jiān)測。在我國，超聲心動圖應用尚未普遍，但是其優(yōu)勢十分顯著，主要在以下幾個方面：一是，術中超聲心動圖安全且有效，操作簡便且不會對手術野進行干擾；二是，麻醉之后體外循環(huán)之前，術中超聲檢查可以對心血管病變進行進一步明確，可及時進行更正，避免漏診或誤診；三是，可與醫(yī)師進行直接溝通和交流，對解剖結(jié)構(gòu)和變異交換信息進行探究，可為術式選擇提供相應的參考[3-4]。本次研究之中，在300例患者之中，并無經(jīng)食管超聲監(jiān)測并發(fā)癥。在CPB或心臟手術前修正術前應用術中經(jīng)食管超聲心動圖進行診斷的患者12例，主要是以瓣膜結(jié)構(gòu)判斷和流出道狹窄狀況進行評價。IOTEE對30例手術進行干預，其中21例起到?jīng)Q策性干預，主要在室間隔缺損修補、瓣膜成形以及流出道疏通。幫助修改手術方案16次，主要是在應用off Purnp與否和瓣膜成形或者置換等。

綜上所述，心血管外科手術患者采用術中經(jīng)食管超聲心動圖進行治療，可在術前進行診斷，幫助進行手術方案的修改，加強術后手術效果的判斷，指導患者進行術后用藥，值得應用。